綜合康復(fù)訓(xùn)練對慢性精神分裂癥患者的效果觀察

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1、綜合康復(fù)訓(xùn)練對慢性精神分裂癥患者的效果觀察【摘要】探討綜合康復(fù)訓(xùn)練對長期住院的慢性精神分裂癥患者的康復(fù)效果。方法將80例患者按如入院先后順序隨機(jī)分為研究組和對照組，對照組常規(guī)藥物治療和一般工娛療，研究組在此基礎(chǔ)上實施3個月綜合康復(fù)訓(xùn)練。以護(hù)士觀察量表（NOSIE）作為評定效果的工具。結(jié)果兩組病例之間NOSIE評分差值比較明顯，研究組優(yōu)于對照組（P<0.01）。結(jié)論綜合康復(fù)訓(xùn)練對慢性精神分裂癥患者有明顯促進(jìn)作用?！娟P(guān)鍵詞】綜合康復(fù)訓(xùn)精神分裂癥為了促進(jìn)慢性精神分裂癥患者的康復(fù)，提高其生活質(zhì)量，我們對2007年3～10月河北省省榮軍醫(yī)院治療的對80例慢性精神

2、分裂癥患者進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。1對象與方法1.1研究對象選擇2007年3～10月在河北省榮軍醫(yī)院住院的精神分裂癥男性患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。（2）病情基本穩(wěn)定，精神癥狀以陰性為主，病程≥5年，住院時間≥2年，且長期服用抗精神病藥物。（4）排除其他精神病，無嚴(yán)重的軀體合并癥，共80例入組。將入組的80例患者按入院先后順序隨機(jī)分為研究組和對照組，研究組40例，年齡（28.5±11.2）歲，受教育年限（10.02±4.2）年，病程（9.8±1.6）年，住院時間（15.6±7.2）年。對照組40例，

3、年齡（28.6±10.8）歲，受教育年限（10.22±4.9）年，病程（10.9±2.8）年，住院時間（16.2±8.7）年，入組時兩組患者服藥劑量（折算成氯丙嗪）分別為（568±298）mg/d，（578±302）mg/d，兩組比較，年齡、受教育程度、住院時間、病程、用藥劑量等，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2研究方法1.2.1實施方法研究組患者由專職康復(fù)訓(xùn)練護(hù)士實施綜合康復(fù)訓(xùn)練，時間為3個月，對照組只參加一般的工娛活動，綜合康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容如下：（1）健康知識指導(dǎo)。每月一次，每次30min，旨在調(diào)動患者參與的積極性。

4、（2）自理能力的訓(xùn)練。指導(dǎo)患者整理床單位，搞好洗臉?biāo)⒀栏孪丛璧葌€人衛(wèi)生，每周進(jìn)行一次評比，旨在幫助患者建立健康的生活方式，調(diào)動其主觀能動性。（3）勞動技能訓(xùn)練。在專職護(hù)士的指導(dǎo)及監(jiān)督下做手工，糊紙盒、扎墩布及參與院內(nèi)的衛(wèi)生及花草整理，以提高患者的勞動和生存技能。（4）社交能力訓(xùn)練。對患者實行分組管理，讓患者輪流擔(dān)當(dāng)組長，有組織有計劃地帶領(lǐng)患者上街購物，每周末組織一次醫(yī)護(hù)患座談會，鼓勵患者暢所欲言，表達(dá)內(nèi)心感受，對患者提出的合理建議予以采納，并給予一定的物質(zhì)獎勵。（5）文娛活動。定期組織患者開展打牌、下棋、歌詠等比賽，開展拔河、跳繩、踢毽子、呼啦圈、乒乓球、

5、健身操等輕體力活動項目。（6）心理素質(zhì)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者對生活實踐采取正確的應(yīng)對措施，以提高患者的心理應(yīng)激能力。1.2.2評估方法由兩名康復(fù)訓(xùn)練護(hù)士用住院精神患者觀察量表（NOSIE）［2］，評定康復(fù)效果。評定中使用統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)，每2周評定一次，歷時4個月。1.3統(tǒng)計學(xué)方法SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計，數(shù)據(jù)采用七檢驗等方法進(jìn)行分析。2結(jié)果兩組患者研究前后末次NOISE量表評分比較見表1。表1兩組病理研究前后末次NOISE評分比較注：兩組患者研究前后NOISE各因子中，社會能力、社會興趣、個人整潔、遲滯、總積極因素、總消極因素、總估計有顯著性差異（P<

6、0.01），激惹、精神病、抑郁（P>0.01）3討論慢性精神分裂癥患者因長期住院，表現(xiàn)為思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、孤獨(dú)退縮，生活需要督促照顧?？咕癫∷幬镫S能有效控制精神癥狀，但對受損的社會功能及精神殘疾卻無能為力［3］，所以在精神病藥物治療的基礎(chǔ)上，對患者的行為障礙有針對性地進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練有重要意義。本研究結(jié)果顯示，綜合康復(fù)訓(xùn)練可提高患者的生活質(zhì)量，可使患者在衣飾，自我照顧，參加文體活動的主動性和社交活動等方面得到改善。促進(jìn)了患者生理、心理、社會適應(yīng)能力的康復(fù)，在長期住院的慢性精神分裂癥患者中值得推廣應(yīng)用?！緟⒖?/p>