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1、HBV前S1抗原與HBV五項血清標(biāo)志物的分析及意義【關(guān)鍵詞】HBV 【摘要】目的探討前S1（PreS1）抗原與HBV“五項”之間的相關(guān)性及臨床意義。方法ELISA法采用全自動酶聯(lián)免疫系統(tǒng)分析儀檢測247例患者HBV五項血清標(biāo)志物和PreS1抗原。結(jié)果在247例HBsAg陽性血清中，HBeAg陽性者86例，陽性率為34.8%，PreS1抗原陽性率為63.6%。86例HBeAg陽性標(biāo)本中PreS1抗原陽性者72例，陽性率為83.7%;149例HBeAg陰性、抗-HBe陽性標(biāo)本中PreS1抗原陽性者82例，陽性率55.0%。其中“大三陽”標(biāo)本
2、中PreS1抗原陽性率高達(dá)85.7%，顯著高于“小三陽”患者血清中PreS1抗原陽性率61.5%。結(jié)論PreS1抗原是HBV感染和復(fù)制的標(biāo)志，比HBeAg反映HBV復(fù)制更敏感，是HBV存在和復(fù)制較為直接的標(biāo)志，對HBV“五項”檢測起重要補充作用，對臨床上判斷HBV復(fù)制和疾病的預(yù)后有重要參考價值?！ ￡P(guān)鍵詞HBV前S1抗原HBV五項標(biāo)志物ELISA 乙型肝炎病毒（HBV）是一種嗜肝細(xì)胞病毒，HBV感染肝細(xì)胞的第一步是侵入肝細(xì)胞，然后才能在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制繁殖。目前認(rèn)為前S1（PreS1）抗原在HBV復(fù)制和入侵肝細(xì)胞的機制中起著重要作用，而Pr
3、eS1抗原僅存在于完整的HBV顆粒上，所以又被作為一個新的判斷HBV復(fù)制和具有傳染性的標(biāo)志物，在臨床上有著更為重要的價值。為了進(jìn)一步探討PreS1抗原與HBV“五項”的關(guān)系及臨床意義，我們對HBV不同模式的標(biāo)志物進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)報告如下?！ ?材料與方法 1.1標(biāo)本所選標(biāo)本均來自我院門診及住院患者，抽血分離血清測定HBV“五項”并將其不同模式陽性血清存放于-20℃冰箱中保存待測?！ ?.2試劑與方法（1）PreS1抗原檢測采用ELISA法:購自上海阿爾法生物技術(shù)有限公司，批號20031212，按說明書操作。（2）HBV“五項”檢測采用
4、ELISA法:購于鄭州綠科生物工程有限公司，批號2003118。（3）儀器:全自動酶聯(lián)免疫系統(tǒng)分析儀（德國德靈BEP2000型）。（4）方法:ELISA法，采用全自動酶聯(lián)免疫系統(tǒng)分析儀，以s/co值判定結(jié)果。 2結(jié)果 2.1PreS1抗原陽性與不同模式的HBV五項標(biāo)志物的相關(guān)性見表1?！ ”?PreS1抗原與HBV五項標(biāo)志物檢測結(jié)果（略） 3討論 近年來，PreS1抗原作為HBV血清學(xué)的新標(biāo)志物逐漸顯現(xiàn)出較高的臨床應(yīng)用價值。PreS1抗原是由108或119個氨基酸組成的肽段，是HBV-DNAS區(qū)的PreS1基因編碼產(chǎn)物，它位于HB
5、V顆粒表面，具有高度的免疫原性，由于PreS1抗原只存在于完整的HBV顆粒上，所以具有很高的特異性，PreS1抗原的持續(xù)存在表明有病毒復(fù)制和病毒顆粒存在。本文對247例HBsAg陽性血清進(jìn)行了檢測并分析其與PreS1抗原之間的關(guān)系，在247例HBsAg陽性血清中，HBeAg陽性的陽性率為34.8%，PreS1抗原陽性率為63.6%，其中在86例HBeAg陽性血清中，PreS1抗原陽性率為83.7%。結(jié)果表明，HBsAg陽性作為HBV感染的標(biāo)志具有重要的參考意義，HBsAg陽性可出現(xiàn)在急性、慢性乙型病毒性肝炎患者或是無癥狀的HBsAg攜帶者
6、血清中，所以僅HBsAg陽性不能作為HBV感染復(fù)制的標(biāo)志，但HBsAg陰性也不能完全排除乙型病毒性肝炎;而PreS1抗原不僅是HBV感染的標(biāo)志，還是HBV復(fù)制的標(biāo)志，在HBV感染、復(fù)制的早期即可檢出［1］。PreS1抗原與HBeAg具有較高的一致性，本實驗結(jié)果兩者相符率為83.7%。Yuki等［2］發(fā)現(xiàn)部分HBeAg陰性血清仍可檢出PreS1抗原，原因是HBV為逃避宿主的免疫反應(yīng)而發(fā)生前C區(qū)變異，變異導(dǎo)致HBeAg的不表達(dá)，但不影響病毒的復(fù)制，造成HBV持續(xù)感染。PreS1抗原檢出HBV靈敏度高于HBeAg，比HBeAg反映HBV復(fù)制更敏
7、感;PreS1抗原陽性檢出率與HBV-DNA陽性檢出率呈正相關(guān)［3，4］。因此，PreS1抗原與HBV“五項”呈不同程度相關(guān)性，有獨立的檢測價值。PreS1抗原作為病毒感染、復(fù)制的指標(biāo)較HBeAg敏感，是HBV存在和復(fù)制較為直接的標(biāo)志，對HBV“五項”檢測起重要的補充作用，對臨床上判斷HBV復(fù)制和疾病預(yù)后有重要的參考價值，同時還可用于篩選獻(xiàn)血員常規(guī)檢測以減少輸血后肝炎的發(fā)生?！ ⒖嘉墨I(xiàn) 1章華礎(chǔ)，肖祥熊.肝炎血清標(biāo)志檢測及其臨床意義.上海:同濟大學(xué)出版社，1991，66-68. 2YukiN，HayashiN，KatayamaK，e
8、tal.QuantitativeanalysisofPre-S1andPre-S2inrelationtoHBsAgxpression.Hepatalogy，1990，11（1）:38-43.
