懸灸熱敏化穴治療椎動脈型頸椎病臨床療效觀察

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1、懸灸熱敏化穴治療椎動脈型頸椎病臨床療效觀察【摘要】熱敏點灸治療椎動脈型頸椎病有很好的療效，明顯優(yōu)于頸夾脊溫針灸治療組，可望成為治療椎動脈型頸椎病一種全新高效的治療方法。【關(guān)鍵詞】椎動脈型頸椎病熱敏點艾灸1資料與方法1.1病例選擇45例患者均來自我院住院及門診的椎動脈型頸椎病患者。符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)椎動脈型頸椎病診斷標準，年齡在29～75歲之間，患者體表可探查到相關(guān)熱敏化穴，其中治療組23例，男10例，女13例；年齡31～71歲，平均49.71±6.34歲；對照組22例，男11例，女11例，年齡29～74歲，平均48.91±6.03歲。兩組病例病程（月）分布比較治療組病

2、程平均14.87±9.67月，對照組病程平均14.50±9.85月。1.2治療方法熱敏化穴懸灸治療組：選擇俯臥或坐趴體位，充分暴露大椎、上星穴區(qū)部位，用點燃的純艾條在患者頸、肩、背部，距離皮膚3cm左右施行溫和灸，當(dāng)患者感受到艾熱向皮膚深處灌注或出現(xiàn)感傳或酸脹痛感時，此點即為熱敏化腧。分別在熱敏化大椎、上星等敏化穴上實施艾條懸灸，直至透熱或感傳現(xiàn)象消失為一次施灸劑量。對熱敏化穴完成一次治療劑量的施灸時間因人而宜，一般從5—100min不等，標準為熱敏化穴的透熱或感傳現(xiàn)象消失。頸夾脊溫針灸治療組：選擇俯臥或坐趴體位，選用第3頸椎至第1胸椎棘突下兩側(cè)，后正中線旁開0

3、.5寸，一側(cè)6穴，共12穴，每次根據(jù)病情選擇4-6個穴位。皮膚常規(guī)消毒后，用35號毫針刺入穴區(qū)皮膚1.5寸，得氣后行平補平瀉，留針時在針柄上穿置一段長約3cm的艾卷施灸，直待艾條燃盡，除去灰燼，再取針，完成一次治療。上述兩組均為每日1次，10次為一療程，共治療2療程，每療程間隔2-3天。兩組病人治療前后進行評價比較、對照。2療效觀察2.1觀察內(nèi)容觀察指標：根據(jù)本病特點自擬癥狀積分表。以積分表中各癥狀積分、癥狀總積分、經(jīng)顱多普勒前后左、右椎動脈(LVA、RVA)及基底動脈(VBA)平均血流速度(Vm)為主要觀察指標，日常生活工作情況、體格檢查陽性試驗積分為次要觀察

4、指標。按病例觀察表項目記錄，兩組病人均在療程結(jié)束后進行評價比較。2.2療效標準改善率＝（治療后總積分－治療前總積分）/（滿分46－治療前總積分）×100％；2.2.1臨床痊愈眩暈、頭痛、惡心等癥和陽性體征消失，能參加正常勞動和工作，改善率≥90％；2.2.2顯效眩暈、頭痛、惡心等癥和陽性體征明顯減輕，疼痛程度改善，但因勞累、天氣變化后仍有輕度不適；90％＞改善率≥75％；2.2.3好轉(zhuǎn)眩暈、頭痛、惡心等癥和陽性體征明顯減輕，但均不顯著，仍留有不同程度眩暈、頭痛、頸部不適等癥狀；75％＞改善率≥30％；2.2.4無效癥狀沒有改善，同治療前。改善率＜30％；2.3治

5、療結(jié)果（1）治療前后眩暈、頸肩痛、惡心、嘔吐、視物不清、耳鳴、肢麻、總分積分比較。兩組組內(nèi)治療前后眩暈、頸肩痛、惡心、嘔吐、視物不清、耳鳴、肢麻總分積分均有顯著性差異（P＜0.01），表明兩種治療方法對本病均有治療作用。（2）兩組治療前后平均血流速度Vm比較治療組治療后,經(jīng)TCD檢測椎、基底動脈血流速度改善有非常顯著性意義(P<0.01),對照組治療后椎、基底動脈血流速度改善有顯著意義(P<0.05);經(jīng)t檢驗,治療后,治療組與對照組的比較有顯著性差異(P<0.05),以前者為著。（3）兩組治療前后眩暈、頸肩痛、惡心、嘔吐、腫脹、視物不清、耳鳴

6、、肢麻癥狀積分及總分差值比較。經(jīng)獨立樣本t檢驗，兩組分別在眩暈、總分積分前后差值上有極顯著差異，頸肩痛、惡心、嘔吐、肢麻、耳鳴有顯著差異，視物不清無顯著差異性，表明分別單獨采用眩暈、惡心、嘔吐、頸肩痛、視物不清、耳鳴、肢麻癥狀積分和總分積分前后差值時，治療組療效優(yōu)于對照組。（4）組間療效比較經(jīng)Ridit檢驗，組間比較P＜0.05，兩組療效有顯著性差異，治療組在療效上優(yōu)于對照組。（5）組間顯愈率比較通過比較得出，熱敏化腧穴懸灸治療組和穴位灸組顯愈率分別為82.61%、63.64%。經(jīng)Ridit檢驗，組間顯愈率比較P＜0.01，二者有極顯著差異，治療組顯愈率明顯優(yōu)于

7、對照組。3討論椎動脈型頸椎病是頸椎病的常見類型之一，此型頸椎病腧穴熱敏化現(xiàn)象相當(dāng)普遍，這已經(jīng)發(fā)生熱敏化的腧穴對艾熱有著特殊的反應(yīng)，容易激發(fā)感傳，能明顯提高臨床療效。根據(jù)“疾病的體表反應(yīng)點就是最佳治療點”與“不同表現(xiàn)形式的反應(yīng)點有其相對特異的適宜刺激方式”的針灸學(xué)普遍規(guī)律及以往初步臨床觀察結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)椎動脈型頸椎病患者體表熱敏化腧穴的出現(xiàn)有一定的規(guī)律性，其可在病位附近，可在經(jīng)穴上，也可在非經(jīng)穴上，并且認為熱敏懸灸治療椎動脈型頸椎病也應(yīng)該有良好的療效，且遠期療效穩(wěn)定。本研究證實熱敏化腧穴懸灸對椎動脈型頸椎病有較滿意的臨床療效，明顯優(yōu)于夾脊溫針灸法。