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1、丹參酮聯(lián)合斑賽治療尋常痤瘡療效觀察【關鍵詞】丹參酮斑賽痤瘡 2006年3月～2008年2月，我科采用丹參酮(內(nèi)含隱丹參酮，希力藥業(yè)有限公司)口服聯(lián)合斑賽（過氧苯甲酰與富含甘油的丙烯脂共聚體組成的凝膠制劑,法國高德美國際公司)外用治療尋常痤瘡，獲得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下?！ ≠Y料與方法 1.一般資料 135例尋常痤瘡患者均來自本單位門診，年齡14～35歲，平均年齡23.2歲，其中，男83例，女52例，病程1個月～5年，平均25個月。根椐pillsbury分級法的標準［1］，135例面部痤瘡輕度（Ⅰ級）19例，主要皮損是粉刺，可有少量丘疹和膿皰，總病灶數(shù)少于30個。中度（Ⅱ級）57例，有粉
2、刺并有中等數(shù)量的丘疹和膿皰，總病灶數(shù)在31～50個之間。中度（Ⅲ級）59例，大量丘疹和膿皰，偶見大的炎性皮損，分布廣泛，總病灶數(shù)在51～100個之間，結(jié)節(jié)少于3個。重度（Ⅳ級）9例，結(jié)節(jié)/囊腫性痤瘡或聚合性痤瘡，多數(shù)有疼痛并形成囊腫，病灶數(shù)在100個以上，結(jié)節(jié)/囊腫在3個以上。135例患者隨機分為兩組，兩組患者的年齡、性別、病程、皮損分布范圍及數(shù)量均無統(tǒng)計學差異，具有可比性。入選患者2周內(nèi)未服用或外用皮質(zhì)類固醇激素、維A酸類藥物、抗生素，因長期大量使用糖皮質(zhì)激素所致痤瘡不入選，孕婦不入選?！ ?.方法 試驗組68例患者采用丹參酮口服,每次4粒,每日3次,同時給予斑賽一日2次外用，30天為一療
3、程；對照組67例患者僅給予斑賽外用,每日2次,使用方法、劑量和療程同試驗組。在治療過程中，每使用10天觀察1次，記錄靶皮損與患者主觀癥狀的改善情況，進行療效與安全性評價。 3.療效觀察與判定標準 根椐皮損面積及患者主觀癥狀的改善情況（包括丘疹、膿皰、炎性結(jié)節(jié)及囊腫、疼痛改善程度）進行療效評價。療效指數(shù)＝（治療前積分－治療后積分）/治療前積分×100%。治愈：臨床癥狀及皮損完全消退,療效指數(shù)≥95%。顯效：皮損大部分消退，臨床癥狀明顯改善，療效指數(shù)為70%～94%。好轉(zhuǎn)：皮損部分消退，臨床癥狀減輕，療效指數(shù)為50%～69%。無效：臨床癥狀及皮損無明顯改善，療效指數(shù)＜50%。治愈加顯效合并計算
4、有效率?！ ?.統(tǒng)計學方法 建立EXCEL數(shù)椐庫，采用卡方檢驗。 討論 痤瘡是多種因素綜合作用所致的毛囊皮脂腺疾病,其中包括皮脂分泌過多,毛囊口過度角化,痤瘡丙酸桿菌增殖,過度的免疫反應，還與遺傳及心理因素有關。毛囊皮脂的阻塞是導致痤瘡初始因素，不正常的脫屑與絲狀物及脂質(zhì)堆積，形成微粉刺，毛囊內(nèi)繼而充滿脂質(zhì)、細菌和角質(zhì)碎屑，呈現(xiàn)出肉眼可見的白頭粉刺或黑頭粉刺，如果丙酸桿菌增殖并產(chǎn)生炎性介質(zhì)，則發(fā)展為炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及肉芽種性損害。丹參酮治療痤瘡是根椐丹參酮的廣譜抗菌作用，它對金黃色葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌、結(jié)核桿菌及分枝桿菌等具有較強的抗菌活性，丹參酮還具有雌性激素樣活性和糖皮質(zhì)激素作
5、用，其對膿胞性和炎性丘疹效果較佳［2］。斑賽是過氧苯甲酰與富含甘油的丙烯脂共聚體（AC）組成的凝膠制劑，能吸收多余皮脂，同時釋放保濕因子，過氧苯甲酰對痤瘡丙酸桿菌有抗菌能力，用過氧苯甲酰治療的病人表現(xiàn)出脂質(zhì)和游離的脂肪酸降低和輕度脫屑（干燥和脫皮）作用，同時粉刺和痤瘡皮損減少。在臨床觀察中，筆者發(fā)現(xiàn)丹參酮和斑賽合用后3～5天內(nèi)，患者疼痛感明顯減輕，皮疹紅腫程度明顯緩解，用藥15～20天，炎性丘疹及囊腫基本消退，用藥至30天，療效進一步提高。丹參酮和斑賽聯(lián)合應用的效果明顯優(yōu)于斑賽單用，可大大縮短治療痤瘡的療程?！緟⒖嘉墨I】 ［1］趙辨.臨床皮膚病學［M］.第4版.南京：江蘇科技出版社,2001
6、，936. ［2］顧敏,宋英,王秀霞.丹參酮聯(lián)合2%氯柳酊治療尋常痤瘡臨床療效觀察［J］.臨床皮膚科雜志,2007,36(6):402.
