資源描述：
《血清降鈣素原檢測(cè)在兒科腦膜炎鑒別診斷中的應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、血清降鈣素原檢測(cè)在兒科腦膜炎鑒別診斷中的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】病毒性腦膜炎；細(xì)菌性腦膜炎；鑒別診斷 ?。壅菽康模河^察降鈣素原(PCT)在兒童病毒性腦膜炎和細(xì)菌性腦膜炎中變化情況。方法：采用免疫熒光法檢測(cè)52例腦膜炎患兒血清PCT的濃度。結(jié)果：病毒性腦膜膜炎組PCT的值為(0.21±0.14)ng／ml，與正常對(duì)照組差異無(wú)顯著性(P>0.05)；細(xì)菌性腦膜膜炎組PCT的值為(5.25±3.01)ng／ml，升高明顯，與正常對(duì)照組和病毒性腦膜炎組比較差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論：血清PCT對(duì)
2、病毒性腦膜炎和細(xì)菌性腦膜炎的鑒別診斷有重要的參考價(jià)值?！ 。坳P(guān)鍵詞］病毒性腦膜炎；細(xì)菌性腦膜炎；鑒別診斷 兒童細(xì)菌性腦膜炎仍然有較高的發(fā)病率和死亡率。細(xì)菌性腦膜炎可根據(jù)腦脊液的改變作出判斷，但有時(shí)與病毒性腦膜炎不易區(qū)別，尤其在病程的初期，腦脊液不典型，病原學(xué)檢出率不高的情況下，容易誤診而延誤治療，有時(shí)把細(xì)菌性腦膜炎當(dāng)成病毒性腦膜炎而濫用抗生素。PCT對(duì)鑒別病毒性腦膜炎和細(xì)菌性腦膜炎有重要價(jià)值國(guó)外已有報(bào)道［1］。為了探討PCT在病毒性腦膜炎和細(xì)菌性腦膜炎中變化情況，我們對(duì)52例腦膜炎患兒血清PCT的濃
3、度進(jìn)行了檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 材料與方法 1．1 檢測(cè)對(duì)象 52例腦膜炎患兒均來(lái)自2003年2月到2005年12月在我院就診的急性腦膜炎患兒，男31例，女21例，年齡5個(gè)月~10歲。其中病毒性腦膜炎組29例，細(xì)菌性腦膜炎組23例，兩組都經(jīng)臨床和實(shí)驗(yàn)室確診。細(xì)菌性腦膜炎組病原學(xué)檢查：血培養(yǎng)陽(yáng)性20例，其中肺炎克雷伯桿菌3例，肺炎鏈球菌9例，大腸桿菌4例，表皮葡萄球菌1例，流感嗜血桿菌3例。病毒性腦膜炎組血清學(xué)陽(yáng)性29例，其中柯薩奇病毒19例，巨細(xì)胞病毒3例，腺病毒2例，單純皰疹病毒5例。正常對(duì)照組
4、30例，采用健康正常的小兒血清?！ ?．2 檢測(cè)方法 患者入院后24h內(nèi)采血進(jìn)行PCT檢測(cè)，PCT采用免疫熒光法試劑由德國(guó)BrahmsDiagnostica公司提供。嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作，入院10d后重新采血進(jìn)行PCT檢測(cè)。PCT正常參考范圍小于0.5ng／ml?！ ?．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05，差異有顯著性?！ ? 結(jié)果 2．1 在發(fā)病3d內(nèi)進(jìn)行腦脊液常規(guī)檢測(cè)，病毒性腦膜炎組腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在15×106到100×106，分類(lèi)以淋巴細(xì)胞為主，葡萄糖和
5、蛋白定量檢測(cè)大部分在正常范圍內(nèi)。細(xì)菌性腦膜炎組腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在150×106到750×106，葡萄糖降低，蛋白定量增高。結(jié)果見(jiàn)表1?！ ”? 細(xì)菌性腦膜炎組和病毒性腦膜炎組腦脊液結(jié)果比較（略） 2．2 兩組腦膜炎血清PCT結(jié)果比較 細(xì)菌性腦膜炎組血清PCT升高顯著，與正常對(duì)照組和病毒性腦膜炎組差異均有顯著性(P<0.05)，而病毒性腦膜炎組血清PCT除1例輕微升高外，其余均在正常范圍內(nèi)，與正常對(duì)照組比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)。見(jiàn)表2。 表2 兩組腦膜炎血清PCT結(jié)果比較（略）
6、 2．3 入院10a后PCT檢測(cè)結(jié)果 細(xì)菌性腦膜炎組病情好轉(zhuǎn)者血清PCT呈下降趨勢(shì)，痊愈患者血清PCT恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，有2例病情加重的患者PCT又有升高,但29例病毒性腦膜炎患者血清PCT與發(fā)病時(shí)無(wú)明顯變化?！ ? 討論 PCT是一種無(wú)激素活性的降鈣素前肽物質(zhì)，在機(jī)體受到細(xì)菌感染時(shí)，菌體的內(nèi)外毒素就會(huì)誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生PCT，而且升高的幅度與感染的程度相關(guān)。PCT作為鑒別細(xì)菌和病毒感染的敏感標(biāo)志一得到公認(rèn)［2］。研究表明PCT被誘導(dǎo)后快速上升，升高的時(shí)間早，半衰期長(zhǎng)(20h~24h)，與其他炎癥介質(zhì)不
7、同，PCT在體內(nèi)穩(wěn)定性好，采集后室溫?cái)?shù)小時(shí)不受影響，而且血清PCT濃度不受一些自身免疫性疾病如類(lèi)風(fēng)濕病的影響，這點(diǎn)優(yōu)與其他一些炎癥指標(biāo)［3］。本文檢測(cè)兩組腦膜炎患者血清PCT的濃度發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌性腦膜炎組血清PCT濃度全部升高，與正常對(duì)照組比較差異有顯著性(P<0.05)，治療后病情好轉(zhuǎn)時(shí)PCT的濃度下降，病情加重時(shí)升高。而病毒性腦膜炎組PCT的濃度大部分在正常范圍內(nèi)，與正常對(duì)照組比較差異無(wú)顯著性(P<0.05)，僅1例輕微升高，機(jī)制還不清楚，可能與患兒多器官受損有關(guān)。病毒性腦膜炎治療前后血清
8、PCT濃度無(wú)明顯變化。以上資料表明血清PCT的檢測(cè)對(duì)小兒細(xì)菌性和病毒性腦膜炎早期的鑒別診斷有重要的價(jià)值，而且為炎癥活動(dòng)的程度和療效觀察提供了重要的臨床檢測(cè)指標(biāo)。因此對(duì)懷疑為腦膜炎的兒科患者進(jìn)行血清PCT的檢測(cè)是很有必要的?！ ⒖?/p>
