運(yùn)動(dòng)療法合針刺治療急性腦梗死療效觀察

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1、運(yùn)動(dòng)療法合針刺治療急性腦梗死療效觀察作者：關(guān)久利李英潔張寶田【摘要】　　目的探討運(yùn)動(dòng)療法合針刺早期介入對(duì)急性腦梗死肢體功能的影響。方法急性腦梗死偏癱患者66例，隨機(jī)分為運(yùn)動(dòng)療法組21例、針刺治療組22例及運(yùn)動(dòng)合針刺治療組23例3組，3組治療用藥基本相同，均早期分別介入運(yùn)動(dòng)療法、針刺治療及運(yùn)動(dòng)合針刺治療。分別于治療前后用Fugl-Meyer量表、日常生活能力(MBI)指數(shù)評(píng)定患者治療前后的變化。結(jié)果治療30日后3組各量表評(píng)分值與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），運(yùn)動(dòng)合針刺治療組各項(xiàng)量表評(píng)分值優(yōu)于運(yùn)動(dòng)組及針刺治療組，差異均有統(tǒng)

2、計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論急性腦梗死早期介入運(yùn)動(dòng)合針刺治療能明顯提高和促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】急性?。荒X梗塞；運(yùn)動(dòng)療法；針刺療法　　Investigationofbinationofexercisetherapyandacupuncture-therapyonacutecerebralinfarction　　【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectofbinationofexercisetherapyandacupuncture-therapyonlimbsfunctionofacutecer

3、ebralinfarction.Methods66hemiplegicpatientseasuringscaleent.ResultsTheremeasuringscalebetentinthreegroups(P<0.01)in30days.Scoresfrommeasuringscaleinintegratedexercisetherapyandacupuncture-therapygroupproverecoveryoflimbsfunction.　　【Key肢體功能評(píng)定Ⅰ級(jí)7例，Ⅱ級(jí)6例，Ⅲ級(jí)8例。針刺治療組22例，男13例

4、，女9例；平均年齡（59±9）歲；合并糖尿病9例；Brunnstrom肢體功能評(píng)定Ⅰ級(jí)7例，Ⅱ級(jí)6例，Ⅲ級(jí)9例。運(yùn)動(dòng)合針刺治療組23例，男13例，女10例；平均年齡（60±8）歲；合并糖尿病8例；Brunnstrom肢體功能評(píng)定Ⅰ級(jí)8例，Ⅱ級(jí)6例，Ⅲ級(jí)9例。3組病例在性別、年齡及偏癱功能分級(jí)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?！　?.3治療方法3組病例均給予改善腦循環(huán)、腦保護(hù)等藥物治療，并對(duì)出現(xiàn)的合并癥給予相應(yīng)治療?；颊咧灰裰厩宄?，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48h后即可進(jìn)行康復(fù)治療，康復(fù)量由小到大，循序漸進(jìn)?！　?.

5、3.1運(yùn)動(dòng)療法組予運(yùn)動(dòng)療法，包括心理支持、體位控制、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、抗痙攣、隨意性改善訓(xùn)練、肢體耐力訓(xùn)練、坐位和立位平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、拐杖使用訓(xùn)練、日常生活動(dòng)作訓(xùn)練等，每次45min，每日1次，同時(shí)注意家屬指導(dǎo)，以配合治療?！　?.3.2針刺治療組予針刺療法。上肢取極泉、肩骨羽人彡、尺澤、曲池、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷；下肢取環(huán)跳、風(fēng)市、足三里、懸鐘、三陰交。陰虛風(fēng)動(dòng)加雙側(cè)太溪、復(fù)溜；氣虛血瘀加雙側(cè)太沖、風(fēng)池；舌強(qiáng)、失語加廉泉、啞門；口眼歪斜加地倉、頰車。每次視病情取一側(cè)6～8穴，進(jìn)針后用平補(bǔ)平瀉，得氣后留針30min。每日1次。10日為1個(gè)

6、療程，3～5日后繼續(xù)下1個(gè)療程?！　?.3.3運(yùn)動(dòng)合針刺治療組采用運(yùn)動(dòng)療法與針刺療法合用。方法同1.3.1和1.3.2?！　?.4運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)分別于治療前、后采用：①簡式Fugl-Meyer偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能(FMA)評(píng)分；②日常生活能力(MBI)指數(shù)評(píng)分。3組治療前及治療后30日，由同一位康復(fù)師進(jìn)行評(píng)定?！　?.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)?！　?結(jié)果　　3組治療前后Fugl-Meyer評(píng)分及MBI評(píng)分比較見表1。　　表13組治療后Fugl-Meyer評(píng)分及MBI指數(shù)評(píng)分比較（略）　　與本組治療前比較，P＜0.

7、01；與運(yùn)動(dòng)合針刺治療組比較，△P＜0.01　　由表1可見，3組治療前Fugl-Meyer功能評(píng)定及MBI指數(shù)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療30日后各項(xiàng)評(píng)分值與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），運(yùn)動(dòng)合針刺治療組評(píng)分值更優(yōu)于其他2組（P＜0.01）；運(yùn)動(dòng)組與針刺治療組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。　　3討論　　腦的可塑和功能重組是神經(jīng)康復(fù)包括腦卒中康復(fù)的主要機(jī)制［2］。以運(yùn)動(dòng)合針刺療法為主的康復(fù)治療有利于誘導(dǎo)來自皮膚及關(guān)節(jié)深、淺感受器的大量信息的傳入及大腦中樞的大量運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)信息的傳出性活動(dòng)，因此能促進(jìn)大腦皮層

8、的重組，最終促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)?？祻?fù)實(shí)質(zhì)是“學(xué)習(xí)、鍛煉、再鍛煉、再學(xué)習(xí)”，要求患者理解并積極投入。在急性期，康復(fù)運(yùn)動(dòng)主要是抑制異常的原始反射活動(dòng)，重建正常運(yùn)動(dòng)模式，其次才是加強(qiáng)肌肉力量的訓(xùn)練。