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1、長期住院肇事肇禍精神疾病患者自殺意念分析作者：趙豐戎孫連軍方華琴【關鍵詞】長期住院肇事肇禍精神疾病自殺意念安康醫(yī)院主要收治肇事肇禍精神疾病患者，這些患者住院周期長，出院困難大。本次研究試圖通過對長期住院肇事肇禍精神疾病患者自殺意念發(fā)生情況的分析，提出一些更有效的綜合防治措施，以最大限度地防止這類病人自殺行為的發(fā)生?！ ? 資料和方法 1.1 一般資料 選擇杭州市公安局安康醫(yī)院2000年1月至2008年1月，住院5年以上，符合中國精神障礙分類與診斷標準(第3版)和上海市監(jiān)護治療管理肇事肇禍精神病人條例診斷標準的普通精神病人和肇事肇禍精神病人336例，均為男性，入院后一直服用一種或
2、以上抗精神病藥物。隨機抽取肇事肇禍精神病人50例(監(jiān)管組)，平均(34.91±2.71)歲，平均住院時間(9.20±0.94)年;其中精神分裂癥48例，情感性精神障礙(抑郁發(fā)作)的2例。普通精神病人50例(普通組)，平均(35.63±2.91)歲，平均住院時間(7.86±0.69)年;其中精神分裂癥47例，情感性精神障礙(抑郁發(fā)作)的3例。兩組間一般情況差異無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)。 1.2 方法 采用自殺意念自評量表[1]，主要針對近1個月自殺意念的發(fā)生情況。對兩組病人進行評定。該量表共26個條目，包括絕望因子(正常值2.51±2.11)、樂觀因子(正常值0.49
3、±0.71)、睡眠因子(正常值1.31±1.33)和掩飾因子(正常值1.31±1.21)等4個因子，總分(正常值5.61±3.39)越高，自殺意念越強?！ ?.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS10.1軟件進行分析。計量資料采用均數(shù)±標準差(■)表示。組間比較采用t檢驗。設P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 2 結果 2.1 普通組與監(jiān)管組自殺意念比較見表1 由表1可見,兩組的當前自殺意念測評總分和各因子分(除睡眠因子分)均高于正常值，差異有統(tǒng)計學意義(t分別=5.82、2.31、3.32、7.72，P均<0.05);與普通組睡眠因子分比較，差異無統(tǒng)計學意義(t=0.9
4、2，P>0.05)?！ ? 討論 自殺意念多具有隱蔽性、廣泛性和偶然性，而自殺行為往往不是偶然的或無原因發(fā)生的，是由多種因素綜合引起的，主要與婚姻、經(jīng)濟狀況、心理狀況、人際關系、精神和軀體疾病等有關[2]。研究表明，50%～90%的自殺死亡者可以建立精神疾病的診斷[3];抑郁癥和精神分裂癥是最常見、最重要的與自殺關系最為密切的精神疾病[4]，是導致自殺的主要原因，如何預防其自殺行為的發(fā)生，關鍵在于了解其認知、情感活動，掌握其自殺意念發(fā)生情況，進而采取一系列防治措施?！ ”敬窝芯拷Y果表明，安康醫(yī)院長期住院精神病人自殺意念發(fā)生率較高，尤其是肇事肇禍精神病人自殺意念發(fā)生率更高。
5、普通組自殺意念總分和各因子分(除睡眠因子分)均高于正常值，這可能與精神疾病本身因素及病人長期住院難以回歸社會而產生的一系列負性情感體驗和經(jīng)過治療病情穩(wěn)定后所產生的對既往病態(tài)行為及行為后果的自責自罪心理或其精神分裂癥本身伴有的抑郁癥狀等因素有關。監(jiān)管組自殺意念總分和各因子分(除睡眠因子分)均明顯高于普通組(P<0.05)，這可能與肇事肇禍精神病人更缺少社會和家庭的關愛、支持，因而更易產生厭世、自卑、失望等心理因素有關。監(jiān)管組病人住院周期長，有的甚至長達數(shù)十年之久，社會及家人不肯、不敢接納，因而更易產生被遺棄、絕望心理，或對自己既往的病態(tài)行為及嚴重后果有了一定認識后而產生的極度
6、內疚、自責、焦慮、抑郁。上述涉及自殺意念相關因素方面的分析，與國外有關的研究[5，6]相符?！ ”敬窝芯空J為，對于安康醫(yī)院長期住院肇事肇禍精神病人，應從多方面觀察了解病人的認知、情感活動，定期有針對性地予病人做心理疏導，必要時予病人做有關自殺意念的量表評定，以掌握病人當前自殺意念情況，為早期認定和提供支持奠定基礎。同時，還應積極取得社會與家屬的支持，協(xié)助解決人為造成的不良環(huán)境因素等的影響。對確有自殺意念、自殺行為的病人，應立即采取綜合干預措施，改善病人不良情緒，矯正病人不良認知及行為模式，最終使病人樹立起對生活的信心?！ 【C上所述，安康醫(yī)院長期住院肇事肇禍精神病人自殺意念發(fā)生率較
7、高，影響的危險因素較多,預防其自殺行為發(fā)生，在做好藥物維持治療的基礎上，應著重處理出現(xiàn)的抑郁癥狀，著重降低負性生活事件導致的心理累加效應，并針對不同的危險因素制定不同的預防措施，而不是僅僅解決處理某一具體危險因素事件。只有這樣，才能保障病人的生存質量，杜絕自殺等意外事件發(fā)生?！緟⒖?/p>
