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1、依達(dá)拉奉合用醒腦靜治療急性腦梗死的臨床療效觀察【關(guān)鍵詞】急性腦梗死 作者自2004年10月至2006年2月，對本院46例急性腦梗死患者采用依達(dá)拉奉［１］合用醒腦靜治療，進(jìn)行回顧性分析，療效滿意，現(xiàn)報告如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料 按照1995年全國第四屆腦血管病會議提出的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［２］，選擇發(fā)病在1周內(nèi)，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查，確診為急性腦梗死的住院患者。全部患者均為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗死，類型分為心源性、腦血栓形成、少數(shù)為腔隙性腦梗死。采用同期住院患者86例，采用隨機(jī)抽樣法分為治療組和對照組，治療組46例，男26例，女20例；年齡48
2、～87歲，平均（64.2±10.45）歲。其中急性腦梗死患者中，不同程度意識障礙10例，語言障礙35例，肢癱/感覺障礙42例。對照組40例，男22例，女18例；年齡49～82歲，平均（63.5±11.6）歲。其中不同程度意識障礙8例，語言障礙31例，肢癱/感覺障礙37例。兩組患者在性別，年齡，病程，癥狀與體征，過去史等方面差異無顯著性（P<0.05），具有可比性。已排除腦出血、心、肺、肝、腎功能不全及全身嚴(yán)重并發(fā)癥及精神疾病?！ ?.2治療方法 治療組采用依達(dá)拉奉30mg溶于氯化鈉注射液250ml，靜脈滴注，1次/d；醒腦靜30ml溶于氯化鈉注射
3、液250ml，靜脈滴注，2次/d,兩藥合用，共2周。對照組使用川芎嗪，阿司匹林，銀杏達(dá)莫等常用擴(kuò)血管，抗血小板聚集藥物，2周為1個療程?？垢哐獕?，抗感染及降脂等藥物使用兩組相同。治療組脫水、降低顱內(nèi)壓使用甘油果糖和呋塞米（glycerolandfurosamide），禁用甘露醇及其他自由基清除劑如維生素E，大劑量維生素C等?！ ?.3療效評定 按照1995年全國第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會議制定的臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)評定，分為基本治愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91％以上；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少46％～90％；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少18％～45％；無效：
4、神經(jīng)功能缺損評分減少＜17％,或病情加重甚至死亡者?；局斡@著進(jìn)步為總顯效。治療前、后，第7、14天檢查血、尿常規(guī)、凝血酶譜、肝、腎功能，觀察兩藥的不良反應(yīng)，并詳細(xì)記錄?！ ?.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗。 2結(jié)果兩組臨床療效見表1；治療組痊愈率及總顯效率明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。兩組均未見明顯的藥物不良反應(yīng)，治療組輕度血白細(xì)胞減少4例，尿素氮輕度上升2例(7.6mmol/L)，肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）輕度上升3例(55U/L)；對照組血尿素氮輕度上升3例，皮下出血2例。不良反應(yīng)
5、均在停藥后1周內(nèi)消失，未予特殊處理。表1兩組臨床療效比較(略) 3討論 急性腦梗死是老年人最常見的致死、致殘的疾病之一，目前，國內(nèi)由于條件和多種因素的限制，腦缺血急性期梗死區(qū)從缺血中心區(qū)逐漸向周邊半暗帶擴(kuò)展，但其神經(jīng)功能障礙并不說明缺血區(qū)神經(jīng)元細(xì)胞的不可逆死亡，缺血半暗帶為可逆性損壞，但腦細(xì)胞具備短暫的生存能力，若血液能得到迅速的恢復(fù)，神經(jīng)元細(xì)胞功能也隨之改善。急性腦梗死患者能夠在有效治療時間窗3h內(nèi)接受溶栓治療者仍為少數(shù)，尤其在基層醫(yī)院的急性腦梗死患者，大多錯過了溶栓復(fù)流的最佳時機(jī)。因此，如何處理6h至7d內(nèi)的急性腦梗死患者以及選用何藥是醫(yī)師所面臨
6、的問題。本組患者觀察表明，在腦梗死患者急性期使用依達(dá)拉奉合用醒腦靜治療，與常規(guī)藥物對照療效比較，治療組基本治愈率及總顯效率明顯優(yōu)于對照組。證實依達(dá)拉奉合用醒腦靜治療急性腦梗死有較好的臨床療效。 依達(dá)拉奉是一種新型的自由基清除劑和抑制脂質(zhì)過氧化作用，有良好的血腦屏障穿透率，可較快地在腦內(nèi)達(dá)到有效濃度，國內(nèi)已有較多的治療急性腦梗死臨床研究報道。醒腦靜是一種復(fù)方中藥制劑，實驗已證實其能通過抑制血管通透性來改善腦細(xì)胞的水、電解質(zhì)代謝，增強(qiáng)組織細(xì)胞缺氧能力，從而減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓，使神經(jīng)細(xì)胞的損害減輕，同時具有抗氧化及氧化自由基作用而降低氧自由基［３］，因此
7、，依達(dá)拉奉與醒腦靜合用增強(qiáng)了腦缺血后自由基清除，作用互補，可能在多種途徑中對腦細(xì)胞發(fā)揮保護(hù)作用，依達(dá)拉奉、腦醒靜不影響血液凝固，不影響血小板聚集和凝血功能、出血時間，不影響肝、腎功能，臨床上應(yīng)用是安全的。由于本組觀察例數(shù)尚少，確切機(jī)制有待進(jìn)一步探討?！緟⒖?/p>
