綜合療法治療腦卒中患者37例臨床療效觀察

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1、綜合療法治療腦卒中患者37例臨床療效觀察【摘要】觀察卒中單元治療對腦卒中患者神經(jīng)功能缺損改善、肢體運(yùn)動(dòng)功能提高、生活質(zhì)量等方面的影響。［方法］72例急性腦卒中患者，分為卒中單元組37例和對照組35例兩組，兩組患者的基本情況無顯著性差異，觀察兩組的急性期治療、神經(jīng)功能缺損積分改善的效果。［結(jié)果］卒中單元可以提高急性期的臨床療效，促進(jìn)腦卒中患者功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】腦卒中；中醫(yī)；卒中單元我科對2004年至2007年來的腦卒中患者采取卒中單元形式的綜合治療，取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。　　1對象與方法　　1.1對象　　2004至2007年在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的急性

2、腦卒中患者72例，男42例，女30例，年齡（68.03±7.01）歲。符合以下標(biāo)準(zhǔn)：首次急性頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者；或既往有中風(fēng)但無后遺癥者；除外一過性腦供血不足和可逆性缺血性神經(jīng)功能缺損；年齡＜80歲；Glasgoin。將重心轉(zhuǎn)移到患側(cè)站立。對站立困難者可逐步由高椅子到低椅子做起坐訓(xùn)練。⑹步行訓(xùn)練：隨著下肢負(fù)重能力的提高可進(jìn)行邁步訓(xùn)練，越過不同障礙物及上下樓梯訓(xùn)練。⑺ADL訓(xùn)練：如穿脫衣服、進(jìn)餐、入廁、洗澡、刷牙等。3次/d，每次30min?！菊坑^察卒中單元治療對腦卒中患者神經(jīng)功能缺損改善、肢體運(yùn)動(dòng)功能提高、生活質(zhì)量等方面的影響。［方法］72例急性腦卒中患者，分為卒中單元組

3、37例和對照組35例兩組，兩組患者的基本情況無顯著性差異，觀察兩組的急性期治療、神經(jīng)功能缺損積分改善的效果。［結(jié)果］卒中單元可以提高急性期的臨床療效，促進(jìn)腦卒中患者功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中；中醫(yī)；卒中單元我科對2004年至2007年來的腦卒中患者采取卒中單元形式的綜合治療，取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。　　1對象與方法　　1.1對象　　2004至2007年在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的急性腦卒中患者72例，男42例，女30例，年齡（68.03±7.01）歲。符合以下標(biāo)準(zhǔn)：首次急性頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者；或既往有中風(fēng)但無后遺癥者；除外一過性腦供血不足和可逆性缺血性神

4、經(jīng)功能缺損；年齡＜80歲；Glasgoin。將重心轉(zhuǎn)移到患側(cè)站立。對站立困難者可逐步由高椅子到低椅子做起坐訓(xùn)練。⑹步行訓(xùn)練：隨著下肢負(fù)重能力的提高可進(jìn)行邁步訓(xùn)練，越過不同障礙物及上下樓梯訓(xùn)練。⑺ADL訓(xùn)練：如穿脫衣服、進(jìn)餐、入廁、洗澡、刷牙等。3次/d，每次30min。中醫(yī)藥治療：在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，予以針灸、推拿、中藥熏蒸，以取手足陽明經(jīng)穴為主，輔以太陽、少陽經(jīng)穴。配合辨證，氣虛選用膻中、氣海、脾俞、中脘、足三里以益氣；血虛選用血海、膈俞、足三里以養(yǎng)血；陰虛選用太溪、復(fù)溜、三陰交、照海以養(yǎng)陰；陽虛選用命門、氣海、關(guān)元、三焦俞以溫陽；痰濁選用脾俞、肺俞、豐隆、太淵以祛痰；瘀血選用

5、膈俞、血海以活血等。1次/d，每次30min。　　2結(jié)果　　2.1評定方法　　采用腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn),對于每例樣本在入選時(shí)(A)，發(fā)病后第一個(gè)月月末(B)、第三個(gè)月月末(C)分別進(jìn)行評價(jià)，所有評定由同一康復(fù)醫(yī)師評測，評測者不參與治療，實(shí)行盲法評測?！　?.2統(tǒng)計(jì)方法　　計(jì)量資料用x±s表示，計(jì)量資料采用t或配對t檢驗(yàn)。　　2.3結(jié)果　　經(jīng)治療后兩組各項(xiàng)功能與治療前相比均有顯著性改善，治療組改善的程度明顯好于對照組。見表1～3。表1各階段的神經(jīng)功能評分積分的比較（略）表2各階段神經(jīng)功能評分積分差值的比較（略）表3各階段的BL的比較（略）　　3討論依據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)

6、損傷及恢復(fù)的病理生理特點(diǎn)，采用抗痙攣體位來防止肌肉攣縮，從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮，以協(xié)同運(yùn)動(dòng)、聯(lián)合反應(yīng)來誘發(fā)癱瘓肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以神經(jīng)促通技術(shù)促使受損中樞神經(jīng)的功能恢復(fù)，通過步態(tài)訓(xùn)練逐漸改善下肢的行走功能；通過作業(yè)治療技術(shù)促使癱瘓的手、臂的功能恢復(fù)等。通過康復(fù)治療，達(dá)到調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)部的潛能，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)和重組，提高各種功能最大限度的恢復(fù)。同時(shí)運(yùn)用中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢。用中醫(yī)辨證施治，分別依據(jù)癥狀、舌象、脈象，據(jù)證立法，依法組方施藥。結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法中的針灸、推拿、熏蒸治療。針灸根據(jù)上下肢經(jīng)脈循行路線的不同，分取手足陽經(jīng)的穴位，具有調(diào)和經(jīng)脈、疏通氣血的作用。推拿具有通經(jīng)

7、脈、暢氣血、消瘀、行滯、散腫、止痛的功效，并有增進(jìn)局部營養(yǎng)、防止肌肉廢用性萎縮和損傷修復(fù)的作用，還能調(diào)補(bǔ)氣血、固本復(fù)元，有增強(qiáng)體質(zhì)、消除疲勞、恢復(fù)元?dú)獾墓π?。熏蒸療法將藥物煎煮產(chǎn)生溫?zé)嶂畾庾饔糜诓∪似つw毛竅，從而達(dá)到溫通經(jīng)脈、活血化瘀的功效。從而使患者的神經(jīng)功能得到了很好的恢復(fù)，日常生活能力顯著地提高。