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1、Ceramage聚合瓷對于年輕恒牙冠折美學修復的臨床觀察【關(guān)鍵詞】Cermage聚合瓷；年輕恒牙；冠折；美學修復牙外傷冠折是口腔頜面外科中較為常見的疾病之一，尤其在兒童患者中較為多見。以往由于口腔材料的局限，使得很多年輕恒牙外傷需要美學修復的患者都不能夠得到很好的效果，但聚合瓷材料的出現(xiàn)給這種美學修復提供了很廣闊的空間。Ceramage聚合瓷是日本松風公司新研發(fā)的一種微聚合瓷系統(tǒng)，其中含有73%微瓷成分，與天然牙的釉質(zhì)接近，美學效果良好。我們從2006-2008年對年輕恒牙外傷冠折患兒采用聚合瓷冠修復，取得了滿意的臨床效果。1臨床資料1.1一般資
2、料病例選擇2006-2008年來口腔門診就診前牙外傷冠折需要美學修復的患者，年齡10～18歲，共80例（男57例，女23例），其中冠折1/2近髓的30例，冠折1/2露髓的50例。1.2方法1.2.1聚合瓷全冠修復冠折未露髓：蓋髓后，按照常規(guī)全瓷的牙體預備原則，各平面平滑無倒凹，各個牙均有足夠的修復間隙，勁部預備出360°肩臺，寬度為0.7～0.8mm軸面角處應與唇面、鄰面相延續(xù)，并保持厚度均勻，光滑連續(xù)，防止因角度過大或者過小引起應力集中而發(fā)生瓷裂[1]。冠折露髓：修復前進行完善的根管治療，對于缺損較大的外傷牙，按常規(guī)根管預備，打入玻璃纖維樁，做
3、樹脂核修復牙齒的外形，然后再進行常規(guī)全瓷的牙體預備，牙體預備完成后，常規(guī)排齦，采印，比色，用Ceramage聚合瓷制作全冠，完成戴入，調(diào)，拋光，帕娜碧婭粘結(jié)。1.2.2樹脂貼面修復冠折未露髓：蓋髓后，按照常規(guī)樹脂貼面的牙體預備原則，用樹脂貼面修復外形；冠折露髓：修復前進行完善的根管治療，對于缺損較大的外傷牙，按照常規(guī)根管預備，打入玻璃纖維樁，然后再進行常規(guī)樹脂貼面的牙體預備，用樹脂貼面直接修復外形，最后進行樹脂的拋光。1.3評價標準成功：(1)修復體的邊緣密合性良好；(2)修復體的顏色與鄰牙協(xié)調(diào)一致，熒光性良好；(3)耐磨性強,無折裂。失?。海?
4、）修復體邊緣與基牙有間隙；（2）修復體顏色與鄰牙不協(xié)調(diào)，熒光性差；(3)修復體有明顯磨損或折裂。2結(jié)果2.1復查結(jié)果經(jīng)過6個月～2年隨訪，Ceramage聚合瓷冠修復40例，成功39例，失敗1例，成功率97.5%；樹脂貼面修復40例，成功34例，失敗6例，成功率85.0%。兩組經(jīng)統(tǒng)計學分析，χ2=5.63，P<0.01，差異有統(tǒng)計學意義。說明Ceramage聚合瓷全冠修復的成功率高于樹脂貼面修復。2.2療效分析Ceramage聚合瓷全冠修復中成功39例，其修復體邊緣性良好，顏色與鄰牙協(xié)調(diào)一致，熒光性好，修復體無明顯磨損與折裂；失敗1例，原因
5、由于技工制作邊緣處理欠佳，造成密合性差。而樹脂貼面修復，成功34例，其邊緣密合性良好，顏色與鄰牙相協(xié)調(diào)一致，光澤度好，無明顯磨損與缺損；失敗6例，原因主要是由于患者使用不當、材料耐磨性差，樹脂表面有裂紋，有部分折裂、脫落。3.2年輕恒牙外傷冠折，由于牙根未發(fā)育完成，不宜采取常規(guī)成人冠修復的方法，傳統(tǒng)的修復方法是直接用樹脂貼面修復，其美學效果及耐磨性、強度差，聚合瓷以其瓷的硬度和樹脂的韌性拓寬了年輕恒牙外傷冠折的修復手段。40例外傷冠折患兒經(jīng)Ceramage聚合瓷全冠修復成功率97.5%，僅有1例失敗，而年輕恒牙外傷冠折直接用樹脂貼面修復的40例，
6、失敗6例，成功率85%。經(jīng)統(tǒng)計學分析P<0.01，兩者差異有統(tǒng)計學意義。3.3Ceramage聚合瓷全冠粘結(jié)使用樹脂粘結(jié)劑進行粘結(jié)，樹脂粘結(jié)劑具有粘結(jié)強度高，邊緣封閉性好，具有邊緣充填效果、美觀性好，同時對活髓牙的牙髓具有安全性[3]。而樹脂直接貼面修復，是在口腔內(nèi)進行操作，隔濕操作較困難，邊緣密和性差，故粘結(jié)效果較差，所以極易脫落。3.4玻璃纖維樁的使用，為Ceramage聚合瓷全冠美學修復提供了良好的基礎(chǔ)，使Ceramage聚合瓷全冠的美學效果更好。纖維樁具有和天然牙本質(zhì)接近的彈性模量，有利于應力向牙根表面?zhèn)鲗?，從而減小根內(nèi)應力集中，降
7、低根折發(fā)生，并且即使發(fā)生根折，其折裂線位于牙槽骨以上，并且多為樁核之間的折裂，有利于進行再次修復[4]。由于玻璃纖維樁的諸多優(yōu)點，我們在牙冠缺損較大的患牙中使用。綜上所述，Cermage聚合瓷是一種較好的具有廣泛應用前景的修復材料?！緟⒖嘉墨I】[1]馬軒祥.口腔修復學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版，2005：131-136.[2]王潔.修復新材料—聚合瓷的臨床合理有理應用[J].中國實用口腔雜志，2008，22（2）：218-219.[3]姜婷.實用口腔粘結(jié)修復技術(shù)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：46-47.[4]AkkayanB,Gu
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