纖維樁加氧化鋁全瓷冠修復(fù)前牙冠折的臨床觀察與分析.doc

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1、纖維樁加氧化鋁全瓷冠修復(fù)前牙冠折的臨床觀察與分析纖維樁加氧化鋁全瓷冠修復(fù)前牙冠折的臨床觀察與分析摘要目的:探討纖維樁加全瓷冠修復(fù)前牙冠折的臨床療效。方法:選取39例45顆已完善根管治療后的患牙,采用3M公司生產(chǎn)的纖維樁和氧化鋁全瓷冠進(jìn)行修復(fù),觀察修復(fù)后的效果。結(jié)果:經(jīng)過最長(zhǎng)時(shí)間為2年的臨床觀察,在45顆患牙中,3例樁冠脫落,1例切端崩瓷,成功率為91%,且所有患者均對(duì)美觀效果很滿意。結(jié)論:對(duì)于完善根冠治療后的前牙冠折,只要嚴(yán)格操作程序,使用纖維樁加全瓷冠能達(dá)到理想的實(shí)用和美觀效果。關(guān)鍵詞纖維樁全瓷冠前牙冠折Abstractobjective:Toevaluatetheclinicale

2、ffectontheincisorteethfracturewithfibrepostandal1-ceramiccrown.Methods:45incisorteethwhichhavereceivedperfectcanalroottherapywererestoredbyfibrepostandall-ceramiccrown.Conclusion:Afterhalftotwoyearsobservation,therewere4casesfailed,onewasceramicfracture,theotherswerefallingofthepost.Thesuccessfu

3、lrateis91%.Mostimportantisthatal1patientswereverysatisfiedwiththeaestheticeffect.Cone1usion:Fibrepostcombinedwithal1-ceramiccrowisaneffectiveandperformablewaytoincisorteethfracture.KeyWordsfibrepost:al]-cramiccrown;incisorteethfracture資料與方法材料:3M公司生產(chǎn)的纖維樁+配套的擴(kuò)孔鉆,雙重固化流動(dòng)樹脂,自酸蝕粘結(jié)劑。臨床資料與分組:選取2008年5月?2

4、010年2月來我院要求修復(fù)上前牙冠折的患者39例,45顆患牙。均已完善根管治療,X線片顯示根充完善,無根尖陰影,無牙周膜增寬。牙體組織缺損不超過齦1/3,牙齦無痿管,無叩痛和松動(dòng)等癥狀。其中包括深覆蓋,扭轉(zhuǎn)牙等前牙牙列畸形的患牙。在根管治療術(shù)后觀察1?2周,無癥狀后進(jìn)行纖維樁加氧化鋁全瓷冠的修復(fù)。男19例,女20例,年齡23?56歲。方法:根據(jù)患牙根管的粗細(xì),選取合適型號(hào)的擴(kuò)孔鉆,對(duì)患牙進(jìn)行常規(guī)根管預(yù)備,預(yù)備深度達(dá)到根管的3/4,根尖保留3~5mm的牙膠尖確保根尖封閉,預(yù)備過程中,不時(shí)以流動(dòng)水降溫,防止對(duì)根尖周組織的刺激。預(yù)備完成后,以棉捻拭干。75%酒精棉捻消毒根管腔。粘接纖維樁:用

5、送藥針將自酸蝕粘結(jié)劑涂布根管壁,在纖維樁表面涂布流動(dòng)樹脂,插入預(yù)備好的根管內(nèi)就位,祛除多余的樹脂后,用光固化燈從唇側(cè)、舌側(cè)、近中和遠(yuǎn)中四個(gè)角度光照20秒,待固化完全后磨除多余長(zhǎng)度的纖維樁。樹脂核的成型:用配套的樹脂在冠部堆砌形成核的外形,然后用金剛砂車針按照常規(guī)備牙要求制備出牙體外形,確保正中和前伸咬合均無接觸關(guān)系和頜干擾。以硅橡膠取模,超硬石膏灌模,轉(zhuǎn)交技工室制作氧化鋁全瓷冠。制作臨時(shí)冠。試戴全瓷冠,調(diào)頜,粘接。復(fù)查:要求患者自修復(fù)體帶入后6個(gè)月、1年、18個(gè)月、2年復(fù)查。復(fù)查標(biāo)準(zhǔn):①良好:樁冠均未脫落,咬合良好,無崩瓷,邊緣密合,牙齦無炎癥。②一般:樁冠均牢固,咬合好,無崩瓷,牙齦

6、有輕度炎癥。③差:樁冠脫落,或崩瓷,根折,牙齦重度炎癥,探診出血,這兒個(gè)癥狀出現(xiàn)1個(gè)或以上。結(jié)果2年后復(fù)查結(jié)果:表現(xiàn)為差的4例中,3例為樁冠脫落,1例為帶牙8個(gè)月后切端崩瓷。成功率為91%。見表1。表12年后復(fù)查結(jié)果(例)討論經(jīng)過近2年的觀察隨訪,認(rèn)為大部分的纖維樁加氧化鋁全瓷冠修復(fù)前牙冠折的病例是成功的,咬合良好,色澤與鄰牙及對(duì)頜牙協(xié)調(diào)美觀,牙齦無變色和炎癥,無根折和樁折。45顆患牙中,有3顆出現(xiàn)樁冠脫落,其中1例為深覆頜,在前伸咬合時(shí)力量過大,另外,2例估計(jì)是由于操作過程中隔濕干燥不徹底,或光照不全等技術(shù)因素導(dǎo)致。1例崩瓷,是患者咬硬物造成。以前前牙冠折多采用金屬樁核加烤瓷冠修復(fù),

7、這種修復(fù)方法的弊端主要有:①金屬樁的彈性模量一般比牙根的彈性模量要大,所以很容易引起根折,尤其是在受側(cè)向力的時(shí)候。②牙齦易出現(xiàn)金屬染色及金屬過敏的問題,影響帶牙后的美觀和舒適。③一旦患牙FI后再次出現(xiàn)殘髓炎或根尖周炎的癥狀,需要重新治療時(shí),金屬樁很難取出。纖維樁由聚合物基質(zhì)包繞連續(xù)的纖維組成,纖維沿著樁的長(zhǎng)軸呈單一方向緊密排列,約占60%的容量?;|(zhì)通常為還氧聚合物,使纖維樁具有高強(qiáng)度的物理性能,約占40%的容量[1],和

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