108例新生兒缺氧缺血性腦病臨床觀察

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1、108例新生兒缺氧缺血性腦病臨床觀察【關鍵詞】 新生兒缺氧缺血性腦病 CT新生兒缺氧缺血性腦病是圍產期窒息缺氧產生的腦缺氧缺血性損害,不光可以引起新生兒的死亡,更是新生兒致殘的重要原因之一。一部分重癥患者會出現腦癱、智力低下、癲痛、行為異常等后遺癥,這給家庭以及社會產生了巨大的壓力。所以,及時盡早的診療新生兒缺氧缺血性腦病,并且降低并發(fā)癥的出現概率,對提升本國整體素質有著重大意義??墒茄巯虏]有可以完全阻止其后遺癥發(fā)生的治療措施。至今還有沒有行之有效的治療新生兒缺氧缺血性腦病的方案。1 資料與方法1.1研究對象選取我院2008

2、年3月至2009年6月間,對新生兒缺氧缺血性腦病108例患者進行療效觀察分析,診斷完全符合分度標準。其中男56例,女52例,足月兒72例,早產兒36例。1.2研究方法(1)資料:我院2008年3月至2009年6月間診療的新生兒缺氧缺血性腦病患者的資料。其臨床的分度如下:①輕度患者:出生24小時內癥狀最明顯,3-5天以后癥狀消失或者減輕,發(fā)生后遺癥的概率很少。②中度患者:24-72小時之間的癥狀最明顯,1-2周以后可以慢慢復原,但是意識模糊并且連續(xù)5天以上患者預后較差。③重度患者:出生至72小時之間的癥狀最明顯,死亡率及其高,幸

3、存者出現后遺癥的幾率非常大。(2)調查方法以及內容:使用相同的調查表,調查并收集患者的各項分析數據。調查表的校對使用以及自查、調查的全部工作完結的時候,針對調查表中的缺失以及存在邏輯錯誤的數據實行校對。1.3檢查儀器(1)德國西門子公司所生產的多層螺旋CT;(2)《幼兒五項神經心理發(fā)育測查診斷電子系統(tǒng)》。1.4結果判定(1)腦部的CT:依據國內外所使用的標準劃分為:輕度:額葉最常見。中度:大腦半球頂葉最常見。重度:丘腦以及小腦還有正常的密度,側腦室變狹窄。(2)幼兒神經心理發(fā)育:使用《幼兒五項神經心理發(fā)育測查診斷電子系統(tǒng)》,系

4、統(tǒng)量表分為大運動、精細動作、適應能力、語言以及社交行為五大功能區(qū),數據檢測為211項,劃分為28個年齡組。把分界數值劃分為::發(fā)育商大于129的為優(yōu)秀,115-129的為聰明,114-85的為正常,84-70的為偏低,小于69的為低下。評定發(fā)育商低下的標準:發(fā)育智商小于71。2 結果2.1病例資料新生兒缺氧缺血性腦病患者共108例,所選得病例全部符合分度的標準。除宮內感染與先天性腦發(fā)育不良等原因,其中臨床分度為:輕度38人,中度39人,重度31人。采用綜合療法進行治療108例新生兒缺氧缺血性腦病患者兒,進院時有中重度伴腦干癥狀

5、患兒輔以納洛酮治療。每月復診,連續(xù)3個月,腦CT復查,觀察前后治療CT的改變?;謴屯耆咄V闺S訪。未能完全恢復患者繼續(xù)腦活素,以胞二磷膽堿營養(yǎng)腦細胞治療10至14天。3個月時對28例患者進行神經心理評測,患者神經心理發(fā)育總評分略低,雖然神經心理發(fā)育各功能區(qū)發(fā)育不平衡,可是仍然輕度好于中、重度,評測結果見表1。3 討論新生兒缺氧缺血性腦病是因圍產期缺氧窒息,使得腦缺氧缺血性損傷?;颊咻p度預后良好;中重度患者缺氧缺血性腦病于歐美等發(fā)達國家其死亡率和嚴重傷殘率高達53%。新生兒缺氧缺血性腦病防治研究因此成為新生兒學科的一個研究熱點。

6、新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)病機制研究證明:缺氧缺血性腦損傷后,細胞死亡,由于缺氧缺血時能量代謝障礙急劇進展,離子平衡失調,細胞內鈣積聚,使得細胞滲透性腫脹,細胞崩解壞死,出現細胞凋亡。調亡是進展較慢并受細胞信號調控的復雜過程,所以窒息復蘇后盡量用綜合干預措施,以減少或避免產生神經后遺癥。概括言之,缺氧缺血性新生兒腦病輕度預后良好,中、重度部分預后不良;CT成像結果對預后評估意義明顯;要結合兒童神經心理發(fā)育評估。早期的干預治療可以促進新生兒缺氧缺血性腦病患者的智能發(fā)育,對減低后遺癥發(fā)生率具有現實臨床指導意義。

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