新生兒缺氧缺血性腦病的觀察與護(hù)理新生兒缺氧缺血性腦病的觀察與護(hù)理

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1、新生兒缺氧缺血性腦病的觀察與護(hù)理新生兒缺氧缺血性腦病的觀察與護(hù)理黑龍江省海林市婦幼保健院157100摘要：目的：探究新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察及護(hù)理方法。方法：選取我院在2013年3月至2015年1月期間收治的新生兒缺氧缺血性腦病患兒50例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)臨床觀察內(nèi)容及護(hù)理方法。結(jié)果：經(jīng)臨床觀察和有效的護(hù)理干預(yù)，50例患兒屮有43例治愈，5例好轉(zhuǎn)，2例放棄治療，1例轉(zhuǎn)院。結(jié)論：在新生兒缺氧缺血性腦病治療屮給予全面的臨床觀察，并進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，有利于治療效果的提升，將新生兒病死率降低，對保證新生兒健康及生命具有

2、重要的作用。關(guān)鍵詞：新生兒；缺氧缺血性腦??；護(hù)理新生兒缺氧缺血性腦病作為兒科的疾病，是由于圍生期窒息造成的腦血流減少或暫停、部分或完全缺氧，損傷新生兒的腦部［1］。對新生兒的智力及生命安全有嚴(yán)重的影響，對此病進(jìn)行及早診斷和治療是提升其治愈率的關(guān)鍵。在其治療屮給予有效的護(hù)理干預(yù)是將并發(fā)癥減少，促進(jìn)患者痊愈的關(guān)鍵。本研究為探宄新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察和護(hù)理方法，選取我院在2013年3月至2015年1月期間收治的新生兒缺氧缺血性腦病患兒50例作為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果作如卜報道。1資料與方法1.1一般資料選取我院在2013年3月至20

3、15年1月期間收治的新生兒缺氧缺血性腦病患兒50例，其屮有35例男性患者和15例女性患者。有36例足月兒和14例早產(chǎn)兒。30例為輕度，12例為屮度，8例為重度，所有患兒均有窒息史，經(jīng)我院積極的治療和全面的護(hù)理后效果均很滿意。1.2方法對50例患兒的臨床治療進(jìn)行冋顧性分析，總結(jié)臨床觀察內(nèi)容及護(hù)理方法，其主要分析結(jié)果如下。1.2.1臨床觀察臨床觀察具有以下幾個方面內(nèi)容：（1）觀察生命體征，給予患兒心電監(jiān)護(hù)，對患兒心率、體溫及血壓變化情況進(jìn)行觀察，有以下情況要及吋告知醫(yī)生,血壓降低、心率過緩、呼吸不規(guī)律或暫停表明患兒病情轉(zhuǎn)重。對患者的顱內(nèi)壓

4、變化情況進(jìn)行觀察，如果其前図緊張或者隆起，并且肌張力增強(qiáng)，奮惡心嘔吐的情況，要進(jìn)行脫水劑等藥物治療［2】。（2）觀察意識狀態(tài)，主要觀察患兒的表情，如果其表情易激惹和淡漠交替出現(xiàn)，意識出現(xiàn)昏迷或者模糊，嗜睡，要及吋與醫(yī)生溝通，及時處理，防止其病情加重。（3）觀察患兒的瞳孔，對雙側(cè)瞳孔對稱情況進(jìn)行觀察，如果患兒瞳孔擴(kuò)人，同時血壓過低，心動緩慢，可能發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷，要對其進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)。（4）觀察反應(yīng)性，主要包括抑制反應(yīng)和興奮反應(yīng)。抑制反應(yīng)主要為嗜睡、表情淡漠，睡眠吋間長，及吋饑餓也不會清醒，甚至是&睡。而興奮反應(yīng)就是肢體產(chǎn)生顫抖，易激

5、惹，較長吋間的凝視和睜眼。病情發(fā)展會加重腦水腫，顱內(nèi)壓提升，有驚厥的可能，多見微小型陣攣［3］。（5）觀察驚厥，如果患兒產(chǎn)生尖叫、煩躁等情況，要馬上進(jìn)行處理，防止其發(fā)作，對驚厥癥狀進(jìn)行觀察，比如斜視、吸吮、屏氣、咀嚼、全身痙攣、四肢擺動等，要馬上止驚，防止其損傷腦細(xì)胞。1.2.2護(hù)理方法總結(jié)其臨床護(hù)理方法，主要護(hù)理內(nèi)容有以下方面：（1）環(huán)境護(hù)理，病房要舒適安靜，保證空氣流通，室溫應(yīng)設(shè)置在23度左右，濕度要保持在50-60%，集中完成各種操作，II保證動作輕柔。（2）體溫護(hù)理，患兒的體溫要保持在36-37攝氏度，復(fù)溫吋要有耐性，不要急迫

6、，防止過快的升溫，造成腦出血，每lh提升1度為宜。（3）呼吸道護(hù)理，給予患兒氧氣，使其呼吸道保持通暢，給予氧療，將腦缺氧減輕，監(jiān)測患兒的無創(chuàng)血氧飽和度及血?dú)夥治?，保?.0-10.64kPa的動脈血氧分壓，保持90%的血氧飽和度［4］。患兒在吸氧吋，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡房,對氧濃度及流量進(jìn)行調(diào)節(jié)，對呼吸深淺度及節(jié)律進(jìn)行密切觀察。（4）驚厥護(hù)理，患兒驚厥一般出現(xiàn)在出生后24h內(nèi)，取患兒仰臥位，輕柔的動作，防止其受到聲光的刺激，可給予眼罩，如果有驚厥情況，要與醫(yī)生溝通，必要吋遵醫(yī)囑給予患兒止痙藥物，保證準(zhǔn)確的藥量，對用藥效果進(jìn)行觀察，避免產(chǎn)生

7、不良反應(yīng)。呼吸道保持通暢，必要吋吸痰。（5）靜脈通道要迅速建立，對輸液滴速及輸液量進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免產(chǎn)生腦水腫及高糖血癥，并對患兒的呼吸、皮膚顏色及心率的情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察。如果應(yīng)用甘露醇時要特別注意避免藥物漏出血管之外，造成皮下壞死。對尿量進(jìn)行觀察，避免產(chǎn)生急性腎功能衰竭。（6）避免產(chǎn)生交叉感染,因為新生兒有較差的免疫功能，抵抗力低下，很容易發(fā)生交叉感染，患兒疾病不同，要進(jìn)行分開安置，隔離消毒，保證無菌操作，對交叉感染進(jìn)行預(yù)防，護(hù)理人員要做好手的消毒，對患兒臀部及臍部進(jìn)行冇效的護(hù)理。（7）喂養(yǎng)護(hù)理，輕度患兒在出生后6h可以喂奶，之前給

8、予2-3mL葡萄糖水，在l-2h內(nèi)沒有嘔吐現(xiàn)象根據(jù)需要給予喂奶［5】。中度患兒要暫且禁食，通過靜脈給予營養(yǎng)，艽癥狀改善后再進(jìn)行喂奶，并對其嘔吐及腹脹情況進(jìn)行觀察。吞吐及吸吮能力差的患兒可給予滴管喂養(yǎng)。2結(jié)果經(jīng)臨床觀察和有