中藥西藥化與西藥中藥化探討

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1、中藥西藥化與西藥中藥化探討中藥西藥化與西藥中藥化探討　　【摘要】藥物是治療疾病的重要載體之一，臨床常將其劃分為西藥與中藥，應(yīng)用時(shí)也分別以西醫(yī)或中醫(yī)的理論為指導(dǎo)，但作為藥物，它們具有許多共同的特性，所以中藥與西藥必然有互通性。中藥西藥化的趨向明顯，但面臨的困難較多，研究與開發(fā)多停留在劑型的改變上；西藥的研究細(xì)致、深入，已達(dá)到分子水平，臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)西藥也具有中藥的某些特性，可以參照中醫(yī)的辨證理論應(yīng)用，使西藥中藥化，可以提高療效或避免、減輕毒副作用，是中西醫(yī)結(jié)合的捷徑之一。　　【關(guān)鍵詞】中藥；西藥；中醫(yī)；西醫(yī)；結(jié)合　　.L.　　　　中西

2、醫(yī)結(jié)合的明確提出，至今已逾五十周年，盡管中西醫(yī)結(jié)合早已被視為中國衛(wèi)生界的三支重要力量之一，但從學(xué)術(shù)角度講，中西醫(yī)結(jié)合后的醫(yī)學(xué)，其學(xué)科范疇和內(nèi)涵，卻尚處爭議中，而作為治療載體之一的藥物，在眾多的臨床醫(yī)務(wù)者心中，往往仍舊中是中，西是西，或一味追求中藥西藥化。中藥西藥化的難度在哪里；西藥是否具有中藥的某些性能，或西藥的應(yīng)用是否也應(yīng)參照患者的寒熱虛實(shí)而有所區(qū)別；當(dāng)遇到某些患者應(yīng)用某藥物無效時(shí)，以耐藥性等理由的簡單解釋是否合理。作為一名藥學(xué)工作者，筆者在長期的臨床工作中悉心觀察與研究，總結(jié)報(bào)告如下。　　中藥西藥化，決不僅僅是現(xiàn)在所謂的提純，

3、不是簡單的沖劑、口服液、或注射液能概括的。一方面，中藥屬動(dòng)物或植物的組織或礦物質(zhì)，其所含化合物的種類相當(dāng)多；另一方面，每味中藥的中醫(yī)藥學(xué)的性能、功效表述又往往為多方面，故其現(xiàn)代科學(xué)化的難度很大。就物質(zhì)基礎(chǔ)來講，盡管從現(xiàn)代化學(xué)研究的知識(shí)和方法看，若將一味中藥的全部組成的化合物種類和數(shù)量研究確定，是可能的，但工作量極大，尤其若涉及多糖類和蛋白質(zhì)類化合物，難度更大。就生物活性來講，若將一味中藥的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語所表述的性能和功效，均給予現(xiàn)代科學(xué)的生理、生化、病理等指標(biāo)和術(shù)語的表述，其難度之大、工作量之大都超乎想象。尤為重要的是，有些中醫(yī)藥學(xué)術(shù)

4、語表達(dá)，如陰、陽、氣、血、精、神等，如何從現(xiàn)代科學(xué)角度理解，尚屬探討的內(nèi)容，故更增加中藥的性能、功效的現(xiàn)代科學(xué)表述難度?；诖?，即使一些常用中藥如人參、丹參、黃芪等，盡管有多方面的現(xiàn)代科學(xué)研究，其結(jié)果仍與理想的現(xiàn)代科學(xué)化有很大差距?？梢娪涩F(xiàn)有中藥獲取現(xiàn)代科學(xué)化中藥之途徑，其艱難程度是不言而喻的。而即使中藥的各種成分研究已經(jīng)詳盡，若離開了中醫(yī)的整體觀念和辨證論治，離開了中醫(yī)的組方原則，中藥是否會(huì)失去其特性尚值得探討。　　中藥西藥化有相當(dāng)大的難度，那么，西藥是否能夠中藥化；在中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用，進(jìn)而提高療效或避免、減輕其毒副作用，達(dá)到

5、西為中用。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，西藥在臨床應(yīng)用時(shí)，若按照中醫(yī)辨證論治的分型規(guī)律選擇應(yīng)用，往往會(huì)對(duì)疾病有較好的療效，從側(cè)面說明某些西藥已經(jīng)表現(xiàn)出中藥的特性和功效。例如氫化可的松，它對(duì)腎陽虛患者效果較好，對(duì)腎陰虛患者效果不理想，這說明它具有補(bǔ)腎陽的功效。再如大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可治療某些感染性疾病，但易引起患者的惡心、嘔吐等反應(yīng)，而反應(yīng)的程度往往與患者的體質(zhì)狀況有很大關(guān)系，體質(zhì)差(多屬脾腎陽虛)者反應(yīng)強(qiáng)，體質(zhì)好(多屬實(shí)熱證)者反應(yīng)輕，說明其具備中藥苦寒的特性，在清熱瀉火的同時(shí)，易于傷及脾胃陽氣，治療應(yīng)用時(shí)應(yīng)中病即止，不可久用；再如氨基甙類

6、抗生素，用量過大或患者體質(zhì)虛弱時(shí)，易致腎毒性和聽神經(jīng)損傷，依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，腎開竅于耳，這和藥物的歸經(jīng)理論相通，而在應(yīng)用量相同的情況下，若加用健腦益腎的中藥，則能明顯降低其腎毒性或聽神經(jīng)損傷的概率或風(fēng)險(xiǎn)。這說明西藥具有中藥的性能。而從另一角度看，不論西藥還是中藥，它們都是由化合物分子組成，決定著藥物的性能和功效。而從這些組成分子的情況來看，不論西藥和中藥，其共同的特點(diǎn)是都有單體化合物和混合物、天然產(chǎn)物和人工合成產(chǎn)物、成分結(jié)構(gòu)清楚和不清楚的，這就是西藥和中藥的物質(zhì)同一性。既然中藥具有中醫(yī)藥學(xué)理論體系術(shù)語所表示的特性和功效，那么，西藥也

7、應(yīng)具備。西藥和中藥的作用對(duì)象都是人，用來防治疾病，這是西藥中藥化的生物活性基礎(chǔ)，也是療效一致性的基礎(chǔ)?，F(xiàn)代研究表明，盡管中藥現(xiàn)代化難度很大，但畢竟是可以用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的術(shù)語來表示其性能和功效，也可以治療西醫(yī)藥學(xué)術(shù)語表達(dá)的疾病。所以，同樣能用來防治疾病的西藥，應(yīng)完全可以用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語表示其中藥特性和功效，從而按中醫(yī)藥理論使用，這在理論上擁有了西藥中藥化的可行性。　　西藥中藥化，就是使西藥學(xué)具備中藥學(xué)的內(nèi)容，即具備中醫(yī)藥學(xué)理論體系所表示的藥物特性、功效和使用規(guī)律，能按中醫(yī)藥學(xué)理論體系使用?，F(xiàn)有西藥的絕大多數(shù)，其物質(zhì)組成已達(dá)分子水平，生

8、物活性已用現(xiàn)代科學(xué)的生理、生化，病理等指標(biāo)和術(shù)語表述。若再研究確定其中藥學(xué)的基本特性與內(nèi)容，則有很多方便之處。首先，中醫(yī)藥學(xué)歷來有吸收非中藥物質(zhì)為中藥的傳統(tǒng)，研究經(jīng)驗(yàn)豐富、標(biāo)準(zhǔn)明確、方法成熟。主要為臨床研究，如能使寒證得以治愈、對(duì)熱證