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《2種尿道下裂尿道成形術(shù)30例分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、2種尿道下裂尿道成形術(shù)30例分析禤偉芳廣西壯族自治區(qū)橫縣人民醫(yī)院泌尿燒傷整形外科，廣西橫縣530300[摘要]目的研究分析兩種尿道下裂尿道成形術(shù)臨床治療效果，為理論研究和臨床實踐提供參考依據(jù)。方法針對2012年4月—2014年4月期間本院收治的30例尿道下裂患者的臨床資料進行回顧性分析，將其分為觀察組與對照組，各15例。針對對照組患者使用Snodgrass術(shù)進行治療，針對觀察組患者使用膀胱黏膜尿道成形術(shù)進行治療，觀察治療效果。結(jié)果經(jīng)過治療，觀察組與對照組后段尿道下裂治療成功率分別為86.67%（13/15），73.33%（11/15），組間差異明顯，觀
2、察組患者優(yōu)于對照組（P<0.05）。在中段尿道下裂治療中，觀察組患者成功率為66.67%（10/15），對照組患者成功率60%（9/15）。兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論使用膀胱黏膜尿道成形術(shù)治療尿道下裂療效顯著，手術(shù)安全性高，治療成功率高于其他手術(shù)方式，在臨床治療中應(yīng)根據(jù)患者情況選擇手術(shù)方式。[.jyqk部位一直到膀胱漿肌層依次切開，使膀胱漿肌層分離，可以更好地將黏膜[5]顯露出來。將長約0.7cm寬約1.9cm的膀胱黏膜取出并縫合。陰莖頭的成形手術(shù)與對照組相同，只是在進行包扎時，需要對陰莖加壓，半月后觀察療效。1.3療效
3、判定手術(shù)成功：患者陰莖頭處于正位狀態(tài)并且有尿道口，陰莖下彎現(xiàn)象得到矯正，排尿正常。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行分析和處理，采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示計量資料，采用[n（%）]表示計數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時，顯現(xiàn)組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)過治療，觀察組與對照組后段尿道下裂治療成功率分別為86.67%（13/15），73.33%（11/15），組間差異明顯，觀察組患者優(yōu)于對照組（P<0.05）。在中段尿道下裂治療中，觀察組患者成功率為66.67%（10/15），對照組患者成功率60%（9/
4、15）。兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。3討論尿道下裂是陰莖發(fā)育畸形的一種先天性疾病，發(fā)病以男性為主。近些年來，由于尿道下裂的發(fā)病率處于上升趨勢，所以關(guān)于尿道下裂的治療方式也有待研究。針對尿道下裂的治療在臨床治療中有三種治療方式，除了本文提到的兩種以外，還有Duckett手術(shù)治療[3]。在治療中一般根據(jù)患者的情況選擇手術(shù)的方式，患者患病情況不同就應(yīng)該采用哪種方式?，F(xiàn)階段國內(nèi)外針對前段型尿道下列的治療效果相對較突出，成功率高，本文暫不對其進行討論。針對中、后段型尿道下裂的手術(shù)治療，其治療效果報道不一，具有較大爭議，有研究認(rèn)為使用
5、Snodgrass術(shù)對其進行治療可以通過尿道板縱切，實現(xiàn)無張力縫合，引發(fā)陰經(jīng)外觀變形或產(chǎn)生并發(fā)癥的概率較低。通過不斷改進，近年來Snodgrass術(shù)的治療范圍已經(jīng)逐漸擴大到對陰經(jīng)體段以及陰經(jīng)陰囊交界型尿道下裂的治療，臨床療效得到一定提高，手術(shù)成功率大概在85%~95%之間[4]。90年代初,有相關(guān)報道稱使用膀胱粘膜尿道成形術(shù)治療尿道下裂后會出現(xiàn)尿道口翻轉(zhuǎn)、尿萎等術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率高達24%~100%，因此，Snodgrass術(shù)在過去一段時間內(nèi)曾取代了膀胱粘膜尿道成形術(shù)[5]。近年來，膀胱粘膜術(shù)的很多優(yōu)勢才重新被大家所發(fā)現(xiàn)和認(rèn)可。有調(diào)查組對接受膀胱
6、粘膜尿道成形術(shù)后的患者進行長時間跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn)，使用該手術(shù)進行治療的患者,其術(shù)后成形的尿道與標(biāo)準(zhǔn)尿道組織的相似度更為接近，患者的膀胱粘膜伸展性更大，代謝率相對較低，并且耗氧量極少，存活率高，據(jù)國內(nèi)外報道稱，最高存活率可達97.1%[6]。在本次研究中，主要針對Snodgrass術(shù)和膀胱黏膜尿道成形術(shù)的治療效果進行分析，結(jié)果顯示，觀察組患者使用膀胱黏膜尿道成形術(shù)進行治療的效果較為顯著，觀察組針對后段下裂患者進行治療取得成功的有13例，治療成功率為86.67%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的73.33%，P<0.05。膀胱黏膜尿道成形術(shù)的操作簡單，術(shù)后患者恢復(fù)快，不
7、良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，在臨床中具有較高的應(yīng)用價值。針對中斷下裂階段的患者，觀察組和對照組的治療方法所取得的治療成功率差異不明顯，P>0.05?？偠灾?，尿道下裂術(shù)式種類繁多，各有各的優(yōu)勢和缺點。隨著臨床手術(shù)治療的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)上對于尿道下裂手術(shù)的經(jīng)驗積累也越來越多，極大地改進和完善了手術(shù)方式，促進了尿道下裂修復(fù)效果的提高，雖然有很多報道都對各種術(shù)式的合理選擇進行了闡述和推薦，但是在實際手術(shù)治療過程中，我們應(yīng)該要綜合多方面因素選擇適合的術(shù)式，保證手術(shù)效果的最大化。[.jyqkan,PengMingdong,etal.40casesofhypo
8、spadiastreatment[J].JournalofKunmingMedicalUniv
