中藥聯(lián)合激光治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變新生血管療效觀察

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1、中藥聯(lián)合激光治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變新生血管療效觀察作者：邸平會(huì)趙寧孫瑞雪王建倉(cāng)【摘要】目的觀察中藥聯(lián)合激光治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變Ⅳ期新生血管的臨床療效。方法將74例患者隨機(jī)分為2組，治療組33例61眼，對(duì)照組31例58眼。2組均行全視網(wǎng)膜光凝治療，治療組同時(shí)加服滋陰涼血散瘀湯。觀察2組患者視力變化及新生血管萎縮情況。結(jié)果2組患者視力變化于治療1、3個(gè)月時(shí)無(wú)顯著性差異，6、12個(gè)月時(shí)治療組患者視力顯著好于對(duì)照組（均P<0.05）;2組患者新生血管萎縮情況3個(gè)月時(shí)無(wú)顯著性差異，但治療組患者的新生血管萎縮情況6、12個(gè)

2、月時(shí)顯著優(yōu)于對(duì)照組（均P<0.05）。結(jié)論中藥聯(lián)合激光治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變Ⅳ期，可更有效地使新生血管萎縮，防止或減少新生血管的產(chǎn)生，改善視力。【關(guān)鍵詞】激光凝固術(shù);激光;糖尿病視網(wǎng)膜病變;新生血管;清熱涼血中藥;明目TheeffectofChinesetraditionalmedicinebineentofneedicinebineentofneentgroupandcontrolgroup，thetreatmentgroupincludes33patientsephoto-coagulationtreatme

3、nt，themedicineofziyinliangxuesanyutangentgroup'spatients.ResultsRiditanalysisshoonthandthreemonthofthetreatmentrespectively（P>0.05），butthevisualacuityofthepatientsintreatmentgrouponthofthetreatment（P<0.05）andtonthofthetreatment（P<0.05）.Theanalysisofneen

4、tgrouppatientsonthofthetreatment（P<0.05）andtonthofthetreatment（P<0.05）.ConclusionbinationofChinesetraditionalmedicineandlaserhadabettereffecttotreatneent，itcaneffectivelyshrinktheneprovethevisualacuity.【Keyent;Laser;Diabeticretinopathy;Ne的氪黃激光行黃斑“C”字形格柵光凝;

5、用波長(zhǎng)為531nm的氪綠激光行全視網(wǎng)膜光凝。所有患者的光凝治療均由同一醫(yī)師操作，每眼分4次完成。同時(shí)內(nèi)分泌科將患者空腹血糖控制在7.8mmol.L以下。治療組除光凝治療外，加滋陰涼血散瘀湯（自擬方）。藥物組成:生地黃15g，玄參10g，牡丹皮10g，玉竹10g，知母10g，黃芩10g，白茅根30g，茜草12g，槐花10g，菊花15g，白術(shù)12g，山藥12g，陳皮10g，桔梗10g。每日1劑，水煎分2次口服。連用1年。若患者眼底出血較多，或有反復(fù)的新鮮出血，加白及12g、三七粉（沖服）3g。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)1.3.1視

6、力變化判斷標(biāo)準(zhǔn)（自擬）治療后視力增進(jìn)≥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表2行為視力進(jìn)步;治療后視力減退≥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表2行為視力下降;否則為視力無(wú)變化。治療前視力低于0.1者，則以視力增減0.02為標(biāo)準(zhǔn)判斷視力進(jìn)步或下降。1.3.2新生血管滲漏面積的測(cè)定于治療后3、6、12個(gè)月時(shí)復(fù)查眼底熒光造影，獲取造影圖像，用Photoshop7.0圖像處理軟件截取新生血管滲漏區(qū)域，形成新的圖像，然后再用B超圖像工作站手動(dòng)描繪新圖像的邊界，利用B超圖像工作站自帶軟件自動(dòng)計(jì)算所截區(qū)域的面積。1.3.3新生血管消退情況完全消退:治療后新生血管完全退縮，滲漏

7、消失;部分消退:治療后新生血管未完全退縮，但滲漏面積較治療前縮小>20%;不變或擴(kuò)大:治療后新生血管未退縮，滲漏面積較治療前縮小≤20%或擴(kuò)大。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法等級(jí)資料采用Ridit檢驗(yàn)。2結(jié)果2.12組視力變化比較見表1。表12組視力變化比較（略）表1結(jié)果經(jīng)Ridit檢驗(yàn)，2組患者于治療1、3個(gè)月時(shí)視力變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）;6、12個(gè)月時(shí)2組視力變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。2.2視網(wǎng)膜新生血管的變化比較見表2。表22組生血管萎縮程度變化比較（略）表2結(jié)果經(jīng)Ridit檢驗(yàn)

8、，2組患者治療3個(gè)月時(shí)新生血管萎縮情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;6、12個(gè)月時(shí)2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。3討論糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與新陳代謝活躍的視網(wǎng)膜缺血缺氧有關(guān)，視網(wǎng)膜缺血缺氧，釋放新生血管生長(zhǎng)因子，促使視網(wǎng)膜及視乳頭上新生血管形成，并伴有纖維組織增生［3］。全視網(wǎng)膜光凝后，其熱量破壞