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《64層螺旋ct尿路造影對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、64層螺旋CT尿路造影對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷價值 ?。坳P(guān)鍵詞］泌尿系疾病;體層攝影術(shù)，X線計算機;尿路造影術(shù);診斷 ?。跘BSTRACT］ObjectiveToassessthe64-sliceCTurography（CTU）inthediagnosisofurologicdisease.MethodsFor-ty-sixpatientsalphaseenhancedscanning.Theprimitivedataobtainedages.ResultsTenpa-tientsa，ta，sixpyeloure
2、teralduplicationdeformity，20ureter-alstricture，andeightpyeloureteralstone.Ofthe46cases，35edbyoperation，and11anifesta-tions.ConclusionMulti-slicespiralCTUisveryimportantinthediagnosisofurologicdiseasesensionaldisplay. ?。跭EYENSSOMATOMSENSATIONCARDIAC64螺旋CT機，掃描參
3、數(shù):管電壓90～120kV，管電流150～250mA，螺距1.0，掃描層厚5mm。囑病人檢查當(dāng)天禁食一餐，不作腸道準備，病人仰臥位，掃描范圍自腎上極至恥骨聯(lián)合，行CT平掃和增強掃描。成人增強掃描應(yīng)用高壓注射器經(jīng)前臂靜脈以3mL/s的注射速度團注非離子型對比劑90mL;兒童1.5mL/kg，注射速度1mL/s。延遲30～40s后行腎實質(zhì)期掃描，延遲7～15min后行排泌期掃描，根據(jù)腎盂、輸尿管積水情況決定再延遲掃描的時間。 1.3圖像后處理技術(shù)所獲排泌期掃描原始數(shù)據(jù)行1mm加50%重疊技術(shù)，重建后傳輸?shù)焦ぷ髡?。?/p>
4、別采用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）和容積再現(xiàn)（VR）等軟件進行圖像處理?！ ?.4其他檢查42例同時行尿路平片（KUB）和靜脈腎盂造影（IVU）檢查，40例行腹部B超檢查，10例行磁共振尿路造影（MRU）檢查?！ ?結(jié)果 46例病例中10例CTU檢查腎盂輸尿管腫瘤者，CTU檢查表現(xiàn)為腎盂內(nèi)乳頭狀或菜花狀充盈缺損，輸尿管局限性管壁增厚、狹窄，病變處以上輸尿管擴張積水，實質(zhì)期增強掃描病變中度強化。2例診斷為膀胱腫瘤，膀胱腫瘤均位于膀胱三角區(qū)，實質(zhì)期增強掃描病灶略有強化，延遲掃描可
5、見膀胱內(nèi)菜花樣充盈缺損。20例診為輸尿管良性狹窄，6例位于輸尿管上段與腎盂結(jié)合部，14例位于輸尿管下段或與膀胱連接處;表現(xiàn)為輸尿管突然狹窄或漸進性狹窄，但均無明顯的管壁增厚;狹窄部以上輸尿管擴張積水。8例診為腎盂輸尿管結(jié)石，均在平掃時發(fā)現(xiàn)，CT值120～2000Hu，CTU表現(xiàn)為病變處充盈缺損。6例診為重復(fù)腎盂輸尿管畸形，平掃4例無陽性發(fā)現(xiàn)，2例可見粗大積水的輸尿管;增強延遲7min后掃描，3例重復(fù)輸尿管同時顯影，另有3例腎功能較差的，腎盂輸尿管不顯影;再延遲2h，另2例重復(fù)腎盂輸尿管顯影;最后1例延遲6h后方顯
6、影。46例病人中35例經(jīng)手術(shù)病理證實，11例經(jīng)臨床證實。上述病變CTU無一漏診。本組病例在行CTU檢查前有42例行KUB和IVU檢查，8例結(jié)石病人中KUB只發(fā)現(xiàn)5例，另3例陰性結(jié)石（CT值120～280Hu）;IVU發(fā)現(xiàn)5例輸尿管結(jié)石，另3例位于腎盂內(nèi)小結(jié)石IVU檢查陰性。10例腎盂輸尿管腫瘤有8例IVU表現(xiàn)為管腔內(nèi)的充盈缺損，另2例陰性。6例重復(fù)腎盂輸尿管畸形中，IVU僅發(fā)現(xiàn)2例。16例輸尿管良性狹窄，IVU均顯示狹窄的部位，但不能明確病因。本組46例病人中，有40例行B超檢查，其中20例輸尿管良性狹窄，B超均
7、顯示輸尿管增粗積水，只有6例能做出病因診斷;4例重復(fù)腎盂輸尿管畸形，2例被確診，另2例誤診為單純腎盂輸尿管積水;2例膀胱腫瘤均被確診;8例腎盂輸尿管結(jié)石和6例腎盂輸尿管腫瘤，B超分別有2例沒有做出病因診斷。10例病人行MRU檢查，6例輸尿管結(jié)石有4例診斷正確;4例重復(fù)腎盂輸尿管畸形中3例診斷正確?！ ?討論 3.1CTU的特點CTU是一種新的微創(chuàng)傷性影像檢查方法［1］。由于64層螺旋CT采用1mm層厚加50%的重疊技術(shù)，Z軸方向的空間分辨率已達到橫斷面空間分辨率一致的水平，進一步提高了重建圖像的質(zhì)量，并且掃描速
8、度快（64幅圖像/秒）、時間短，自腎上極至恥骨聯(lián)合處掃描，一次屏氣只需6～10s即可完成。獲得包括腎實質(zhì)整個尿路的三維立體圖像，結(jié)合軸位CT圖像，使腎盂輸尿管病變的定位及定性更加準確。例如本組病例中有2例輸尿管陰性結(jié)石（CT值120～280Hu），其他檢查方法均沒有確定診斷，而CTU結(jié)合軸位圖像很容易做出正確診斷。三維重建圖像可清楚地顯示腎盂、輸尿管及膀胱的全貌，對輸尿管
