淺析64層螺旋ct尿路造影在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用

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1、淺析64層螺旋CT尿路造影在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用隋秋黑龍江省林業(yè)第二醫(yī)院黑龍江伊春153100【摘要】目的研究64層螺旋CT尿路造影應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的作用。方法回顧性分析木院收治的51例泌尿系統(tǒng)疾病患者的CT資料，將CT檢測結(jié)果與確診結(jié)果進行比對，評估64層螺旋CT尿路造影應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的作用。結(jié)果64層螺旋CT檢查結(jié)果與確診結(jié)果間為完全正相關(guān)關(guān)系，r二1.00；64層螺旋CT尿路造影的檢查準(zhǔn)確率為100%。結(jié)論64層螺旋CT尿路遣影及其后處理技術(shù)能夠清晰的顯示泌尿系病灶及病灶周圍情況，是泌尿系檢查的一種新型無創(chuàng)手段，對于臨床診斷具有重要的指導(dǎo)作用?！娟P(guān)鍵詞】64層螺

2、旋CT；尿路造影；泌尿系疾病；臨床診斷【中圖分類號】R814.43【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1276-7808(2015)-06-165-01輸尿管與腎臟位于腹膜的后部，與之相鄰的部位具有解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的特點，特別是輸尿管的走向迂曲、行程長并且與周邊組織的天然對比度差，傳統(tǒng)超聲檢查與尿路靜脈造影的診斷準(zhǔn)確率無法令人滿意。64層螺旋CT的掃描速度更快、層厚更薄，并且一次性屏氣時間內(nèi)可采集更大范圍的數(shù)據(jù)?，F(xiàn)將木院泌尿系患者64層螺旋CT資料的回顧性分析結(jié)果總結(jié)如下。一、資料與方法1、一般資料回顧性2013年1月至2014年12月間在木院就診并在木院行64層螺旋CT尿路造影檢查的51例患者資

3、料，其中男26例，女27例；年齡為20?84歲,平均(51.64±10.86)歲。全部患者均因尿急、尿頻、尿痛、腹痛、血尿等原因來院就診。2、方法①CT檢查方法：實施CT檢查前囑患者檢查當(dāng)日空腹，檢查前行碘過敏試驗；檢查前30min囑患者飲白開水500mL,同時向患者說明對比劑注射的方法及注射時可能產(chǎn)生的不適感，囑患者盡量放松，對患者開展屏氣訓(xùn)練；待患者膀胱出現(xiàn)明顯的飽漲感時開始CT掃查。使用64層螺旋CT診斷儀進行檢查，管電壓設(shè)置為120RV,管電流設(shè)置為300mA,球管旋轉(zhuǎn)時間設(shè)置為0.5s/圈，準(zhǔn)直為32mmX1.0mm,螺距設(shè)置為1,FOV為330mm,矩陣選擇512

4、X512；使用高壓碘注射器，對比劑采用非離子對比劑（碘佛醇注射液，碘含量lmL：320mg）,用量為75?100mL,經(jīng)肘前靜脈行對比劑注射，注射速率為2.55?3.5mL/s。CT掃描I］寸囑患者深吸氣、屏氣I平掃范圍從肝臟直至恥骨聯(lián)合的下緣水平線，雙期掃描的范圍與平掃相同，于腹主動脈的平面劃出感興趣區(qū)域，區(qū)域值設(shè)置為180HU,延遲吋間為10s,延遲后行預(yù)掃，達到區(qū)域值時觸發(fā)軟件自動觸發(fā)進行動脈期掃描，靜脈期掃描于35s后自動開始，延遲期與掃描范圍相同，根據(jù)病灶及周邊組織情況確定掃描時間，通常延遲7?15min,有泌尿系積水者可適當(dāng)延遲至30?60min掃描。②CT圖像后期重建處理方法

5、：將掃描獲取的原始圖像W1.0mm層厚、0.8mm間隔，用std算法進彳亍數(shù)據(jù)重建，建立起容積數(shù)據(jù)包。利用容積數(shù)據(jù)包行MPR（多平面重建）、VRT（容積再現(xiàn)）、CPR（曲面重建）及MIP（最大密度投影處理）；生成冠狀位、矢狀位及曲面等多層面的圖像與三維容積圖，對病灶部位進行多角度、多層面、多方位的清晰成像。③確診方法：以膀胱鏡檢或手術(shù)病理結(jié)果作為確診結(jié)果。膀胱鏡檢及手術(shù)均在本院進行。3、統(tǒng)計學(xué)方法將64層螺旋CT檢查結(jié)果與確診結(jié)果對比，以直線相關(guān)與回歸法為統(tǒng)計學(xué)校驗方法，使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS12.0進行數(shù)據(jù)計算。二、結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件校驗，64層螺旋CT檢查結(jié)果與確診結(jié)果間為完全正相關(guān)關(guān)系

6、，冋歸方程為Y=0.00+1.0X,r=l.00）64層螺旋CT尿路造影的檢查準(zhǔn)確率為100%o三、討論64層螺旋CT尿路造影為近年來發(fā)展興起的一項新型泌尿科影像學(xué)診查技術(shù)。此項技術(shù)運用多層螺旋CT的快速薄層成像特點，于高密度碘對比劑充分充盈尿路的高峰期進行尿路全程的容積采集，通過后期軟件重建技術(shù)處理,獲取診斷報需的三維尿路圖像，能夠同時對腎集合系統(tǒng)、腎實質(zhì)、膀胱及輸尿管進行立體成像。泌尿系統(tǒng)占據(jù)了腹部的較大范圍，常規(guī)CT掃查很難在短吋間內(nèi)完成整個泌尿系統(tǒng)的掃查，64層螺旋CT的掃描速度快，能夠一次性的在較短時間內(nèi)未完成整個泌尿系統(tǒng)的薄層掃描。64層螺旋CT技術(shù)的薄層掃描有效的提高了z軸方

7、向上的采樣密度，不僅使掃描速度更快，并H全面提升了三維重建圖像的空間分辨率，強人的后期處理技術(shù)所獲得的圖像能夠從多角度對病灶及周圍組織進行觀察，圖像可以清晰顯示岀病灶的大小、位置、范圍及與周圍結(jié)構(gòu)間的關(guān)系，精確的掌握泌尿系腔的內(nèi)外情況，顯著提高了疾病的定性與定位診斷水平。以往泌尿系疾病多采取IVP、X線腹部平片以及超聲等方法進行檢查，但效果均無法令人滿意。常規(guī)x線腹部平片只能適用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的篩查當(dāng)中。IVP的空間分辨