急救止血敷片的止血作用

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1、急救止血敷片的止血作用：曹永孝，馬朝，朱少非，劉靜，朱彤【摘要】　　目的觀察急救止血敷片的止血作用。方法用試管法觀察體外凝血時(shí)間，用大鼠和犬股動(dòng)脈出血模型、兔肝溢血模型研究止血作用。結(jié)果試管法體外凝血試驗(yàn)結(jié)果顯示，急救止血敷片大、中、小3個(gè)濃度的凝血時(shí)間(4.9±1.3)min、(5.7±1.8)min和(5.8±1.3)min均明顯短于對(duì)照組[(14.4±1.6)min]。大鼠、犬股動(dòng)脈出血模型試驗(yàn)結(jié)果顯示，急救止血敷片3個(gè)劑量組能顯著減少大鼠股動(dòng)脈破裂的出血量和出血時(shí)間，與PVF海綿貼片組比較有明顯差異(P<

2、;0.01或P<0.05)。兔肝溢血模型試驗(yàn)結(jié)果顯示，急救止血敷片3個(gè)劑量組能顯著縮短家兔肝破裂的出血時(shí)間，減少出血量，與無菌紗布組出血時(shí)間比較均有顯著差異(P<0.01)。結(jié)論急救止血敷片能明顯縮短凝血時(shí)間、出血時(shí)間，減少出血量?！娟P(guān)鍵詞】急救止血敷片；凝血；出血；股動(dòng)脈　　ABSTRACT:ObjectiveToobservethehemostaticeffectofemergenthemostasispatch(EHP).MethodsThecoagulationtimeethodinvitro.H

3、emostasisoralarteryhemorrhagemodelsofratsanddogsasodelinvivo.ResultsTheclottingtimeofEHPofhigh,mediumandloin,(5.7±1.8)minand(5.8±1.3)min,respectively,ininvitro.Infemoralhemorrhagemodelsofratsanddogs,thedurationandamountofbleedinginEHPofhigh,mediumandloentshoost

4、atictimeandbloodlossparedeandbleedingtime,andreducebleedingamount.　　KEYergenthemostasispatch;coagulation;hemostasis;femoralartery　　在戰(zhàn)時(shí)80%以上的殘、亡因外傷失血而致命。和平年代的搶險(xiǎn)救災(zāi)中殘、亡的比例也很驚人，在車禍和地震中因外傷失血造成的死亡人數(shù)超過80%。外傷引起的失血是殘、亡的主要原因。盡管目前醫(yī)院內(nèi)對(duì)受傷人員的救治已有許多行之有效的止血產(chǎn)品，但在入院前對(duì)外傷人員的急救止血還停

5、留在傳統(tǒng)方式上，如包扎、固定和高體位的機(jī)械性止血方法。止血是各種手術(shù)及戰(zhàn)傷急救的重要環(huán)節(jié)，局部止血材料廣泛用于外科止血,其止血效果在臨床和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中已得到充分肯定，目前市場上多采用明膠海綿等材料，這些材料在親水性、止血效果方面仍有待改進(jìn)。近年來進(jìn)入國內(nèi)市場的解爾費(fèi)思(美國一家公司提供的膠原海綿)，有較好的止血與創(chuàng)面修復(fù)作用，但價(jià)格昂貴[1]。為提高一線救治率、減少出血量，楊凌岱鷹生物醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司及岱鷹生物科技有限公司研制了急救止血敷片，它是由凝血酶、氨基己酸兩種成分組成的一種復(fù)合制劑，本實(shí)驗(yàn)觀察其凝血和止血作

6、用?！　?材料與方法　　1.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物　　SD大鼠，雌雄各半，體重200～250g，合格證號(hào)：陜動(dòng)證字08004號(hào)；新西蘭大白兔，雌雄兼用，體重2.0～2.5kg，合格證號(hào)：陜動(dòng)證字08018號(hào)；家犬，體重10～15kg，雌雄不拘。均由西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供。實(shí)驗(yàn)室溫度(20±3)℃?！　?.2藥物與試劑　　急救止血敷片(emergenthemostasispatch,EHP)，楊凌岱鷹生物科技有限公司提供，批號(hào)060309；手術(shù)吸收性止血海綿，桂林天和藥業(yè)生物科技有限公司提供，批號(hào)20040602；

7、凝血酶，上海第一生化藥業(yè)有限公司提供，批號(hào)0410011；氨基己酸，常州蘭陵制藥公司生產(chǎn)，批號(hào)060209；PVF海綿，北京英佳麥迪克醫(yī)用材料有限公司生產(chǎn)，批號(hào)060420?！　?.3體外凝血時(shí)間　　取試管48支，分為6組，每組8支，各組藥物的含量見表1。將急救止血敷片剪成2cm×2.5cm的塊狀，以同樣大小的手術(shù)吸收性止血海綿作對(duì)照，用2mL生理鹽水潤濕急救止血敷片和手術(shù)吸收性止血海綿。將3只犬用20g/L戊巴比妥鈉30mg/kg靜脈麻醉后動(dòng)脈插管，迅速給各管加入血液至10mL，同時(shí)開始計(jì)時(shí)，室溫下每隔約20s傾斜

8、試管一次，至血液不再流動(dòng)時(shí)停止計(jì)時(shí)[1]，即得全血凝固時(shí)間。表1急救止血敷片各組藥物含量（略）　　1.4大鼠、犬股動(dòng)脈破裂出血模型[24]　　大鼠麻醉后分離股動(dòng)脈，用動(dòng)脈夾夾住近心端。剪斷大鼠股動(dòng)脈后放開動(dòng)脈夾，迅速用急救止血敷片覆蓋出血部位，按壓。分離犬的股動(dòng)脈約10cm，結(jié)扎遠(yuǎn)心端，動(dòng)脈夾夾住近心端，用12號(hào)注射針頭(外徑1.2mm)在股