腦缺血性卒中mr擴(kuò)散張量成像的初步研究

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1、腦缺血性卒中MR擴(kuò)散張量成像的初步研究:許尚文,陳自謙,葉友強(qiáng),倪萍,肖慧,錢根年,陳錦華,王錦良【摘要】目的利用磁共振擴(kuò)散張量成像(DTI)及擴(kuò)散張量纖維束成像(DTT)評(píng)價(jià)缺血性腦卒中所致皮質(zhì)脊髓束(CST)損傷程度與運(yùn)動(dòng)功能的關(guān)系。方法對(duì)9例急性期大腦中動(dòng)脈供血區(qū)缺血性腦卒中病人進(jìn)行常規(guī)MR、DTI和DTT檢查,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行離線后處理,采用dTV.II軟件處理,獲得FA圖及方向編碼彩色圖,并重建雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束3D纖維束圖。對(duì)梗死區(qū)及健側(cè)相應(yīng)區(qū)域白質(zhì)進(jìn)行FA測(cè)量。采用Brunnstorm標(biāo)準(zhǔn)判斷腦卒中患者患手肌力。結(jié)果在腦卒中病人梗死區(qū)FA值顯著低于健側(cè),兩側(cè)相

2、比差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.570,P<0.001)。病變側(cè)皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為受壓、變形、移位和中斷,皮質(zhì)脊髓束受累情況與肌力和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)有良好的相關(guān)性(rs=0.888,P<0.05)。結(jié)論CST損傷嚴(yán)重程度與運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)相關(guān),DTI和DTT對(duì)觀察CST的損害程度、預(yù)測(cè)恢復(fù)程度、指導(dǎo)臨床康復(fù)治療具有重要的價(jià)值?!娟P(guān)鍵詞】腦缺血;磁共振;擴(kuò)散張量成像;纖維束成像Abstract:ObjectiveTostudythediffusionanisotropicfeaturesofatterfibersofcerebralischemicpatien

3、tsbyusingMRIdiffusiontensorimaging(DTI)anddiffusiontensortractography(DTT)inordertoevaluatetherelationshipbetpairmentdegreeofcorticalspinaltract(CST)andmuscularstrength.MethodsNinepatientsicstrokeedMRI,DTIandDTT.Forimagingprocessing,fibertrackingaps,directionallyencodedcolormapsand3Dt

4、ractographyofbilateralCSTofallthepatientseasuredandparedbetalregions.Handmotorfunctionabilitycriteria.ResultsInthestrokepatients,FAvalueintheinfarctareaofatteralhemisphere(P<0.001).FAvalueintheinfarctareauscularstrengthofcontralateralhand(P<0.05).ByDTIandDTT,pression,displacemen

5、t,translocationandbreakicstroke,theimpairmentseverityofCSTiscorrelativeusclestrength,andtherefore,DTIandDTThaveimportantvaluetoitsclinicalmanagementandprognosis.Keyia;magicresonanceimaging;diffusiontensorimaging;tractography腦缺血性卒中是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,其致殘率高達(dá)60%~80%。近年發(fā)病率在不斷上升,急性期就會(huì)表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和語(yǔ)言表達(dá)等功

6、能障礙,嚴(yán)重危害了人類身體健康和生活質(zhì)量。磁共振擴(kuò)散張量成像(diffusiontensorimaging,DTI)以及在此基礎(chǔ)上的擴(kuò)散張量纖維束成像(diffusiontensortractography,DTT)是近年來(lái)在彌散加權(quán)成像(dffusionaging,DRI和DTI檢查,并排除其他腦部疾患。9例患者,其中男5例,女4例,年齡16~87歲,平均51.4歲。病程4.5h~11d,其中超急性期3例,急性期2例,亞急性期4例。肌力評(píng)價(jià)按Brunnstom分級(jí)。1.2MR檢查方法第6期腦缺血性卒中MR擴(kuò)散張量成像的初步研究許尚文,等采用美國(guó)GE公司Signa

7、Excite1.5THD雙梯度16通道磁共振儀,采用8通道頭頸聯(lián)合線圈:所有病例均行MRI平掃檢查,包括矢狀面及軸面液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)(FLAIR)T1s/20ms)、軸面及冠狀面快速自旋回波(FSE)T2s/90ms)及彌散加權(quán)成像[為單次激發(fā)平面回波成像(EPI)脈沖序列,b值=1000s/mm2。層厚=6mm,層間隔1.5mm,F(xiàn)OV=240mm×240mm]。擴(kuò)散張量成像:采用單次激發(fā)SEEPI序列(TR/TE=10000ms/112ms),層厚=4mm,層間距=0.5mm,30層連續(xù)掃描,矩陣128×128,F(xiàn)OV=240mm×240mm。在13個(gè)方向上施

8、加彌散梯度

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