腎移植術(shù)后環(huán)孢素a血藥濃度監(jiān)測及分析

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1、腎移植術(shù)后環(huán)孢素A血藥濃度監(jiān)測及分析：梁增杰鄧增潮丁勇泉【摘要】目的分析腎移植患者術(shù)后環(huán)孢素A（CsA）的使用及其血藥濃度監(jiān)測情況。方法采用熒光偏振免疫法（FPIA）測定56例腎移植患者術(shù)后CsA谷濃度，分析各種因素對CsA血藥濃度的影響。結(jié)果在56例腎移植術(shù)后患者583次CsA血藥濃度監(jiān)測中，418例次達(dá)到有效血藥濃度(100～450ng/ml)，127例次小于有效血藥濃度(100ng/ml)，38例次高于有效血藥濃度(450ng/ml)。CsA血藥濃度和服藥劑量隨術(shù)后時間的延長呈現(xiàn)下降趨勢，且個體差異較大。

2、結(jié)論CsA不良反應(yīng)大，治療窗范圍窄，應(yīng)定期監(jiān)測CsA血藥濃度并及時調(diào)整給藥方案，對于提高腎移植患者的長期存活率，降低其毒性和不良反應(yīng)具有重要的臨床意義?！娟P(guān)鍵詞】腎移植環(huán)孢素A血藥濃度監(jiān)測【Abstract】Objective：AnalysisofrenaltransplantpatientspostoperativeCyclosporineA(CsA)useandthesituationmonitoringonplasmaconcentration.Methods：UsingFluorescencepolar

3、izationimmunoassaymethod(FPIA)toassayCsAvalleyconcentrationof56casesofrenaltransplantpatientspostoperative.ThroughtheresultstoanalyzethevariousfactorsontheinfluenceofCsAblooddrugconcentration.Results：In583timesmonitoringonplasmaconcentrationofCsAto56casesofr

4、enaltransplantationpatients,418casesoftimesachievetheeffectiveplasmaconcentration(from100to450ng/ml),127casesoftimesloaconcentration(100ng/ml),38casesoftimeshigherthaneffectiveplasmaconcentration(100ng/ml).TheplasmaconcentrationanddrugdoseofCsAisfolloonitori

5、ngthetherapeuticdrugandadjustmedication.Itisanimportantclinicalsignificancetoimproverenaltransplantlong-termsurvivalofpatientsandreduceitstoxicityandadversereaction.【Keyaconcentrationmonitoring腎移植手術(shù)是末期腎衰竭患者的最好選擇，腎移植手術(shù)后必須服用免疫抑制劑環(huán)孢素A（CsA）來預(yù)防腎移植后的排異反應(yīng)。CsA是一種強效、

6、高選擇性的免疫抑制劑，廣泛用于器官移植術(shù)后抗排異反應(yīng)和其他自身免疫性疾病的治療。由于CsA的生物利用度和藥代動力學(xué)的個體差異較大，治療窗范圍窄，且其腎毒性反應(yīng)與腎移植術(shù)后發(fā)生的排異反應(yīng)難以區(qū)別，因此臨床上必須定期監(jiān)測CsA。監(jiān)測CsA的血藥濃度，及時調(diào)整劑量，有利于維持患者的最佳免疫抑制水平，提高腎移植的存活率，并減少毒性反應(yīng)和排異反應(yīng)的發(fā)生，對于臨床合理用藥具有重要意義。1材料與方法1.1一般資料：已進(jìn)行腎移植的病人56例，其中男性41例，女性15例，年齡23～61歲。1.2給藥方法與劑量：腎移植術(shù)后均采用C

7、sA作免疫抑制治療，劑量隨術(shù)后時間因人而異，每12h給藥1次。取樣時間在服藥達(dá)穩(wěn)態(tài)后于清晨服藥前抽血，以測定穩(wěn)態(tài)谷濃度。用藥期間定期檢查肝腎功能、血尿常規(guī)及CsA血藥濃度，并根據(jù)檢查結(jié)果和臨床情況及時調(diào)整藥物劑量。1.3儀器與試劑：ＡxSYM5.2免疫熒光自動分析儀及全血CsA單克隆試劑盒均為美國Abbott公司產(chǎn)品。1.4監(jiān)測頻率及方法：所有患者在移植術(shù)后一周開始監(jiān)測CsA血藥濃度，3個月內(nèi)每周1次，3個月后每個月1次，腎功能或臨床表現(xiàn)異常時可隨時監(jiān)測。應(yīng)用美國雅培公司的ＡxSYM5.2免疫熒光自動分析儀及全

8、血CsA單克隆試劑盒，用熒光偏振免疫法（FPIA）監(jiān)測CsA全血濃度。1.5標(biāo)準(zhǔn)曲線及參考值：標(biāo)準(zhǔn)曲線范圍分別為0、100、250、500、1000、1500ng/ml。CsA血藥濃度的參考治療窗濃度范圍為：術(shù)后第1個月350～450ng/ml，第2個月250～350ng/ml。第3個月200～300ng/ml，4～12個月150～250ng/ml，12個月以上100～200ng/ml