紫杉醇聯(lián)合順鉑、氟尿嘧啶治療晚期胃癌35例臨床分析的論文

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1、紫杉醇聯(lián)合順鉑、氟尿嘧啶治療晚期胃癌35例臨床分析的論文【摘要】目的研究紫杉醇聯(lián)合順鉑、氟尿嘧啶方案（pcf）治療晚期胃癌的療效及安全性。方法回顧性分析2002年11月～2006年11月北京協(xié)和醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的使用pcf方案化療的所有晚期胃癌患者，共35例。化療方案：紫杉醇(ptx)150mg/m2，靜滴3h，第1天給藥；順鉑(ddp)12mg/m2，靜脈滴注，第1～5天；氟尿嘧啶(5fu)3000mg/m2，持續(xù)靜脈輸注120h；每21天為1周期。分別化療2～6周期后按recist標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)

2、療效，按ncictc標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)毒副反應(yīng)。結(jié)果15例局部晚期胃癌患者，術(shù)后pcf輔助化療，中位無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間(pfs)11.0月，中位總生存時(shí)間（os）18.6月。20例遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移胃癌患者，15例可評(píng)估，完全緩解0例（0），部分緩解3例（20％），疾病穩(wěn)定9例（60％），疾病進(jìn)展3例（20％）。中位疾病進(jìn)展時(shí)間(ttp)為7.0月，中位總生存時(shí)間（os）9.0月。3/4度不良反應(yīng)主要是惡心(18.1％)，中性粒細(xì)胞減少(9.4％)和乏力(7.9％)。9.5％的患者出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱。結(jié)論pcf

3、方案的不良反應(yīng)可以耐受，療效值得進(jìn)一步研究?！娟P(guān)鍵詞】晚期胃癌紫杉醇順鉑氟尿嘧啶胃癌是消化道常見(jiàn)腫瘤，特別在中國(guó)，已經(jīng)是繼肺癌和肝癌之后的第三大常見(jiàn)腫瘤，每年新發(fā)胃癌患者40萬(wàn)人。雖然全世界胃癌的總體發(fā)病率逐年下降，但其死亡率一直高居所有腫瘤的第二位,在中國(guó)每年胃癌死亡人數(shù)高達(dá)30萬(wàn)人。.胃癌起病隱匿，早期常無(wú)明顯癥狀，就診時(shí)約50％患者已屬中晚期。胃癌總體5年生存率大約為15%～20％，但ⅲb或ⅳ期患者不足10％[1]。晚期胃癌的主要治療手段是化療，傳統(tǒng)方案以氟尿嘧啶、順鉑或阿霉素為主，但有效

4、率低,僅為20%～30％，中位生存時(shí)間短，為5～6個(gè)月[2]。探索新的有效方案成為晚期胃癌治療的關(guān)鍵。我們對(duì)北京協(xié)和醫(yī)院腫瘤內(nèi)科近4年使用紫杉醇、氟尿嘧啶、順鉑方案治療中晚期胃癌的患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。1資料與方法1.1臨床資料2002年11月～2006年11月北京協(xié)和醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的采用紫杉醇、氟尿嘧啶、順鉑方案治療的所有局部晚期或轉(zhuǎn)移的胃癌患者。共35例，其中男24例，女11例，男女之比為2.2∶1。年齡27～70歲，平均年齡53.9歲，中位年齡55歲。ecog評(píng)分：0分17例（

5、49％），1分14例（40％），2分4例（11％）。1.2病例特點(diǎn)腫瘤部位：食管胃接合部13例，胃體13例，胃竇8例，皮革胃1例。病理類(lèi)型：鱗癌1例，腺癌34例；腺癌中5例為粘液腺癌，8例為印戒細(xì)胞癌。分化程度：高分化1例（2.8％），中分化2例（5.7％），低分化29例（82.8%），3例分化程度不詳。腫瘤分期：15例為局部晚期（?；颌て?，m0），20例為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移胃癌患者(ⅳ期，m1)。1.3pcf方案紫杉醇(ptx)150mg/m2，靜滴3h，第1天給藥；順鉑(ddp)12mg/m2，靜脈滴

6、注，第1～5天；氟尿嘧啶(5fu)3000mg/m2，持續(xù)靜脈輸注120h；每3周重復(fù)。1.4研究方法采用回顧性分析。主要研究終點(diǎn)是有效率、不良反應(yīng)。次要研究終點(diǎn)是無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間、疾病進(jìn)展時(shí)間、總生存時(shí)間。療效判斷采用recist標(biāo)準(zhǔn)，不良反應(yīng)采用ncictcv3.0標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間、疾病進(jìn)展時(shí)間、總生存時(shí)間均定義為pcf方案化療開(kāi)始的第一天至出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、疾病進(jìn)展或死亡的時(shí)間間隔。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss15.0統(tǒng)計(jì)軟件。2結(jié)果2.1治療情況2.1.1療程35例患者共進(jìn)行127周期

7、pcf方案化療，1～8周期，平均3.6周期，中位3周期。2.1.2劑量強(qiáng)度127周期化療，平均劑量強(qiáng)度紫杉醇90％(95%ci87%～92%)，順鉑108％(95%ci105%～110%)，氟尿嘧啶86％(95%ci83%～90%)?；熼g期：63％為間隔3～4周，30％為間隔4～5周，7％為間隔5周以上。2.2療效2.2.1輔助治療35例中15例為局部晚期（?；颌て冢┪赴┗颊撸g(shù)后行pcf方案輔助化療。ⅲa期10例，ⅲb期2例，ⅳ期3例。隨診5～33月，中位隨診13.5月。7例（47％）已出現(xiàn)

8、疾病進(jìn)展，6例（40％）已死亡。中位無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間(pfs)11.0月，中位總生存時(shí)間（os）18.6月。1年生存率83.6%，2年生存率39.0％。生存曲線見(jiàn)圖1。2.2.2解救治療20例為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移胃癌患者,其中18例為一線治療，2例為二線治療，3周期后評(píng)估，15例可評(píng)估。完全緩解(cr)0例，部分緩解(pr)3例（20％），疾病穩(wěn)定(sd)9例（60％），疾病進(jìn)展(pd)3例（20％）。隨診2.8～34.4月，中位隨診8.0月。14例（70％）已死亡。中位疾病進(jìn)展時(shí)間(ttp)為7.0個(gè)月，