ucg_超聲心動(dòng)圖劉劍重慶

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1、超聲心動(dòng)圖重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院劉劍超聲心動(dòng)圖(ECHOCARDIOGRAPHY)超聲波超聲心動(dòng)圖超聲心動(dòng)圖的臨床意義超聲心動(dòng)圖的臨床應(yīng)用超聲波1880年Curie兄弟發(fā)現(xiàn)石英一類非對(duì)稱性晶體物質(zhì)具有壓電效應(yīng)，兩年之后，又發(fā)現(xiàn)它的逆效應(yīng)。所謂壓電效應(yīng)即指非對(duì)稱性晶體在電的作用下通過(guò)自身變化充當(dāng)聲波的發(fā)射和接受器，這些聲波頻率大于2萬(wàn)Hz的聲波，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)人的聽(tīng)覺(jué)頻率，故稱超聲波。1937年Dussik兄弟將超聲用于診斷腦腫瘤，這是超聲在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的開(kāi)始。20世紀(jì)70年代，超聲醫(yī)學(xué)才真正成為一門成熟的科學(xué)。超聲心動(dòng)圖(ECHOCARDIOGRAPHY)

2、利用超聲原理和多普勒效應(yīng)原理，對(duì)心血管疾病的一種診斷技術(shù)，20世紀(jì)50年代瑞典學(xué)者艾德勒在心臟診斷的超聲應(yīng)用方面做出了奠基性貢獻(xiàn)，他們研制的裝置所記錄的心臟活動(dòng)曲線被命名為超聲心動(dòng)圖。其特點(diǎn)是利用超聲波檢查心臟并記錄回波（Echoes）信息。用于超聲心動(dòng)圖的聲波的頻率范圍是1～10MHz。超聲心動(dòng)圖儀及探頭超聲心動(dòng)圖類別二維超聲心動(dòng)圖M-型超聲心動(dòng)圖多普勒超聲心動(dòng)圖二維超聲心動(dòng)圖超聲束扇掃，顯示心臟呈一個(gè)切割的燒餅樣圖形。大多數(shù)二維超聲心動(dòng)圖掃描速度為每秒30幀。二維超聲心動(dòng)圖理論上可以獲得無(wú)數(shù)個(gè)心臟切面，美國(guó)超聲協(xié)會(huì)對(duì)二維檢查進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和簡(jiǎn)化。將所有

3、心臟切面簡(jiǎn)化為三個(gè)平面。短軸平面：心尖水平、乳頭肌水平、二尖瓣水平、心底水平。長(zhǎng)軸平面：主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、左房、左室、右室。四腔平面：左房、左室、右房、右室。二維超聲心動(dòng)圖探頭的位置長(zhǎng)軸切面：胸骨旁、心尖、胸骨上窩。短軸切面：胸骨旁、劍突下（肋緣下）。四腔切面：心尖、劍突下（肋緣下）。探頭的位置胸骨旁長(zhǎng)軸切面胸骨旁長(zhǎng)軸切面胸骨旁長(zhǎng)軸切面胸骨旁長(zhǎng)軸切面，舒張期與收縮期心尖四腔切面心尖四腔切面心尖四切面心尖四腔切面心尖五腔切面胸骨旁短軸切面心尖切面，乳頭肌切面，二尖瓣切面，主動(dòng)脈瓣切面胸骨旁短軸切面，乳頭肌切面二尖瓣短軸切面二尖瓣短軸切面胸骨旁短軸

4、切面，主動(dòng)脈瓣切面胸骨旁短軸切面，主動(dòng)脈瓣切面顯示心臟和大血管結(jié)構(gòu)評(píng)估心臟運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性二維超聲心動(dòng)圖超聲探頭通常放置于胸骨左緣旁3或4肋間；聲束朝向被檢查的心臟部分。胸壁不動(dòng)聲波信號(hào)被記錄為平行線。心臟壁與瓣膜因?yàn)榛顒?dòng)其聲波信號(hào)被記錄為波浪線。M-型超聲心動(dòng)圖M-型超聲圖形1區(qū)：乳頭肌水平的左室腔和小部分右室腔。2區(qū)：二尖瓣葉或腱索水平的左室腔和小部分右室腔。3區(qū)：二尖瓣前葉和部分左房。4區(qū)：聲束過(guò)主動(dòng)脈根部，顯示主動(dòng)脈瓣葉與左房腔。正常二尖瓣舒張期二尖瓣前后葉反向運(yùn)動(dòng)。收縮期前後葉則靠近。舒張?jiān)缙冢獍昵叭~前向運(yùn)動(dòng)。然后，向后運(yùn)動(dòng)呈半關(guān)閉位置。然后，

5、因心房收縮，二尖瓣前葉再次向前運(yùn)動(dòng)。收縮期成關(guān)閉位置。前後也靠在一起，輕度前向運(yùn)動(dòng)。后葉與前葉相似，不過(guò)呈反向運(yùn)動(dòng)。二尖瓣曲線的命名二尖瓣收縮末期二尖瓣前後葉在關(guān)閉位置，D點(diǎn)。FEACDEFAC二尖瓣，舒張?jiān)缙谑鎻堥_(kāi)始，二尖瓣前葉向前運(yùn)動(dòng)，朝向室間隔（E點(diǎn)）。二尖瓣后葉朝向左室后壁運(yùn)動(dòng)。EFFACADDC二尖瓣，舒張中期隨著快速充盈其開(kāi)始，二尖瓣趨于瓣關(guān)閉狀態(tài)。（F點(diǎn)）FACEACDED二尖瓣，心房收縮期心房收縮二尖瓣再次開(kāi)放（A點(diǎn)）EFCDDCEFA二尖瓣，收縮期收縮期開(kāi)始，二尖瓣呈閉合狀態(tài)（C點(diǎn)）。FED正常主動(dòng)脈與主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈前壁與后壁平行波動(dòng)

6、。前向運(yùn)動(dòng)在收縮期，后向運(yùn)動(dòng)在舒張期。兩個(gè)主動(dòng)脈瓣被記錄。RCC前向運(yùn)動(dòng)，NCC后向運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)脈后壁之后是左房。主動(dòng)脈瓣，收縮期在收縮中期，兩個(gè)半開(kāi)放，并持續(xù)整個(gè)收縮期。主動(dòng)脈瓣，收縮末期在收縮末期，主動(dòng)脈瓣在主動(dòng)脈的中心閉合。正常左心室靜態(tài)的胸壁超聲之后，是右室壁與右室腔。室間隔收縮期向后運(yùn)動(dòng)；舒張期向前運(yùn)動(dòng)。室間隔之后，是左室腔；左室后壁的運(yùn)動(dòng)與室間隔相反。左室，收縮期此時(shí)，左室內(nèi)徑最小。因?yàn)?，室間隔后向運(yùn)動(dòng)，左室后壁前向運(yùn)動(dòng)。左室，舒張期此時(shí)，室間隔于左室后壁達(dá)到最大分開(kāi)，同時(shí)室壁最薄。M型超聲心動(dòng)圖用于測(cè)量腔徑M型超聲心動(dòng)圖用于測(cè)量腔徑多普勒超

7、聲心動(dòng)圖利用超聲波獲得血流信息。當(dāng)超聲波與運(yùn)動(dòng)物體相遇，其折返聲波頻率發(fā)生改變。稱為多普勒頻移。當(dāng)物體遠(yuǎn)離探頭運(yùn)動(dòng)，折返聲波頻率小于發(fā)射頻率。當(dāng)物體朝向探頭運(yùn)動(dòng)，折返聲波頻率大于發(fā)射頻率。知道多普勒頻移，就能夠計(jì)算運(yùn)動(dòng)物體的速度。多普勒頻移概念頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖顯示一維方向上的血流信息，探測(cè)心血管系統(tǒng)內(nèi)血流的方向、速度等，是目前公認(rèn)血流動(dòng)力學(xué)定量分析中的首選。二尖瓣頻譜多普勒多普勒頻譜有兩個(gè)成分①早期成分E峰；②晚期成分A峰。流速大約100cmsec主動(dòng)脈瓣頻譜多普勒主動(dòng)脈瓣流速：?jiǎn)畏澹魉俅蠹s120cmsec彩色多普勒將多普勒血流圖進(jìn)行彩色編碼

8、。血流方向以顏色表示。一般規(guī)定，朝向探頭運(yùn)動(dòng)的血流編碼為紅色或黃色；背逆探頭的血流編碼為藍(lán)色。