臨床藥物治療學(xué)重點

《臨床藥物治療學(xué)重點》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、1、試述治療藥物的選擇原則：治療藥物的選擇應(yīng)兼顧藥物的有效性、安全性和經(jīng)濟性，此外也要考慮用藥的方便性。有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準；安全性是藥物治療的前提；經(jīng)濟型是合理用藥的基本要素；方便性是影響藥物依從性的另一個重要因素。2、簡述藥物不良反應(yīng)的類型：藥物的不良反應(yīng)分為A、B、C三種類型。A型不良反應(yīng)，又稱劑量相關(guān)性不良反應(yīng)；B型不良反應(yīng)，又稱劑量不相關(guān)性不良反應(yīng)；C型不良反應(yīng)，發(fā)生機制尚不明確，大多是發(fā)生在長期用藥之后，潛伏期長，且沒有明確的時間聯(lián)系。3、舉例說明疾病對藥物分布的影響：（1）疾病對藥物血漿蛋白結(jié)合率的影響例“低白蛋白血癥患者使用地西泮、氯

2、氮桌、氯貝丁酯及潑尼松等藥物，可出現(xiàn)明顯毒性反應(yīng)。（2）疾病對血液pH的影響例“腎病伴酸中毒時水楊酸和苯巴比妥等弱酸性藥物分布到中樞組織，可能增加中樞中毒。4、小兒用藥的基本原則：嚴格把握用藥指征；選擇適宜藥物劑量與間隔時間；選擇適宜的給藥途徑5、老年人的用藥基本原則：（1）優(yōu)先治療原則（2）用藥簡單原則（3）用藥個體化原則（4）注意飲食調(diào)節(jié)原則6、簡述急性心肌梗死溶栓治療方案：基本治療原則是鎮(zhèn)痛、減輕心臟負荷、降低心肌耗氧量、抗凝、溶栓。溶栓療法根據(jù)用藥途徑分為冠狀動脈內(nèi)溶栓及靜脈內(nèi)溶栓兩種。7、試述急性上呼吸道感染的治療原則：（1）藥物選擇原則（2）單

3、一藥物治療原則（3）換藥與合并用藥原則（4）個體化用藥原則（5）全程、規(guī)律治療原則8、敘述治療消化性潰瘍的常用藥物：（1）抑酸藥a.質(zhì)子泵抑制藥（PPI）奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等b.H2受體阻斷藥（H2RA）西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅沙替丁。（2）抗酸藥：鋁碳酸鎂、氧化鎂、氫氧化鋁、碳酸鈣等。（3）胃粘膜保護藥：鉍劑、硫糖鋁、前列腺素（PG)衍生物等。（4）增強Hp感染的藥物：a.阿莫西林、四環(huán)素、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等b.鉍劑c.質(zhì)子泵抑制藥：奧美拉唑等（5）促胃腸動力藥：甲氧氯普胺（胃復(fù)安）

4、、多潘立酮、莫沙必利。9、應(yīng)用鐵劑治療缺鐵性貧血時，促進和妨礙吸收的因素有哪些：（1）鐵劑不宜與抗酸藥、磷酸鹽、鞣酸蛋白以及含磷的食物如濃茶、波菜等同服，以免影響吸收。（2）鐵劑與考來烯胺、考來替泊等陰離子交換樹脂合用也會發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)。（3）鐵劑與氯霉素合用時，因氯霉素抑制骨髓造血功能，干擾紅細胞成熟，影響鐵劑療效。（4）鐵劑與西咪替丁、胰酶、去鐵銨等同用，可影響鐵劑的吸收。（5）鐵劑可影響四環(huán)素類、氟喹諾酮類、青霉胺及鋅制劑的吸收。（6）鐵劑與維生素C同服，雖可增加吸收，但也易致胃腸道反應(yīng)。10、治療泌尿道感染的常用抗菌藥物有哪些：（1）β-內(nèi)酰胺類抗生

5、素，為繁殖期殺菌藥。（2）氨基苷類抗生素，為靜止期殺菌藥。（3）喹諾酮類，為殺菌藥。（4）磺胺類和甲氧芐啶（TMP)，為慢效抑菌藥，二者合用時，使細菌葉酸代謝受到雙重阻斷，可使療效增強數(shù)十倍，呈現(xiàn)殺菌作用。11、I型變態(tài)反應(yīng)性疾病的藥物治療原則是什么？常用治療藥物有哪些？藥物治療原則是：（1）控制或干擾變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生、發(fā)展的某個環(huán)節(jié)，從而減輕生理功能紊亂或組織損傷；（2）緩解變態(tài)反應(yīng)性疾病的癥狀，減輕患者痛苦；（3）非特異性控制抗原抗體反應(yīng)，盡量減少糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)藥與免疫抑制藥等的不良反應(yīng)；（4）預(yù)防和控制繼發(fā)感染。??????常用治療藥物有：H1受

6、體阻斷藥、過敏介質(zhì)阻釋藥、糖皮質(zhì)激素、其他對癥治療藥如氨茶堿、抗膽堿藥、腎上腺素受體激動藥等。12、骨質(zhì)疏松癥的藥物治療方法？骨質(zhì)疏松癥的藥物治療：（1）預(yù)防為主，防治結(jié)合；（2）局部治療與整體治療相結(jié)合；（3）個體化用藥。治療骨質(zhì)疏松藥物分為骨吸收抑制藥、骨形成促進藥、骨礦化促進藥。13、試述慢性疼痛的藥物治療原則。慢性疼痛治療遵循WHO用于癌痛治療的三階梯鎮(zhèn)痛原則：口服給藥盡可能采用口服給藥，避免創(chuàng)傷性給藥途徑。按時給藥即按照規(guī)定的間隔時間給藥，而不是按需給藥即患者疼痛時才給藥，以保證疼痛緩解的連續(xù)性。按階梯給藥鎮(zhèn)痛藥物選擇應(yīng)根據(jù)疼痛程度由弱到強的順序

7、逐級提高。個體化給藥即對于輕度疼痛的患者應(yīng)主要選用非甾體抗炎藥；若為中度疼痛應(yīng)選用弱阿片類藥物；若為重度疼痛應(yīng)選用阿片類藥物。注意具體細節(jié)嚴密觀察患者用藥后的變化。14.治療腎移植排異反應(yīng)的理想免疫抑制劑應(yīng)該是怎樣的？答：與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用能減少排異反應(yīng)的發(fā)生；可逆轉(zhuǎn)器官排異反應(yīng)，不增加感染的發(fā)生率或引起其他副作用；可減少慢性排異反應(yīng)發(fā)生；無肝、腎毒性。15.白血病的治療目的。主要癥狀治療階段化療治療的原則答：目的：減少并最終徹底殺滅體內(nèi)一切增殖的白血病細胞，同時保護正常血細胞，以恢復(fù)骨髓造血功能，達到病情完全緩解，并延長患者生存期。癥狀：貧血：約2/3A

8、L患者在確診時有中度貧血，隨病情的發(fā)展而加重。出血;可發(fā)生于全身各