系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎炎患者的護(hù)理體會(huì)

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1、期刊文獻(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎炎患者的護(hù)理體會(huì)吳晶胡娟孫婷婷北京市海軍總醫(yī)院腎內(nèi)科100048【摘要】目的通過專業(yè)護(hù)理以減輕患者痛苦，同時(shí)讓患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理方法。方法在做好疾病護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)健康教育讓患者掌握正確的自護(hù)方法。結(jié)果此舉措可減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者生理、心理上的舒適感增加。結(jié)論系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在正規(guī)的治療和護(hù)理下預(yù)后明顯改善，可延長患者生存年限。【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎護(hù)理系統(tǒng)性紅斑狼瘡是（SLE）一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡35%~90%有累及腎臟病變，即狼瘡性

2、腎炎[1]。臨床表現(xiàn)呈多樣性。病程遷延，反復(fù)發(fā)作，可有多系統(tǒng)同時(shí)受累，也可以某一系統(tǒng)受累為早期表現(xiàn)，起病隱匿或急劇。因此在護(hù)理上，應(yīng)細(xì)致全面地觀察病情，除做好一般護(hù)理外，還必須根據(jù)受損臟器情況做好各種特殊護(hù)理。我院2006年1月-2010年12月共收治42例系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者，療效滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：1一般資料本組42例患者，男性5例，女性38例：年齡15-58歲，平均36.5歲，病程3個(gè)月至9年。全部病例均在B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢后病理學(xué)檢查明確診斷。2護(hù)理2.1飲食護(hù)理狼瘡性腎炎患者長期有蛋白從尿中丟失，

3、造成低蛋白血癥，故予以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，B族維生素加維生素C對(duì)防治炎癥發(fā)生大的裨益[2].病人處于活動(dòng)期應(yīng)以清淡飲食為主，多吃富含維生素的青菜和水果。病人處于緩解無癥狀者，基本上吃普通飲食。低鹽低蛋白飲食，并限制水的攝入。待水腫消退，血壓正常，蛋質(zhì)血癥消失，可進(jìn)食普通飲食。2.2疼痛護(hù)理盡量讓關(guān)節(jié)處于功能位置。適當(dāng)?shù)臒岱蠡蚶懑?。床上可用支架支起蓋被，避免受壓。遵醫(yī)囑服藥，必要時(shí)給予止痛劑。2.3皮膚完整性受損的護(hù)理（面部紅斑、指尖發(fā)紺或糜爛、口腔潰瘍）期刊文獻(xiàn)保持皮膚清潔、干燥。攝入足夠的水分和營養(yǎng)。避免局部皮膚受壓時(shí)間過

4、長，避免接觸化學(xué)制品。皮疹的護(hù)理：避免接觸紫外線，在太陽下使用遮陽傘，戴上保護(hù)性眼罩，禁日光浴等；正確使用護(hù)膚品、外用藥?？谇蛔o(hù)理：雙氧水漱口每日３次。避免食用辛辣的刺激性食物；保持水泡泡壁的完整。2.4水腫護(hù)理輕度水腫者應(yīng)限制活動(dòng)，重度水腫者應(yīng)臥床休息。下肢水腫應(yīng)抬高下肢?？刂扑趾外c鹽的攝入，如有腎功能低下，則不宜高蛋白飲食。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，入量包括飲入量、食物量，出量包括排泄量、嘔吐量及出汗量。定時(shí)測量體重、腹圍。應(yīng)用利尿劑期間，需觀察尿量、體重的變化，注意有無電解質(zhì)紊亂及脫水現(xiàn)象。水腫皮膚感覺差，抵抗力低，應(yīng)

5、防止受壓、燙傷、擦傷和滲液后感染。長期臥床者，應(yīng)按時(shí)更換體位，同時(shí)給予局部按摩。2.5高血壓監(jiān)測一天中血壓的變化。測量血壓時(shí)要定時(shí)間、定部位、定血壓計(jì)，以保證血壓測定的準(zhǔn)確性。飲食控制鈉鹽和水的攝入總量。臥床休息，活動(dòng)時(shí)動(dòng)作要慢，不可起立過猛，以防發(fā)生暈厥。若出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀或出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥、心慌，要及時(shí)就醫(yī)。2.6心理護(hù)理針對(duì)患者心理反應(yīng)及心理需要，同情、關(guān)心、體貼患者，創(chuàng)造親切、溫和、融洽的人際環(huán)境。通過耐心、細(xì)致地觀察交談，消除或減輕患者的思想顧慮。2.6.1樹立信念配合治療本病多為青春期女

6、性患者，應(yīng)幫助她們正視現(xiàn)實(shí)，耐心講述治療經(jīng)過及康復(fù)后可進(jìn)行正常工作、生活、學(xué)習(xí)，使其對(duì)治療和預(yù)后有一定了解，減輕悲觀心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在治療前讓患者和家屬了解用藥過程中可能出現(xiàn)的一些副作用，講明停止用藥后即可消失，使其配合治療。2.6.2關(guān)心體貼熱情服務(wù)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能多地與患者接觸、交談，主動(dòng)安排和照料好患者的飲食起居。運(yùn)用良好的語言修養(yǎng)，構(gòu)建美好的交談氛圍。從各方面啟發(fā)引導(dǎo)，讓患者感到周圍人們和社會(huì)的愛心，鼓起生活的勇氣，使其心理上產(chǎn)生信任感和安全感，幫助其建立有利于治療的最佳心理狀態(tài)。2.6.3及時(shí)安撫鞏固療效

7、SLE患者經(jīng)治療緩解后，部分患者，認(rèn)為不必再作鞏固治療；有些怕糖皮質(zhì)激素的副作用，不能堅(jiān)持治療。這時(shí)需要反復(fù)向患者及家屬宣傳該病的治療原則，對(duì)SLE的緩解期要有正確的認(rèn)識(shí)。一方面確信癥狀已緩解，另一方面懂得繼續(xù)緩解還必須在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下堅(jiān)持治療，以鞏固療效。特別是服用糖皮質(zhì)激素應(yīng)按醫(yī)囑服藥，切不可擅自加量、減量甚至停藥［6］期刊文獻(xiàn)。對(duì)一些緩解后再復(fù)發(fā)的患者，他們的“心理性癥狀”加重，如精神萎糜、頭昏、食欲不振等。針對(duì)不良心理狀態(tài)給予誠摯的安撫和勸解，鼓勵(lì)他們繼續(xù)接受治療，爭取再次緩解。對(duì)有些反復(fù)發(fā)作，療效欠佳的患者，他們臨

8、床癥狀多，痛苦大，治療又十分困難，護(hù)理工作者應(yīng)盡力滿足患者各方面需要，以減少痛苦。2.6.4幫助患者尋求有效支持對(duì)患者而言，最佳的心理康復(fù)環(huán)境莫過于擁有一個(gè)和諧的人際氛圍。包括家庭成員的親情可排除患者的孤獨(dú)感，以病友之間的交流來減輕患者的挫折感，以廣泛的社會(huì)關(guān)愛來喚醒患者對(duì)美好生活的眷戀［