早 產(chǎn) 兒 護 理

《早 產(chǎn) 兒 護 理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、早產(chǎn)兒護理__NICU早產(chǎn)兒護理【關鍵詞】早產(chǎn)兒護理喂養(yǎng)【摘要】胎齡滿28周以上，不足37周的新生兒稱早產(chǎn)兒。不同胎齡的早產(chǎn)兒其成熟度亦不同，胎齡越小，成熟度越差。早產(chǎn)是新生兒死亡的常見原因，因此，對早產(chǎn)兒的特點應全面的，足夠的認識。早產(chǎn)兒全身臟器發(fā)育不成熟，免疫功能存在缺陷，對各種感染的抵抗力差，即使輕微的感染也可以引起敗血癥等嚴重后果；其呼吸中樞呼吸器官未發(fā)育成熟，易發(fā)生呼吸暫停；其吸吮及吞咽功能亦差，噴門括約肌松弛，易嗆咳，吐瀉；皮下脂肪極少，體表面積相對大，常因寒冷而導致硬腫癥的發(fā)生；皮膚極為嬌嫩，易破損感染等。近

2、年來，隨著醫(yī)療護理水平的提高，早產(chǎn)兒死亡率已穩(wěn)步下降，但體重〈1500G的嬰兒死亡率占半數(shù)以上。1臨床資料1。1一般資料我科2006年5月~2007年5月出生的早產(chǎn)兒共33例，治愈30例。男19例，女14例，雙胎1例，三胞胎1例。胎齡29周3例，胎齡30周1例，胎齡32周3例，胎齡33周5例，胎齡﹥34周18例。體重〈1500克2例，體重〈2000克7例，體重在2000~2500克15例，體重大于2500克6例。黃疸發(fā)生率據(jù)輕中重之分幾乎為100％，新生兒硬腫癥5例，NRDS為3例。胎傳梅毒2例。發(fā)生呼吸暫停8例等合并癥。

3、死亡3例均發(fā)生了早產(chǎn)兒肺透明膜病。1。2典型病例一產(chǎn)婦34歲，婚后患不孕癥12年后首次懷孕，孕29+4周因坐車時被顛發(fā)生先兆流產(chǎn)，因為珍貴兒在我院婦產(chǎn)科受到高度重視，予以積極保胎治療并促胎肺成熟治療4天后難免早產(chǎn)，為極低出生體重兒，體重1450克的女嬰，生后一分鐘阿氏評分8分，5分鐘9分。羊水清，量少。臍帶，胎盤正常。簡易胎齡評估為29周，生后哭聲響亮，反應可，口漱少量白沫，因體重極低且生活能力低下入住新生兒監(jiān)護室。早產(chǎn)兒于生后7天突然出現(xiàn)呼吸暫停，經(jīng)一系列觸覺刺激、低流量吸氧及興奮呼吸中樞等積極搶救后病情漸平穩(wěn)?；純翰〕?/p>

4、中曾出現(xiàn)過消化道出血，靜脈給予立止血并去甲腎上腺素洗胃后出血漸止，先后出現(xiàn)過腹脹及嘔吐，予以胃腸減壓對癥處理后癥狀漸緩解。入室后積極完善相關檢查給予早產(chǎn)兒護理常規(guī)及保暖、止血及靜脈輸注能量等對癥支持治療，鼻飼滴管喂養(yǎng)有稀到濃逐漸過度到奶瓶喂養(yǎng)。經(jīng)住院治療21天，出院時病情平穩(wěn)，離氧耐受好，自納奶佳，奶量完成可，無吐無嗆，體重達2000克，并作好隨診工作?，F(xiàn)此患兒已兩歲，體格發(fā)育及智能發(fā)育與同齡兒相同。未發(fā)生視網(wǎng)膜病變、腦室管膜下出血、慢性肺疾患等極低體重兒常見并發(fā)癥及后遺癥。2護理要點（1）保暖護理早產(chǎn)兒中樞發(fā)育不成熟，體

5、溫調(diào)節(jié)功能差，易受外界環(huán)境影響而改變，故外界環(huán)境應恒定不易波動過大，早產(chǎn)兒室溫度應保持在24℃—26℃、相對濕度55%—65%，體重越輕者，周圍環(huán)境溫度應越接近早產(chǎn)兒體溫。一般體重在1500—2000g者，暖箱溫度在30℃—32℃：體重在1000—1500g者，暖箱溫度在32℃—34℃：體重小于1000g者，溫度易在34℃—36℃。早產(chǎn)兒的中性溫度一般在32℃—36℃，適宜的中性環(huán)境溫度也是體重正常增長的保證。密切觀察嬰兒的反應、面色、尤其觀察患兒的體溫變化，發(fā)生一過性體溫過高時，可給予溫水沐浴、松包裹等物理降溫，補充足夠

6、水分，必要時隨診。（2）呼吸的護理早產(chǎn)兒呼吸中樞及呼吸器官未發(fā)育成熟，常會發(fā)生原發(fā)性呼吸暫?，F(xiàn)象。護士必須嚴密觀察呼吸活動及皮膚顏色、生命體征。備齊搶救物品，發(fā)現(xiàn)異常及時搶救。早產(chǎn)兒吸氧勿常規(guī)使用，僅在發(fā)生青紫及呼吸困難時才予吸氧，氧濃度為30%—40%或測定動脈血氧分壓值，檢測該值在13、3kPa內(nèi)尚屬安全。氧流量應低，以間隙吸氧為宜。吸氧患兒每日用生理鹽水清潔鼻腔2次，更換鼻導管，保持鼻腔清潔通暢，使氧氣得到充分利用。吸氧時間過長，濃度過高，容易引起晶體后纖維組織增生，導致視力障礙。〖1〗（3）喂養(yǎng)的護理早產(chǎn)兒生理功能

7、低下，表現(xiàn)哭聲低微，吸吮無力，，無吸吮及吞咽反射，胃酸分泌不足易患胃腸道感染。腸道毛細血管絨毛發(fā)育差，防礙腸對營養(yǎng)物的吸收，胃腸道消化運動功能低下，更易引起腹脹便秘幾嘔吐。因此對早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)是一項耐心細致的工作。A喂養(yǎng)時間：一般在生后6—12小時開始喂糖水1—2次，12-—24小時開始喂奶，體重越小，胃容量越小，應采取多次少量喂養(yǎng)。B乳汁的選擇：一般產(chǎn)后3天內(nèi)乳汁不多，嬰兒吃早產(chǎn)而配方奶粉及母乳，3天后乳汁增多濟出存入冰箱消毒備用，以便暖箱早產(chǎn)兒24小時都有母乳供應。因母乳有營養(yǎng)豐富易消化吸收，蛋白質(zhì)，脂肪糖的比例適當?shù)葍?yōu)

8、點。C喂養(yǎng)的方法：根據(jù)早產(chǎn)兒特點采用不同的方法。胃管法：吸吮及吞咽反射均差的用鼻飼管鼻飼?？蓽p少低體重兒嘔吐和窒息，又能保證攝入量。擔每次注奶前應抽吸觀察有無殘余奶，殘余奶重新喂注。胃管殘余量超過上次注奶量的1／2則應考慮減少奶量。我科在鼻胃管喂養(yǎng)期間給予早產(chǎn)兒非營養(yǎng)性吸吮可促進早產(chǎn)兒胃泌素分泌，加快胃