病人心理與醫(yī)患關系

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1、病人心理與醫(yī)患關系主講人：王志艷了解什么樣的人得了病比了解一個人得了什么病更為重要——希波克拉底無爭議的醫(yī)學并不一定是理想的醫(yī)學，重要的是要充滿人性地對待病人。---------詹.沃西克：目的：學習病人角色與病人心理特征的有關知識，分析、把握病人心理活動，并能采用適當?shù)慕煌绞剑纬闪己冕t(yī)患關系一、基本概念病人：因疾病或病感而尋求醫(yī)療幫助的人?；蛘哒f：有軀體或心理上偏離正常，被本人或他人所察覺，到醫(yī)院求醫(yī)的人。病人心理：指個體在生病或產(chǎn)生病感以后伴隨著診斷和治療過程中所發(fā)生的一些心理反應或心理變化。不是所有的病人都同時存在病

2、感和疾病疾?。菏且环N影響人體器官和組織的生物學過程，它以結構的、功能的和生化變化為特征，以體征和癥狀的形式表現(xiàn)出來，可以用科學的手段驗證，但不一定有主觀痛苦感。病感：是一種有病的主觀體驗，以癥狀的形式表現(xiàn)出來，但不能直接加以驗證。它包括軀體的和心理的體驗（焦慮癥、疑病癥等），通常是人們求醫(yī)的原因?；靖拍罱巧?人們期待參與社會交往的個體所表現(xiàn)的行為模式，享受某種特征性的權力，承擔一定的義務。一個人所扮演的社會角色的總和。社會角色:是與人的社會地位、身份相一致的一套權利、義務和行為模式（學生、老師、父母、領導等）二、病人角色角色

3、:人們期待參與社會交往的個體所表現(xiàn)的行為模式，享受某種特征性的權力，承擔一定的義務。一個人所扮演的社會角色的總和。社會角色：指與人的社會地位、身份相一致的一整套權利、義務和行為模式。社會心理學認為每個人在社會中都扮演不同角色，一個人就是所扮演的各種社會角色的總和。角色期待：人們對占有特定位置的人的行為所持有的期望。擔當某一角色的人應該符合他人和群體對該角色的期待，否則就會被認為是不合適、不恰當?shù)?。角色適應：一個人在所扮演的多種角色中能隨角色的變化調整行為，符合角色要求，就是角色適應，反之就會出現(xiàn)角色沖突，應及時進行心理調節(jié)。角

4、色互相轉換：醫(yī)師角色與病人角色，父母與兒女，學生與老師等角色沖突:角色轉換過程中，如果角色的變化改變行為不符合角色要求時。（1）期望與角色要求發(fā)生矛盾時出現(xiàn)自我角色沖突，（拙于表達善于操作的人擔任教師）（2）身兼多種角色，不同角色要求之間矛盾。（忠孝不能兩全）（3）不同的人對同一社會角色的角色期待不同的矛盾沖突。（上、下級要求不同）病人角色：被期待為應當按照醫(yī)務人員的吩咐行事，接受治療，可以暫時減少或停止所負擔的工作（家庭、社會），有特殊的權力和義務。病人角色應包括（1）有生理或心理的異?；虺霈F(xiàn)有醫(yī)學意義的陽性體征（2）應得到

5、社會承認，確認為疾病狀態(tài)（3）有特殊的權利義務和行為模式病人角色（權力和義務）權利：免除通常承擔的社會責任患者不必為其疾病負責義務：有使自己盡可能快地好轉的動機必須尋求技術上使自己復原的幫助必須與醫(yī)務人員合作如果能恢復健康，就必須愿意重新?lián)撈鸱遣∪说纳鐣熑芜M入病人角色意味著出現(xiàn)以下四個方面的改變脫離原有社會角色，既免除原有的社會責任或義務，又失去原有的社會權利。改變原有的生活環(huán)境和人際關系，要重新學會病人角色所應具備的行為模式，如休息、就診、接受檢查、治療等。疾病康復時由病人角色轉變?yōu)榻】等说慕巧?。不能適應病人角色的常見表

6、現(xiàn)角色行為沖突:一個體常常承擔著多種社會角色。當患病并需要從其他角色轉化為患者角色時，患者一時難以實現(xiàn)角色適應。角色行為減退:已進入角色的患者，由于更強烈的情感需要，不顧病情而從事力所不及的活動，表現(xiàn)出對病、傷的考慮不充分或不夠重視，而影響到疾病的治療。角色行為缺如:即患者未能進入角色。雖然醫(yī)生診斷為有病，但本人否認自己有病，根本沒有或不愿意識到自己是患者。角色行為強化由于依賴性加強和自信心減弱，患者對自己的能力表示懷疑，對承擔原來的社會角色恐慌不安，安心于已適應的患者角色現(xiàn)狀。或者自覺病情嚴重程度超過實際情況。小病大養(yǎng)。病人

7、角色恐懼患者受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境的影響導致行為異常，如對醫(yī)務人員的攻擊性言行，病態(tài)固執(zhí)、抑郁、厭世、以至自殺等。病人的心理特征病人的認知活動特征：感知方面，常存在對自身的感覺異常和對環(huán)境變化的感知異常；記憶方面，常見記憶減退現(xiàn)象；思維活動方面，常存在判斷力下降，依賴性提高。病人的認知活動特征感知方面，常存在對自身的感覺異常和對環(huán)境變化的感知異常；記憶方面，常見記憶減退現(xiàn)象；思維活動方面，常存在判斷力下降，依賴性提高。病人的意態(tài)行為特征：常有行為主動性降低、依賴性增強，行為退化，自我控制力下降，意志堅韌性下降等表現(xiàn)

8、。病人的個性改變：一般疾病不會導致病人發(fā)生個性改變，但一些慢性疾病，截肢、毀容、致命疾病等，可能引起病人的個性改變。三、病人的心理需要病人和正常人一樣有各種各樣的需要，但作為一個特殊群體，病人在滿足需要的重要性與迫切性上與正常人不同。而且，同一個病人在疾病的不同階段，需要的重