☆老年性癡呆的康復(fù)

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1、老年性癡呆的康復(fù)老年癡呆是一種腦部疾病，患者的腦細(xì)胞會(huì)急速退化而出現(xiàn)不正常的衰老過(guò)程。由于腦部功能逐漸衰退，患者會(huì)日益健忘、智力退化、自我照顧能力降低，甚至性格改變。患者多為65歲以上人士，年紀(jì)越大，患病機(jī)會(huì)也越大。每10名65歲以上的老人中，就約有一名患上老年癡呆癥。一、老年癡呆癥的原因老年癡呆的原因各有不同，主要分為三大類：（一）阿爾茨海默氏病癥亦稱老年性癡呆，是一種以臨床和病理為特征的進(jìn)行性退行性神經(jīng)病，主要臨床相為癡呆綜合癥。阿爾茨海默病性癡呆的病因至今未明，有學(xué)者認(rèn)為與衰老過(guò)程、代謝障礙、內(nèi)分泌機(jī)能減退、機(jī)體解毒功能減弱有關(guān)。新近喪偶、單身獨(dú)居者患本病較多，提

2、示心理因素可能是引起本病的誘因。最近幾年的大量研究資料又提出了病毒感染、免疫功能紊亂、遺傳、中毒、加速衰老等幾種假說(shuō)。（一）血管性癡呆（VD）是指由于腦血管病，包括缺血性腦血管病，出血性腦血管病以及急性和慢性缺氧性腦血管病引起的癡呆。臨床常見的VD類型和病因主要有：1．多梗塞癡呆為常見類型，是由于多發(fā)的、較大的腦動(dòng)脈梗塞引起的腦內(nèi)較大面積梗塞，?？赏瑫r(shí)累及大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下組織。2．單一腦梗塞引起的癡呆常見于角回梗塞、大腦后動(dòng)脈梗塞、大腦前動(dòng)脈梗塞、雙側(cè)頸動(dòng)脈梗塞、丘腦旁通動(dòng)脈梗塞以及分水嶺梗塞。3．腦動(dòng)脈病變合并癡呆包括多發(fā)性腔隙性梗塞以及Binswnger?。ㄓ址Q腦白

3、質(zhì)疏松癥）等引起的癡呆。4．腦低灌流綜合征引起的癡呆如心臟驟?；虺掷m(xù)性嚴(yán)重低血壓所致的全腦缺血、缺氧引起的癡呆。5．出血性腦血管病合并癡呆包括慢性硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)血腫等引起的癡呆。（三）其他其他導(dǎo)致癡呆的原因還有情緒抑郁、營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺分泌失調(diào)、藥物中毒等。二、老年癡呆癥的十大警示訊號(hào)若老年人出現(xiàn)下列十大警號(hào)中的數(shù)個(gè)就有可能患上了老年癡呆癥，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查：1．失去短期記憶，影響每天活動(dòng)的能力；2．執(zhí)行每天的日常活動(dòng)亦感到困難；3．語(yǔ)言表達(dá)或理解有困難；4．對(duì)時(shí)間及方向感到混亂；5．判斷能力減退；6．思考、計(jì)算方面有困難；7．隨處亂放東西；8．情緒、

4、行為變得變幻無(wú)常；9．性格轉(zhuǎn)變；10．失去做事的主動(dòng)性。三、患者的病情轉(zhuǎn)變老年癡呆病情轉(zhuǎn)變分為三個(gè)階段：（一）早期階段喪失近期記憶，變得健忘；思考及接收新資訊有困難；對(duì)時(shí)間及方向感覺(jué)混亂；日常起居生活、自我照顧能力減退。（二）早期階段失去大部分認(rèn)識(shí)能力，如學(xué)習(xí)、判斷及思考能力，日常起居生活需要家人協(xié)助。（一）后期階段完全喪失認(rèn)知能力；起居生活完全依賴家人照顧。四、老年癡呆癥的康復(fù)治療（一）綜合康復(fù)老年癡呆雖然以智能的衰退表現(xiàn)為主，但也影響到心理、社會(huì)行為等方面，而且這些人也常兼有軀體性老年病、一般健康受損；此外，患者還會(huì)常常感到經(jīng)濟(jì)上或家庭上有困難，甚至生活上有一種無(wú)保

5、障感，因此，需要全面地考慮患者的醫(yī)療康復(fù)、心理社會(huì)康復(fù)等問(wèn)題。（二）重點(diǎn)改善生活自理和參加休閑活動(dòng)的能力在功能性活動(dòng)的康復(fù)方面，老年癡呆癥患者最需要的是日常生活活動(dòng)能夠自理或基本上自理，減少對(duì)家人或旁人的依賴，最好還有能夠參與一些休閑活動(dòng)的能力，在功能訓(xùn)練上，應(yīng)以這兩方面為重點(diǎn)。（三）充分發(fā)揮剩余的功能盡管老年癡呆患者已喪失了許多方面的智能和體能，但康復(fù)工作者應(yīng)當(dāng)通過(guò)檢查評(píng)估，找出和認(rèn)定他（她）還存有的剩余功能，以及在能力上的某些長(zhǎng)處或優(yōu)點(diǎn)，充分發(fā)揮這些長(zhǎng)處和優(yōu)點(diǎn)，可彌補(bǔ)癡呆的不足。（四）支持照料者老年癡呆癥患者一般都需要靠別人的照料，從飲食起居到戶外活動(dòng)，都要有人陪伴

6、和扶助，甚至要有專人照料伺候（可以是家庭成員或雇請(qǐng)的家務(wù)雇工），這些照料者工作負(fù)擔(dān)很重，精神上、心理上有壓力，身體上操勞疲憊，因此，康復(fù)人員既要關(guān)心患者，也要支持照料患者的人，應(yīng)關(guān)心他們，除了指導(dǎo)有關(guān)康復(fù)和照料的知識(shí)技術(shù)外，還應(yīng)對(duì)他們?cè)诰裆辖o予鼓勵(lì)，心理上給予支持，并盡可能減輕他們的負(fù)擔(dān)。（五）因人而異，按需康復(fù)在制定和實(shí)施康復(fù)方案時(shí)，應(yīng)按照個(gè)別化的原則，按照每個(gè)老年癡呆癥患者的性別、年齡、功能狀況、文化背景、社會(huì)經(jīng)歷及家庭狀況等，擬定具體的康復(fù)治療方案，總的原則是根據(jù)每個(gè)患者康復(fù)上的具體需要，給予有針對(duì)性的康復(fù)服務(wù)和訓(xùn)練，即按需康復(fù)。為了訂出按需康復(fù)的方案，在擬定過(guò)

7、程中應(yīng)有患者及其家人、照料者參與。（六）以改善生存質(zhì)量為目標(biāo)盡管癡呆和老化都屬于一個(gè)功能逐漸衰退的過(guò)程，不可能期望其功能本身有重大改善，然而，通過(guò)康復(fù)手段，采取調(diào)整、適應(yīng)、補(bǔ)償和特殊關(guān)照的辦法，還是可以擴(kuò)大患者的活動(dòng)范圍，改善其生存質(zhì)量，這應(yīng)該作為老年癡呆癥患者康復(fù)的主要目標(biāo)之一。五、老年癡呆癥的康復(fù)活動(dòng)為老年癡呆癥患者組織的康復(fù)活動(dòng)，一般是圍繞著記憶訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練以及其他認(rèn)知功能的訓(xùn)練等環(huán)節(jié)進(jìn)行的，采用有趣的活動(dòng)或游戲的方式集體進(jìn)行的效果更佳，可實(shí)行以下康復(fù)活動(dòng)的訓(xùn)練：（一）現(xiàn)實(shí)環(huán)境向?qū)А艾F(xiàn)實(shí)環(huán)境向?qū)А笔且环N特別的康復(fù)技巧，美國(guó)人科森