不同程度老年性癡呆患者康復(fù)護(hù)理體會

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1、不同程度老年性癡呆患者康復(fù)護(hù)理體會盧紅偉(黑龍江省北安市五官醫(yī)院164000)［摘要］目的探討不同程度老年性癡呆患者康復(fù)護(hù)理對策及臨床效果與體會。方法選取市一院2013年4月?2015年4月期間內(nèi)科收治的老年性癡呆患者48例臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將48例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各24例。對照組給予內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理、生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理等綜合措施。并應(yīng)用MMSE、IMCT和ADL量表評定患者的認(rèn)知、活動、智力等情況。結(jié)果觀察組患者整體恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)o結(jié)論針對不同程度老年癡呆患者釆取綜合康

2、復(fù)護(hù)理對策，可大大提高老年癡呆患者的整體水平，增強(qiáng)患者的整體能力，提高生活質(zhì)量。［關(guān)鍵詞］老年性癡呆綜合訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理臨床體會老年性癡呆成為現(xiàn)代社會老年人的主要致死疾病之一，是僅次于心血管病、癌癥和腦卒中的第四大殺手［1］。癡呆癥為一種后天獲得性智能障礙，患者表現(xiàn)為智力減退、行動遲緩或輕微的性格和行動、行為改變，重者感覺、知覺和適應(yīng)性能力喪失，生活不能自理。木文對2013年4月?2015年4月期間住院的24例老年性癡呆患者實(shí)施?？谱o(hù)理措施，取得明顯效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料木組患者48例，其中男21例，女17例。年齡63?87歲，平均(74.5&plusm

3、n;5.5)。所有病例符合1994年美國精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊第四版(DSM-IV)診斷標(biāo)準(zhǔn)，輕度13例、中度18例、重度17例。將48例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各24例。兩組患者在性別、年齡、學(xué)歷等方面比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P〉0.05)，具有可比性。1.2研究方法對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、健康宣教康和復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理對策。療程結(jié)束后應(yīng)用簡易智力量表（MMSE）、常識記憶注意測驗(yàn)量表（IMCT）、日常生活活動量表（ADL），由護(hù)理人員對兩組患者進(jìn)行評定［2】。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS15.00統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，

4、組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2康復(fù)護(hù)理對策2.1健康宣教醫(yī)院人員應(yīng)向患者及家屬介紹本病發(fā)生機(jī)理、致病因素、治療護(hù)理原則、康復(fù)0標(biāo)和訓(xùn)練方法。避免在患者面前談?wù)撫t(yī)療費(fèi)用等敏感詞語，嚴(yán)禁在精神上刺激患者。2.2心理護(hù)理老年性癡呆患者多因病情較重而出現(xiàn)焦慮抑郁、煩燥絕望等情緒，對治療缺乏信心甚至拒絕治療。護(hù)理人員應(yīng)真誠關(guān)心愛護(hù)、體貼和尊重患者，經(jīng)常與病人交流，耐心向患者介紹治療成功病例或請康復(fù)患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，使患者增強(qiáng)治療信心，積極接受治療。做好家屬工作，使其從生活上精神上多關(guān)心體貼患者，積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。2.3飲食護(hù)理鼓勵患者每日按吋進(jìn)餐，每餐

5、定量。患者進(jìn)餐吋囑其細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過快發(fā)生噎食。鼓勵患者多飲水，每日以500-1000ml為宜。多進(jìn)食應(yīng)以易消化、富含蛋白質(zhì)、維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵患者多進(jìn)食水果和蔬菜等富含粗纖維食物，以防止發(fā)生便秘。2.4自理能力訓(xùn)練老年癡呆患者感覺、知覺出現(xiàn)障礙，自理能力下降，輕度者出門后不能自行冋家，重者不能自行穿衣、吃飯，需要照顧和陪伴。護(hù)理工員幫助和指導(dǎo)患者穿衣、系扣，用餐時要訓(xùn)練患者自己盛飯、拿筷子、喝湯等?；颊咤憻拝迹o(hù)理人員應(yīng)有足夠耐心，禁止催促和呵斥，以免患者因恐懼而加重病情。2.5功能訓(xùn)練根據(jù)患者病情制定訓(xùn)練項(xiàng)0，輕度者指導(dǎo)自己穿衣、洗漱、掃地、整理房間等

6、，不斷增強(qiáng)患者動手能力；中度者應(yīng)引導(dǎo)患者參加一些娛樂和智力活動，如唱歌、彈奏樂器以及講故事等。重度患者可協(xié)助活動手指、手腕、抬高放低腳腿部，擺動頭部等?；顒恿繎?yīng)從弱到強(qiáng)，從小到大，活動吋間先短后長，循序漸進(jìn)。訓(xùn)練吋應(yīng)避免外傷和碰撞等。2.5認(rèn)知訓(xùn)練輕度者可經(jīng)常與患者聊天，談?wù)搩諔浻淇斓纳钔?，以刺激患者的記憶功能；中度者可通過讀書、聽音樂、歌曲等方式，促進(jìn)患者記憶和冋憶功能。重度者可訓(xùn)練患者認(rèn)識生活物品或食物、蔬菜等，不斷刺激患者認(rèn)知能力。反復(fù)訓(xùn)練患者穿衣、洗漱、進(jìn)食等。鼓勵患者做力所能及的事情，以鍛煉其肢體的協(xié)調(diào)運(yùn)動能力。2.6定向訓(xùn)練輕度者可經(jīng)常帶老人散步，幫助老人

7、記住街道建筑、小區(qū)樓號、房屋周圍樹木花壇等地理信總；中度患者反復(fù)訓(xùn)練患者短期記憶功能，幫助記住冇特征的建筑、家人工作地址、方向等信息;重度者可經(jīng)常訓(xùn)練患者記住家中物品擺放位置、臥室方位、廚房洗手間功能等信息，不斷提高患者生活能力和記憶功能。3結(jié)果本組康復(fù)護(hù)理吋間12個月，對照組患者M(jìn)RSS訓(xùn)練后總分較訓(xùn)練前提高不明顯（P〉0.05）,觀察組患者M(jìn)RSS、MMSE以及IMCT得分均較訓(xùn)練前顯著提高（P<0.05）；兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P<0.05））。4討論老年癡呆是多種原因引起的大腦器質(zhì)性疾病，包括老年性癡呆和血管性