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1、檢影驗光技術(附圖)選自：英吉利視光論壇 作者：不詳一、檢影驗光簡介???????檢影全稱視網膜檢影（retinoscopy或skiascopy）。檢影驗光法已經有131年的歷史了，最初是由William于1859年于偶然間發(fā)現(xiàn)。他用檢眼鏡檢查散光時，無意間發(fā)現(xiàn)一種由眼底反射出來，并有特殊運動的光。經過研究，直到1873年才由Cuignet用于臨床。1884年Smith建議使用檢影（shadowtest）一詞。1881年由Parent提出了視網膜檢影一詞。顧名思義，視網膜檢影實際上是利用光線經過視網膜反射后
2、形成影像的明暗及運動規(guī)律來判斷屈光狀態(tài)的一種驗光方法???一．檢影在驗光中的地位???1.動態(tài)檢影可以快速確定屈光狀態(tài)???通過動態(tài)檢影尋找遠點和對調節(jié)幅度的判斷可以簡單快速的確定屈光狀態(tài)和程度。???2.靜態(tài)檢影可以確定光度范圍???通過尋找中和點可以較為準確的判斷光度范圍，但是檢影驗光的結果不能直接用于處方上，還必須通過主觀驗光復查。???3.動態(tài)檢影可以簡單確定調節(jié)幅度???高中和點的位置，可以用來判斷調節(jié)幅度???4.靜態(tài)檢影可以用于調節(jié)性近視初查???靜態(tài)檢影的中和點光度等于實際光度減去工作距離的倒
3、數(shù)，實際上就是在完全光度上加上一個符合檢影距離的正透鏡，以達到中和點。我們知道在眼前加上一個正透鏡可以使調節(jié)放松，因此，靜態(tài)檢影時的調節(jié)可以得到一定量的放松，如果檢影結果明顯低于實際的近視度數(shù)時，可能存在調節(jié)性近視。???5.檢影的同時可以進行屈光間質的檢查???屈光間質的狀態(tài)對驗光有著重要的意義，我們可以利用檢影來快速的確定屈光間質有無問題，主要通過對陰影位置及活動性的判斷來確定屈光間質的狀態(tài)。???二．檢影驗光分類???(一)從光源的形狀可分為點狀光檢影和帶狀光檢影。???如上圖點狀光源與帶狀光源的形狀。
4、點狀光檢影與帶狀光檢影相比，點狀光檢影與帶狀光檢影存在明顯的區(qū)別，使用方法也略有不同。???（二）從檢影時工作狀態(tài)可分為靜態(tài)檢影和動態(tài)檢影。靜態(tài)檢影是指，驗光時被檢查者的調節(jié)、集合與檢查者的工作距離處于相對或絕對靜止狀態(tài)是的檢影方式。動態(tài)檢影是指，檢影時，被檢者的調節(jié)與集合隨著檢影的工作距離改變而改變，調節(jié)、集合與工作距離始終處于活動狀態(tài)的一種檢影方式。???（三）檢影距離的不同可分為0.5m、0.67m、1m距離檢影。檢影驗光時的距離可根據個人自身的特點及習慣而定。檢影距離不同所使用的加光量也不同，0.5m
5、的加光量為2.00D，0.67m的加光量為1.50D，1m的加光量為1.00D。從檢影眼光的精度來看，隨著檢影驗光的距離加大，精度也隨之提高。???三．靜態(tài)檢影???一．如何利用檢影確定屈光性質。??????利用檢影驗光可以測定眼的屈光性質及屈光不正的程度。前面檢影原理中提到的影動與屈光不正的關系，實際上就是判斷屈光性質的一個方法。影動有三種方式，既逆動、順動、不動。根據影的動態(tài)可以判斷屈光不正的性質。順動是遠視的特征，它是指搖動檢影鏡時，檢影鏡發(fā)出的光和眼底的紅光反射的運動方向一致，而和影的方向相反。逆動是
6、近視的特征，是指搖動檢影鏡時，檢影鏡發(fā)出的光和眼底的紅光反射的運動方向相反，和影的方向相同。但是并不是所有的順動都是遠視。如以1m為檢影距離時，-1.00D以內的近視的影動也是順動，而采用0.5m檢影時-2.00D以內的近視是順動。這與人工遠點的位置有關。???????紅光反射的明暗,可以判斷屈光不正的程度。無論何種屈光不正從程度上分，都可分為低度，中度和高度。在檢影驗光中，不同程度屈光不正的紅光反射的明暗都不同，這是因為光能量集中時的光亮度強，而光能量較分散時光亮度較弱。例如，平行光線經凸透鏡聚焦后，光亮度
7、增強。而平行光線經凹透鏡發(fā)散后，光亮度減弱。當光線在檢查者的視網膜上聚焦時的光能量最強，此時的影動狀態(tài)是不動，也就是正好在中和點上，因此，此時檢查者看到的紅光反射為最亮。而當焦點不在視網膜上成像時，光能量也相對較低，無論焦點成像在視網膜的前面還是后面，只要焦點越是遠離視網膜，光能量就越低，而檢查者感受到的紅光反射的亮度也隨之降低。???????從紅光反射的光強度強度上大致可分為強，中、弱。它們的對應關系是，低度屈光不正紅光反射的光亮度強，中度的光亮度中等，高度較弱。為了減少檢影的時間，我們可以通過判斷紅光反射
8、的光亮度來確定屈光不正的程度，來確定第一片透鏡的屈光度。例如，當紅光反射的強度很弱時，一般可以判斷屈光不正的程度為高度，這時應該大膽的加上一個屈光度較高的鏡片，如6.00D的鏡片，而不用從低度數(shù)開始一點一點的加光，這樣可以既可以減少工作量，又可以提高效率。檢影驗光的過程實際上是尋找中和點的過程，中和點判斷的準確與否，直接影響驗光的準確度，因此，必須準確的找好中和點。???????中和點是指影動處于順
