高頻彩超對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值

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1、高頻彩超對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值發(fā)表者：董華(訪問人次：1130)高頻彩超對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值太原市太航醫(yī)院（030006）????董華?近年來，由于人們工作、生活及人際關(guān)系等各種壓力不斷加大，造成了女性乳腺疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高趨勢，隨著人們生活水平和自我健康保健意識(shí)的提高，乳腺疾病已愈來愈受到廣大女性患者的重視，門診就診人數(shù)也在逐年攀升。本文收集了我院06年2月至08年12月的511例乳腺超聲檢查病例，著重分析了二維及彩色多普勒血流顯像特征，探討其在乳腺疾病中的診斷價(jià)值。太原市太航醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科董華1?資料和方法：　全部病例均為本院住院和門診患者，女性511

2、例，男性2例，年齡3～85歲，平均33歲。共檢查出各類乳腺疾病494例，資料統(tǒng)計(jì)（見圖表1）。應(yīng)用儀器:PHLIPSEnvisorC型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7～12MHz。探測方法:患者采取仰臥位和側(cè)臥位相結(jié)合，充分暴露乳房，雙側(cè)乳房對(duì)比檢查，以乳頭為中心，沿乳腺導(dǎo)管呈放射狀重疊掃查，檢查順序依次為外上、外下、內(nèi)上及內(nèi)下象限，再按從上至下、從左至右的順序沿涂油漆的軌跡進(jìn)行縱切、橫切重復(fù)掃查，避免遺漏。發(fā)現(xiàn)病變區(qū)域則著重觀察局部血液供應(yīng)情況。最后結(jié)合臨床病史等資料進(jìn)行綜合分析，提出超聲診斷意見。?圖表1：本組資料統(tǒng)計(jì)例數(shù)乳腺疾病例數(shù)超聲診斷分類例數(shù)??

3、乳腺增生??379單側(cè)增生72雙側(cè)增生216增生伴結(jié)節(jié)78乳管擴(kuò)張13?乳腺炎?2單純?nèi)橄傺?乳腺炎伴膿腫形成1?乳腺異常發(fā)育?2女1男1??乳腺腫塊??90乳腺囊腫10乳腺纖維瘤19乳腺性質(zhì)不明結(jié)節(jié)57惡性腫瘤4?腋下副乳?8單側(cè)副乳7雙側(cè)副乳1?腋窩淋巴結(jié)腫大?16單純淋巴結(jié)增大1增生伴淋巴結(jié)腫大8腫塊伴淋巴結(jié)腫大4???2??結(jié)??果：2.1?本組共檢出乳腺增生疾病379例，檢出率為74.17%。超聲圖像表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化：2.1.1彌漫型：單側(cè)或雙側(cè)乳腺組織回聲不均勻，見散在小低回聲區(qū)或無回聲區(qū)，直徑可由數(shù)毫米至數(shù)厘米，較大者可觸及。2.1.2?乳管擴(kuò)張

4、型：表現(xiàn)為乳腺腺體近乳暈區(qū)數(shù)條擴(kuò)張的乳管回聲，內(nèi)徑約2-3mm。2.1.3?結(jié)節(jié)型：此型易誤診為癌。1）、乳房內(nèi)可見單個(gè)或數(shù)個(gè)實(shí)質(zhì)性較低或稍低回聲區(qū)，邊界清晰，光整，無包膜回聲，部分呈分葉狀。2）乳房內(nèi)不規(guī)則實(shí)質(zhì)性低回聲區(qū)，邊界欠清晰，無球形感，常呈三角形、條帶狀，內(nèi)回聲不均或欠均，壓之可變形，2.1.4?混合型：雙乳數(shù)型病變并存，既有液性，又有實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)或囊性混合性腫塊回聲。乳腺增生病的CDFI表現(xiàn)，大部分血流分布散在，位于周邊部分，實(shí)質(zhì)性腫塊者內(nèi)部可見星點(diǎn)狀血流。2.2?本組共檢出各類乳腺腫塊90例，檢出率為17.54%。根據(jù)腫塊性質(zhì)不同，高頻彩超聲像圖表

5、現(xiàn)各有特點(diǎn)：2.2.1?乳腺囊腫：本組共檢出10例。表現(xiàn)為孤立、單發(fā)，也可發(fā)生于雙乳，邊界光滑整齊，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部呈透聲良好的無回聲區(qū)，囊腫后壁回聲增強(qiáng)，同時(shí)伴側(cè)方聲影。CDFI：周邊及內(nèi)部無明顯血流信號(hào)。2.2.2?乳腺纖維瘤：本組共檢出19例，其中有9例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，10例仍在定期隨訪觀察中。聲像圖特征：多為圓形或類圓形低回聲結(jié)節(jié)，病灶具體，內(nèi)部回聲均勻，周界清，可伴有側(cè)方聲影，一般無鈣化，探頭局部加壓時(shí)，前后徑可縮小、彩色血流檢測多為病灶內(nèi)點(diǎn)狀、棒狀血流信號(hào)。頻譜多普勒表現(xiàn)為低阻力，阻力指數(shù)為<0.7。2.2.3?????????不明性質(zhì)的實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)

6、：本組共檢出57例，無明顯臨床癥狀，只憑超聲檢查難以定性，建議定期隨訪觀察或進(jìn)一步結(jié)合鉬靶X線攝片檢查進(jìn)一步確診。超聲呈現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)乳房不同象限部位的低回聲結(jié)節(jié)，可有少量血流（0-1級(jí)血流）顯示。2.2.4?????????本組檢出并經(jīng)手術(shù)證實(shí)的乳腺癌共4例，并均伴有一側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。聲像圖表現(xiàn)為腫瘤邊界不整，無明顯包膜，內(nèi)部均呈低回聲伴聲衰，彩色血流明顯增多，且呈管狀血流伸入病灶內(nèi)，彩色明亮，RI：>0.7。腋窩腫大的淋巴結(jié)形態(tài)為類圓形或相互融合失去皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)，呈現(xiàn)低回聲或近無回聲結(jié)節(jié)，較大的可至2-3cm，內(nèi)部均可見管狀或棒狀明亮血流伸入。2.3?.其

7、他乳腺疾病。本組共檢出乳腺炎2例，乳腺早期發(fā)育2例，腋下副乳8例。均伴有不同程度的疼痛、腫塊感等臨床癥狀。3??討??論：3.1高頻彩超可以顯示乳腺內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)，超聲可以顯示皮膚、皮下組織、腺體、胸大肌及肋骨等。因此，哪一層有病變，均可以從超聲顯像加以定位。（1）3.2乳腺增生病是一種常見的疾病，占到本組檢查陽性病例的絕大部分。由于多種類型的上皮增生可發(fā)展為癌前病變而引起人們高度重視。其發(fā)病原因主要是由于雌、孕激素比例失調(diào)，致使乳腺導(dǎo)管和小葉在周而復(fù)始的月經(jīng)周期中，增生過度而復(fù)舊不全，從而導(dǎo)致乳腺增生病的發(fā)生。神經(jīng)精神因素也是導(dǎo)致增生的一個(gè)主要原因。表現(xiàn)為

8、生育和哺乳期后，行經(jīng)前有乳房脹痛，并可觸到疙疙瘩瘩的