乙肝大小三陽患者中血清5′

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1、乙肝大小三陽患者中血清5′【摘要】目的探討乙型肝炎大、小三陽患者中血清5′-核苷酸酶酶活性（5′-nt）的相關性。方法用酶聯(lián)免疫吸附試驗（elisa）確定乙肝大、小三陽模式，并進行血清5′-nt（5′-核苷酸酶）酶活性（酶活性在au2700生化分析儀檢測）檢測分析。結(jié)果大三陽模式中136例有81例5′-nt酶活性↑，陽性率為59.6％；小三陽模式中159例,5′-nt酶活性↑62例，陽性率為39.0％。結(jié)論5′-核苷酸酶在乙型肝炎大、小三陽患者中可作為有價值的診斷指標之一。【關鍵詞】乙型肝炎大三陽小三陽5′-核苷酸酶乙型病毒性肝炎是乙型肝炎病毒（hbv）引起的一種世界性的傳染病，是一種嚴

2、重危害人類健康的傳染病。而我國又是高發(fā)地區(qū)，據(jù)文獻報道：2008年4月最新全國人群乙肝血清流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，我國的乙肝表面抗原攜帶率為7.18%[1]。hbv血清學檢測及hbv-dna檢測是臨床分析或判斷乙肝患者病程中傳染性強弱和療效觀察的重要依據(jù)之一。hbeag和hbv-dna是目前公認的判斷乙型肝炎病毒體內(nèi)復制的重要指標。5′-nt是一種特殊的磷酸水解酶，其分布十分廣泛，肝、膽、腸、胰、心、腦、肺、腎等臟器和組織的細胞膜上均有分布，它能特異性地水解5′-核苷酸的連于戊糖的5′磷酸，生成核苷和無機磷酸，而血清中的5′-nt主要來源于肝膽系統(tǒng)，因此它對肝膽系統(tǒng)疾病的診斷具有高度的特異

3、性。.本文探討乙型肝炎大、小三陽患者中血清5′-nt的酶活性變化情況，分析血清5′-nt酶活性與乙型肝炎大、小三陽的相關性。1材料與方法1.1研究對象為我院2008年10月-2010年10月的體檢人員及門診病人和住院病人。1.1.1健康對照組為我院2008年10月-2010年10月健康人群體檢中隨機抽取100例，男44例，女56例，平均年齡38歲，最小21歲，最大70歲，既往無肝膽疾病等。1.1.2實驗組295例其中男性152例，女性143例，平均年齡37歲，最小年齡16歲，最大年齡75歲。經(jīng)臨床體檢、b超、hbv血清標志物檢測，并按照1995年全國傳染病寄生蟲學術會議修訂的病毒性肝炎診

4、斷標準確診，排除甲、丙、丁、戊等型病毒性肝炎及膽管、膽囊疾病、膽石癥、肝硬化、肝癌、肝纖維化及合并感染等。1.2標本采集清晨空腹采集靜脈血標本4ml，置于血清分離膠管（非可替）中，顛倒混勻3-5次，3000r/min,分離血清，4h內(nèi)完成乙肝兩對半和5′—nt活性測定。標本要求無溶血、脂血。1.3試劑與儀器1.3.1試劑乙肝標志物檢查的試劑盒由上?？迫A公司提供。5′-nt試劑由中美合資蘇州艾杰生物科技有限公司提供。1.3.2儀器洗板機bio-tekelx50全自動洗板機，酶標儀是bio-tekelx800全自動酶標儀。生化分析儀au2700。1.4方法與參考區(qū)間1.4.1乙肝兩對半：酶聯(lián)

5、免疫吸附法。正常的結(jié)果：五項指標全陰或僅抗hbs陽性。1.4.25′-nt速率法，正常參考區(qū)間：2-12u/l。1.5統(tǒng)計學分析spss。2結(jié)果將295例大、小三陽模式患者中大三陽136例，小三陽159例，進行5′-nt酶活性檢測。在136例大三陽模式中〔hbsag（+）、hbeag（+）、hbcab（+）〕5′-nt酶活性為14.7±8.1u/l，有81例5′-nt酶活性↑，陽性率為59.6％；在159例小三陽模式中〔hbsag（+）、hbeab（+）、hbcab（+）〕5′-nt酶活性為12.5±5.8u/l，其中5′-nt酶活性↑62例，陽性率為39.0％。健康對照組：100例5′

6、-nt酶活性為5.6±2.1u/l。三組對比有顯著差異，p<0.01。3討論3.1hbv在全球范圍內(nèi)廣泛流行，全球愈約17億人感染過乙型肝炎病毒，每年有五千萬例hbv新感染者，一百萬例死亡[2]。在乙型肝炎病毒感染后的自然史中，hbeag和hbv復制呈正相關[3]。大三陽模式136例有81例5′-nt酶活性↑，陽性率為59.6％；小三陽模式159例，5′-nt酶活性↑62例，陽性率為39.0％。大三陽組與小三陽組差異有統(tǒng)計學意義，也說明“大三陽”具有較高的病毒復制水平和很強的傳染性。小三陽組中，說明抗hbe的存在并不表示患者體內(nèi)沒有病毒復制，其仍然具有較強的傳染性、復制能力，與文獻

7、報道相吻合[4]。因此hbv血清標志物檢測與hbv-dna檢測相結(jié)合起來，才能提高診斷率，有利于合理選擇治療方案，判斷藥物療效，為患者提供一個早發(fā)現(xiàn)、早治療、動態(tài)觀察病情的一個指標。3.25′-nt不僅具有水解酶的活性，而且具有重要的非水解酶活性，如在細胞生長發(fā)育、運動、纖維蛋白合成、神經(jīng)傳遞、提高表皮式內(nèi)皮屏障功能及淋巴細胞的黏附、再循環(huán)、免疫應答等方面均發(fā)揮重要的作用。5′-nt廣泛存在于各種組織的細胞膜上，在肝上主要分布在于膽