乙肝大小三陽患者中血清5′

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1、乙肝大小三陽患者中血清5′【摘要】目的探討乙型肝炎大、小三陽患者中血清5′-核苷酸酶酶活性（5′-nt）的相關(guān)性。方法用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（elisa）確定乙肝大、小三陽模式，并進(jìn)行血清5′-nt（5′-核苷酸酶）酶活性（酶活性在au2700生化分析儀檢測）檢測分析。結(jié)果大三陽模式中136例有81例5′-nt酶活性↑，陽性率為59.6％；小三陽模式中159例,5′-nt酶活性↑62例，陽性率為39.0％。結(jié)論5′-核苷酸酶在乙型肝炎大、小三陽患者中可作為有價(jià)值的診斷指標(biāo)之一。【關(guān)鍵詞】乙型肝炎大三陽小三陽5′-核苷酸酶乙型病毒性肝炎是乙型肝炎病毒（hbv）引起的一種世界性的傳染病，是一種嚴(yán)

2、重危害人類健康的傳染病。而我國又是高發(fā)地區(qū)，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：2008年4月最新全國人群乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國的乙肝表面抗原攜帶率為7.18%[1]。hbv血清學(xué)檢測及hbv-dna檢測是臨床分析或判斷乙肝患者病程中傳染性強(qiáng)弱和療效觀察的重要依據(jù)之一。hbeag和hbv-dna是目前公認(rèn)的判斷乙型肝炎病毒體內(nèi)復(fù)制的重要指標(biāo)。5′-nt是一種特殊的磷酸水解酶，其分布十分廣泛，肝、膽、腸、胰、心、腦、肺、腎等臟器和組織的細(xì)胞膜上均有分布，它能特異性地水解5′-核苷酸的連于戊糖的5′磷酸，生成核苷和無機(jī)磷酸，而血清中的5′-nt主要來源于肝膽系統(tǒng)，因此它對肝膽系統(tǒng)疾病的診斷具有高度的特異

3、性。.本文探討乙型肝炎大、小三陽患者中血清5′-nt的酶活性變化情況，分析血清5′-nt酶活性與乙型肝炎大、小三陽的相關(guān)性。1材料與方法1.1研究對象為我院2008年10月-2010年10月的體檢人員及門診病人和住院病人。1.1.1健康對照組為我院2008年10月-2010年10月健康人群體檢中隨機(jī)抽取100例，男44例，女56例，平均年齡38歲，最小21歲，最大70歲，既往無肝膽疾病等。1.1.2實(shí)驗(yàn)組295例其中男性152例，女性143例，平均年齡37歲，最小年齡16歲，最大年齡75歲。經(jīng)臨床體檢、b超、hbv血清標(biāo)志物檢測，并按照1995年全國傳染病寄生蟲學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的病毒性肝炎診

4、斷標(biāo)準(zhǔn)確診，排除甲、丙、丁、戊等型病毒性肝炎及膽管、膽囊疾病、膽石癥、肝硬化、肝癌、肝纖維化及合并感染等。1.2標(biāo)本采集清晨空腹采集靜脈血標(biāo)本4ml，置于血清分離膠管（非可替）中，顛倒混勻3-5次，3000r/min,分離血清，4h內(nèi)完成乙肝兩對半和5′—nt活性測定。標(biāo)本要求無溶血、脂血。1.3試劑與儀器1.3.1試劑乙肝標(biāo)志物檢查的試劑盒由上?？迫A公司提供。5′-nt試劑由中美合資蘇州艾杰生物科技有限公司提供。1.3.2儀器洗板機(jī)bio-tekelx50全自動(dòng)洗板機(jī)，酶標(biāo)儀是bio-tekelx800全自動(dòng)酶標(biāo)儀。生化分析儀au2700。1.4方法與參考區(qū)間1.4.1乙肝兩對半：酶聯(lián)

5、免疫吸附法。正常的結(jié)果：五項(xiàng)指標(biāo)全陰或僅抗hbs陽性。1.4.25′-nt速率法，正常參考區(qū)間：2-12u/l。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析spss。2結(jié)果將295例大、小三陽模式患者中大三陽136例，小三陽159例，進(jìn)行5′-nt酶活性檢測。在136例大三陽模式中〔hbsag（+）、hbeag（+）、hbcab（+）〕5′-nt酶活性為14.7±8.1u/l，有81例5′-nt酶活性↑，陽性率為59.6％；在159例小三陽模式中〔hbsag（+）、hbeab（+）、hbcab（+）〕5′-nt酶活性為12.5±5.8u/l，其中5′-nt酶活性↑62例，陽性率為39.0％。健康對照組：100例5′

6、-nt酶活性為5.6±2.1u/l。三組對比有顯著差異，p<0.01。3討論3.1hbv在全球范圍內(nèi)廣泛流行，全球愈約17億人感染過乙型肝炎病毒，每年有五千萬例hbv新感染者，一百萬例死亡[2]。在乙型肝炎病毒感染后的自然史中，hbeag和hbv復(fù)制呈正相關(guān)[3]。大三陽模式136例有81例5′-nt酶活性↑，陽性率為59.6％；小三陽模式159例，5′-nt酶活性↑62例，陽性率為39.0％。大三陽組與小三陽組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也說明“大三陽”具有較高的病毒復(fù)制水平和很強(qiáng)的傳染性。小三陽組中，說明抗hbe的存在并不表示患者體內(nèi)沒有病毒復(fù)制，其仍然具有較強(qiáng)的傳染性、復(fù)制能力，與文獻(xiàn)

7、報(bào)道相吻合[4]。因此hbv血清標(biāo)志物檢測與hbv-dna檢測相結(jié)合起來，才能提高診斷率，有利于合理選擇治療方案，判斷藥物療效，為患者提供一個(gè)早發(fā)現(xiàn)、早治療、動(dòng)態(tài)觀察病情的一個(gè)指標(biāo)。3.25′-nt不僅具有水解酶的活性，而且具有重要的非水解酶活性，如在細(xì)胞生長發(fā)育、運(yùn)動(dòng)、纖維蛋白合成、神經(jīng)傳遞、提高表皮式內(nèi)皮屏障功能及淋巴細(xì)胞的黏附、再循環(huán)、免疫應(yīng)答等方面均發(fā)揮重要的作用。5′-nt廣泛存在于各種組織的細(xì)胞膜上，在肝上主要分布在于膽