計(jì)劃類別：科技支撐計(jì)劃

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1、計(jì)劃類別：科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目類別：可持續(xù)項(xiàng)目天津市科技計(jì)劃項(xiàng)目（課題）申請(qǐng)書項(xiàng)目名稱：經(jīng)費(fèi)總額：萬(wàn)元，其中，申請(qǐng)市財(cái)政資助：萬(wàn)元項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：主承擔(dān)單位：第二承擔(dān)單位：傳真：第三承擔(dān)單位：聯(lián)系人電話：電子郵箱：通訊地址：郵政編碼：局級(jí)主管部門：申請(qǐng)日期：天津市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)制二○一四年2填寫說明1.本申請(qǐng)書及其附件是項(xiàng)目評(píng)審、評(píng)估、論證的唯一依據(jù)。項(xiàng)目申請(qǐng)單位和申請(qǐng)人必須實(shí)事求是填寫本申請(qǐng)書，確保項(xiàng)目信息表與資金預(yù)算、實(shí)施方案中的內(nèi)容和數(shù)據(jù)完全一致，并提供真實(shí)而必要的證明材料。一旦發(fā)現(xiàn)申報(bào)材料中有弄虛作假行為，市科委

2、將取消其立項(xiàng)資格。2.本申請(qǐng)書適用于天津市科技計(jì)劃項(xiàng)目，申請(qǐng)人必須按照“項(xiàng)目征集指南”填寫科技計(jì)劃、項(xiàng)目類別及其重點(diǎn)領(lǐng)域的具體名稱。3.項(xiàng)目申報(bào)材料包括：（1）《天津市科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目申請(qǐng)書》統(tǒng)一用A4紙打印和復(fù)印，左側(cè)裝訂成冊(cè)。請(qǐng)不要另行制作封面，不采用膠圈、文件夾等帶有突出棱邊的裝訂方式。內(nèi)容包括：a.項(xiàng)目信息表（表中的各欄目不得空缺，無(wú)相關(guān)內(nèi)容時(shí)填“無(wú)”，不得超過規(guī)定字?jǐn)?shù)，不得改動(dòng)表格的格式和內(nèi)容，數(shù)字一律取整數(shù)，單位名稱要寫全稱）；b.項(xiàng)目實(shí)施方案；c.天津市科技計(jì)劃項(xiàng)目資金預(yù)算書；d.附件（發(fā)明專利證書

3、、小試成果報(bào)告、科技查新報(bào)告、樣品檢測(cè)報(bào)告以及其它能說明項(xiàng)目技術(shù)水平和來源、知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬等的證明材料，承擔(dān)單位間的合作協(xié)議等）。4一、項(xiàng)目信息表項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱計(jì)劃類別科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目類別可持續(xù)項(xiàng)目現(xiàn)處階段重點(diǎn)領(lǐng)域優(yōu)先方向起止時(shí)間技術(shù)領(lǐng)域技術(shù)來源應(yīng)用產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域前期資助情況成果形式社會(huì)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)項(xiàng)目組成員情況項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名性別證件號(hào)碼學(xué)歷職稱工作單位留學(xué)國(guó)別專業(yè)人才種類電話手機(jī)電子郵箱其他主要成員姓名性別工作單位證件號(hào)碼學(xué)位職稱總?cè)藬?shù)留學(xué)回國(guó)其中，按職稱分其中，按學(xué)歷分其中，按學(xué)位分正高級(jí)副高級(jí)中級(jí)研究生大學(xué)大專博

4、士碩士項(xiàng)目承擔(dān)單位情況主承擔(dān)單位單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼上級(jí)主管部門法定代表人開戶銀行賬號(hào)注冊(cè)資金總資產(chǎn)資產(chǎn)負(fù)債率營(yíng)業(yè)收入凈利潤(rùn)額從業(yè)人員萬(wàn)元萬(wàn)元%萬(wàn)元萬(wàn)元人其他承擔(dān)單位單位名稱主要承擔(dān)任務(wù)第二承擔(dān)單位第三承擔(dān)單位第四承擔(dān)單位4項(xiàng)目簡(jiǎn)介立項(xiàng)目的與必要性工作基礎(chǔ)及已具備條件總體目標(biāo)主要研發(fā)內(nèi)容主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)4工作進(jìn)度安排主要考核指標(biāo)1．可獲得的成果：2．技術(shù)指標(biāo)：3．效益指標(biāo)：4．工作指標(biāo)：成果應(yīng)用后可取得的成效展望其它需要說明的情況4資金預(yù)算（單位：萬(wàn)元）資金來源預(yù)算金額其中2014年2015年2016年來源合計(jì)其中國(guó)家

5、部委撥款市財(cái)政撥款區(qū)縣財(cái)政配套主管部門配套單位自籌銀行貸款其它資金支出預(yù)算金額其中市財(cái)政撥款計(jì)算依據(jù)資金總額其中人員費(fèi)設(shè)備費(fèi)能源材料費(fèi)試驗(yàn)外協(xié)費(fèi)租賃費(fèi)差旅費(fèi)信息費(fèi)會(huì)議費(fèi)國(guó)際科技合作經(jīng)費(fèi)期初運(yùn)行費(fèi)貸款貼息費(fèi)管理費(fèi)其它費(fèi)用特別說明：4項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及其項(xiàng)目組承諾：1.本申請(qǐng)書提供的材料真實(shí)可靠，不存在知識(shí)產(chǎn)權(quán)爭(zhēng)議；2.項(xiàng)目信息表中所填內(nèi)容與項(xiàng)目實(shí)施方案、資金預(yù)算書等材料完全一致；3.我們將嚴(yán)格按照天津市科技計(jì)劃管理辦法認(rèn)真履行項(xiàng)目合同，采取一切措施確保項(xiàng)目進(jìn)度和達(dá)到預(yù)期目標(biāo)和技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)；4.按照科技資金開支范圍使用政府

6、資助資金；5.遇重大變動(dòng)，一定及時(shí)向市科委報(bào)告并履行程序;6.其它（請(qǐng)敘述）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽名（親筆）：年月日主承擔(dān)單位承諾：1.優(yōu)先提供本項(xiàng)目實(shí)施所必須的工作條件、人力資源和物質(zhì)保障；2.嚴(yán)格按照項(xiàng)目資金預(yù)算管理項(xiàng)目資金，確保自籌資金和銀行貸款按時(shí)到位；3.嚴(yán)格管理項(xiàng)目組成員，任何情況下均不因人員出國(guó)、調(diào)動(dòng)等原因而影響項(xiàng)目指標(biāo)和目標(biāo)的完成；4.認(rèn)真協(xié)調(diào)合作單位關(guān)系，督促項(xiàng)目組及時(shí)報(bào)送項(xiàng)目進(jìn)度報(bào)告和按期結(jié)項(xiàng)驗(yàn)收；5.申請(qǐng)政府補(bǔ)貼資金額度不能得到完全批準(zhǔn)時(shí)，差額部分自籌，項(xiàng)目指標(biāo)不下降；6.同意市科委在政務(wù)公告和對(duì)外

7、宣傳中使用本項(xiàng)目的基本信息；7.其它（請(qǐng)敘述）：（單位公章）單位負(fù)責(zé)人（簽字）：財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日第二承擔(dān)單位承諾：我們將認(rèn)真履行合作單位職責(zé)，確保項(xiàng)目按合同完成。負(fù)責(zé)人（簽字）：（單位公章）年月日第三承擔(dān)單位承諾：我們將認(rèn)真履行合作單位職責(zé)，確保項(xiàng)目按合同完成。負(fù)責(zé)人（簽字）：（單位公章）年月日局級(jí)主管部門審查意見（無(wú)上級(jí)主管的單位由注冊(cè)地區(qū)縣科技主管部門審查）：同意申報(bào)。我們將認(rèn)真履行管理職責(zé)，督促項(xiàng)目承擔(dān)單位和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人按合同完成項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，及時(shí)結(jié)項(xiàng)驗(yàn)收。（單位公章）負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日1

8、0二、項(xiàng)目實(shí)施方案提綱1．研究目的、意義和必要性（包括項(xiàng)目提出的背景和必要性，國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀和技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)、市場(chǎng)需求分析，本項(xiàng)目在產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展中的地位與作用，說明項(xiàng)目產(chǎn)業(yè)化前景以及對(duì)相關(guān)技術(shù)與產(chǎn)品及其產(chǎn)業(yè)的帶動(dòng)作用等）2．研究目標(biāo)（包括總體目標(biāo)、可取得的成果和能形成的知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況）3．主要研究開發(fā)內(nèi)容（必須清晰地?cái)⑹鲅芯块_發(fā)的具體內(nèi)容及其要點(diǎn)）4．項(xiàng)目創(chuàng)新點(diǎn)及擬解決的關(guān)鍵技術(shù)問