計劃類別：科技支撐計劃

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1、計劃類別：科技支撐計劃項目類別：可持續(xù)項目天津市科技計劃項目（課題）申請書項目名稱：經(jīng)費總額：萬元，其中，申請市財政資助：萬元項目負(fù)責(zé)人：主承擔(dān)單位：第二承擔(dān)單位：傳真：第三承擔(dān)單位：聯(lián)系人電話：電子郵箱：通訊地址：郵政編碼：局級主管部門：申請日期：天津市科學(xué)技術(shù)委員會制二○一四年2填寫說明1.本申請書及其附件是項目評審、評估、論證的唯一依據(jù)。項目申請單位和申請人必須實事求是填寫本申請書，確保項目信息表與資金預(yù)算、實施方案中的內(nèi)容和數(shù)據(jù)完全一致，并提供真實而必要的證明材料。一旦發(fā)現(xiàn)申報材料中有弄虛作假行為，市科委

2、將取消其立項資格。2.本申請書適用于天津市科技計劃項目，申請人必須按照“項目征集指南”填寫科技計劃、項目類別及其重點領(lǐng)域的具體名稱。3.項目申報材料包括：（1）《天津市科技支撐計劃項目申請書》統(tǒng)一用A4紙打印和復(fù)印，左側(cè)裝訂成冊。請不要另行制作封面，不采用膠圈、文件夾等帶有突出棱邊的裝訂方式。內(nèi)容包括：a.項目信息表（表中的各欄目不得空缺，無相關(guān)內(nèi)容時填“無”，不得超過規(guī)定字?jǐn)?shù)，不得改動表格的格式和內(nèi)容，數(shù)字一律取整數(shù)，單位名稱要寫全稱）；b.項目實施方案；c.天津市科技計劃項目資金預(yù)算書；d.附件（發(fā)明專利證書

3、、小試成果報告、科技查新報告、樣品檢測報告以及其它能說明項目技術(shù)水平和來源、知識產(chǎn)權(quán)歸屬等的證明材料，承擔(dān)單位間的合作協(xié)議等）。4一、項目信息表項目基本情況項目名稱計劃類別科技支撐計劃項目類別可持續(xù)項目現(xiàn)處階段重點領(lǐng)域優(yōu)先方向起止時間技術(shù)領(lǐng)域技術(shù)來源應(yīng)用產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域前期資助情況成果形式社會經(jīng)濟目標(biāo)項目組成員情況項目負(fù)責(zé)人姓名性別證件號碼學(xué)歷職稱工作單位留學(xué)國別專業(yè)人才種類電話手機電子郵箱其他主要成員姓名性別工作單位證件號碼學(xué)位職稱總?cè)藬?shù)留學(xué)回國其中，按職稱分其中，按學(xué)歷分其中，按學(xué)位分正高級副高級中級研究生大學(xué)大專博

4、士碩士項目承擔(dān)單位情況主承擔(dān)單位單位名稱組織機構(gòu)代碼上級主管部門法定代表人開戶銀行賬號注冊資金總資產(chǎn)資產(chǎn)負(fù)債率營業(yè)收入凈利潤額從業(yè)人員萬元萬元%萬元萬元人其他承擔(dān)單位單位名稱主要承擔(dān)任務(wù)第二承擔(dān)單位第三承擔(dān)單位第四承擔(dān)單位4項目簡介立項目的與必要性工作基礎(chǔ)及已具備條件總體目標(biāo)主要研發(fā)內(nèi)容主要創(chuàng)新點4工作進(jìn)度安排主要考核指標(biāo)1．可獲得的成果：2．技術(shù)指標(biāo)：3．效益指標(biāo)：4．工作指標(biāo)：成果應(yīng)用后可取得的成效展望其它需要說明的情況4資金預(yù)算（單位：萬元）資金來源預(yù)算金額其中2014年2015年2016年來源合計其中國家

5、部委撥款市財政撥款區(qū)縣財政配套主管部門配套單位自籌銀行貸款其它資金支出預(yù)算金額其中市財政撥款計算依據(jù)資金總額其中人員費設(shè)備費能源材料費試驗外協(xié)費租賃費差旅費信息費會議費國際科技合作經(jīng)費期初運行費貸款貼息費管理費其它費用特別說明：4項目負(fù)責(zé)人及其項目組承諾：1.本申請書提供的材料真實可靠，不存在知識產(chǎn)權(quán)爭議；2.項目信息表中所填內(nèi)容與項目實施方案、資金預(yù)算書等材料完全一致；3.我們將嚴(yán)格按照天津市科技計劃管理辦法認(rèn)真履行項目合同，采取一切措施確保項目進(jìn)度和達(dá)到預(yù)期目標(biāo)和技術(shù)經(jīng)濟指標(biāo)；4.按照科技資金開支范圍使用政府

6、資助資金；5.遇重大變動，一定及時向市科委報告并履行程序;6.其它（請敘述）：項目負(fù)責(zé)人簽名（親筆）：年月日主承擔(dān)單位承諾：1.優(yōu)先提供本項目實施所必須的工作條件、人力資源和物質(zhì)保障；2.嚴(yán)格按照項目資金預(yù)算管理項目資金，確保自籌資金和銀行貸款按時到位；3.嚴(yán)格管理項目組成員，任何情況下均不因人員出國、調(diào)動等原因而影響項目指標(biāo)和目標(biāo)的完成；4.認(rèn)真協(xié)調(diào)合作單位關(guān)系，督促項目組及時報送項目進(jìn)度報告和按期結(jié)項驗收；5.申請政府補貼資金額度不能得到完全批準(zhǔn)時，差額部分自籌，項目指標(biāo)不下降；6.同意市科委在政務(wù)公告和對外

7、宣傳中使用本項目的基本信息；7.其它（請敘述）：（單位公章）單位負(fù)責(zé)人（簽字）：財務(wù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日第二承擔(dān)單位承諾：我們將認(rèn)真履行合作單位職責(zé)，確保項目按合同完成。負(fù)責(zé)人（簽字）：（單位公章）年月日第三承擔(dān)單位承諾：我們將認(rèn)真履行合作單位職責(zé)，確保項目按合同完成。負(fù)責(zé)人（簽字）：（單位公章）年月日局級主管部門審查意見（無上級主管的單位由注冊地區(qū)縣科技主管部門審查）：同意申報。我們將認(rèn)真履行管理職責(zé)，督促項目承擔(dān)單位和項目負(fù)責(zé)人按合同完成項目，實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，及時結(jié)項驗收。（單位公章）負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日1

8、0二、項目實施方案提綱1．研究目的、意義和必要性（包括項目提出的背景和必要性，國內(nèi)外現(xiàn)狀和技術(shù)發(fā)展趨勢、市場需求分析，本項目在產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展中的地位與作用，說明項目產(chǎn)業(yè)化前景以及對相關(guān)技術(shù)與產(chǎn)品及其產(chǎn)業(yè)的帶動作用等）2．研究目標(biāo)（包括總體目標(biāo)、可取得的成果和能形成的知識產(chǎn)權(quán)情況）3．主要研究開發(fā)內(nèi)容（必須清晰地敘述研究開發(fā)的具體內(nèi)容及其要點）4．項目創(chuàng)新點及擬解決的關(guān)鍵技術(shù)問