護理干預(yù)在慢性肺心病患者中應(yīng)用

《護理干預(yù)在慢性肺心病患者中應(yīng)用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、護理干預(yù)在慢性肺心病患者中應(yīng)用【摘要】目的探討慢性肺心病患者在臨床護理中的特點和效果。方法對我科2006年3月至2009年2月收治的慢性肺心病患者42例的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果所有患者由于護理得當,未出現(xiàn)感染等并發(fā)癥的發(fā)生,護理效果滿意。結(jié)論加強對慢性肺心病知識的認識,做好患者的護理干預(yù),可減少其心理負擔,有助于其參與治療和護理,促進其心理康復(fù),提高患者生活質(zhì)量,密切護患關(guān)系。?【關(guān)鍵詞】肺心病;護理;慢性疾病慢性肺心病是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和(或)功能異常,產(chǎn)生肺循環(huán)阻

2、力增加,使肺動脈壓力增高,右心負荷加重而造成右心室肥大,伴或不伴右心功能不全的心臟病[1]。臨床上其合并癥多,病情復(fù)雜多變,需進行嚴密的病情觀察與護理,我科2006年3月至2009年2月收治慢性肺心病患者42例,護理效果滿意,現(xiàn)將護理體會報告如下。1臨床資料本組42例慢性肺心病患者,男29例,女13例,年齡41~78歲,平均(52.4±6.5)歲。2護理2.1病情觀察5觀察患者的生命體征及意識狀態(tài),注意有無發(fā)紺和呼吸困難及其嚴重程度;觀察有無心悸、胸悶、腹脹、尿量減少、下肢水腫等右心衰竭的表現(xiàn);定期監(jiān)測動脈血

3、氣分析,密切觀察患者有無頭痛、煩躁不安、神志改變等肺性腦病的表現(xiàn)。2.2休息與活動讓患者了解充分休息有助于心肺功能的恢復(fù),在心肺功能失代償期應(yīng)絕對臥床休息,協(xié)助采取舒適體位,如半臥位或坐位,以減少機體耗氧量,促進心肺功能的恢復(fù),減慢心率和減輕呼吸困難。代償期以量力而行、循序漸進為原則,鼓勵患者進行適量活動,活動量以不引起疲勞、不加重癥狀為度。對于臥床患者應(yīng)協(xié)助定時翻身、更換姿勢,并保持舒適體位。依據(jù)患者的耐受能力指導(dǎo)患者在床上進行緩慢的肌肉松弛活動,如上肢交替前伸、握拳,下肢交替抬離床面,使肌肉保持緊張5s后

4、,松弛平放床上,鼓勵其進行呼吸功能鍛煉,提高活動耐力,同時應(yīng)減少體力消耗,指導(dǎo)患者采取既有利于氣體交換又能節(jié)省能量的姿勢,如站立時,背倚墻,使膈肌和胸廓松弛,全身放松;坐位時,凳高合適,兩足正好平放在地,身體稍前傾,兩手擺在雙腿上或趴在小桌上,桌上放軟枕,使患者胸椎與腰椎盡可能在一直線上。臥位時抬高床頭,并略抬高床尾,使下肢關(guān)節(jié)輕度屈曲[2]。2.3用藥指導(dǎo)5肺心病的急性期治療應(yīng)以抗感染為主,注意觀察藥物的療效,大量使用抗生素后注意觀察口腔有無真菌感染;對快速利尿的呋塞米經(jīng)靜脈給藥后要準確記錄尿量,因本藥有擴

5、張靜脈作用,需防止低血容量、低血壓的發(fā)生。應(yīng)用強心劑時,由于患者長期吸氧,對強心劑耐受性差,易中毒,應(yīng)密切觀察心率;應(yīng)用擴血管抗凝、呼吸興奮劑時,要及時準確地執(zhí)行醫(yī)囑,熟悉藥物副作用,觀察用藥前后患者的病情變化。2.4呼吸道護理及時清除痰液,改善肺泡通氣功能,教會患者正確的排痰方法,協(xié)助患者取舒適臥位,指導(dǎo)其先深呼吸,深吸氣末保持張口狀,連續(xù)咳嗽數(shù)次,使痰到咽部附近再用力咳嗽,將痰排出。對長期臥床、久病體弱無力咳嗽者、痰液粘稠不易咳出者可協(xié)助拍背排痰,為患者翻身1次/2~3h,2~3次/d拍背,肺部叩打能使痰

6、液松動,利于咳出,同時也可減輕呼吸肌做功,減少氧耗,鼓勵患者多飲水,使用?痰劑或霧化吸入器濕化痰液易于咳出。吸痰時動作要輕柔,導(dǎo)管左右旋轉(zhuǎn),緩慢抽吸,每次吸痰時間不超過10~15s,以免加重缺氧,引起心率失常,并在吸痰時注意觀察患者反應(yīng)和痰液的性質(zhì)、量、顏色和氣味,必要時留取痰標本做好痰培養(yǎng)試驗。2.5預(yù)防肺性腦病5患者絕對臥床休息,呼吸困難者取半臥位,有意識障礙者,予床欄及約束帶進行安全保護,必要時專人護理;定期監(jiān)測動脈血氣分析,密切觀察病情變化,出現(xiàn)頭痛、煩躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神錯亂、嗜睡和昏迷

7、等癥狀時,及時通知醫(yī)生并協(xié)助處理;給予持續(xù)低流量、低濃度給氧,氧流量1~2L/min,濃度在25%~29%,吸氧時應(yīng)注意吸入氣體的加溫和濕化,防止高濃度吸氧抑制呼吸,加重二氧化碳潴留,導(dǎo)致肺性腦病;每日吸氧至少15h,氧療時間達6個月以上,使動脈血氧分壓至少達到60mmHg才能獲得滿意效果;給氧時宜采取鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩給氧,兩側(cè)鼻孔交替插管以保護鼻黏膜;遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑,觀察藥物的療效和不良反應(yīng),出現(xiàn)心悸、嘔吐、震顫、驚厥等癥狀,應(yīng)立即通知醫(yī)生。2.6健康指導(dǎo)2.6.1疾病知識指導(dǎo)使患者和家屬了解疾病發(fā)

8、生、發(fā)展過程及防止原發(fā)病的重要性,減少反復(fù)發(fā)作的次數(shù),積極防治原發(fā)病,避免和防治各種可能導(dǎo)致病情急性加重的誘因,堅持家庭氧療等。2.6.2增強抗病能力加強飲食營養(yǎng),保證機體康復(fù)的需要,病情緩解期應(yīng)根據(jù)肺、心功能及體力情況進行適當?shù)捏w育鍛煉和呼吸功能鍛煉,如散步、氣功、太極拳、腹式呼吸、縮唇呼吸等,改善呼吸功能,提高機體免疫功能。2.6.3定期門診隨訪告知患者及家屬病情變化的征象,如體溫升高、呼吸困難