化痰通絡(luò)湯治療腦梗死急性期患者臨床觀察論文

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1、化痰通絡(luò)湯治療腦梗死急性期患者臨床觀察論文.freelL加燈盞細(xì)辛注射液(云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字：Z53021569)30mL,靜脈滴注,每日1次。14d為1個療程。2組均予內(nèi)科基礎(chǔ)常規(guī)治療,對顱內(nèi)壓增高者加用甘露醇或甘油果糖降低顱高壓;發(fā)病早期(3～5d)血壓不超過180/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)時可不用降壓藥,5d后可用降壓藥維持血壓在正常范圍內(nèi)。此外,根據(jù)患者病情適當(dāng)給予對癥支持治療,如抗感染、維持水電解質(zhì)平衡等。1.6觀察指標(biāo)觀察臨床癥狀、體征及神經(jīng)功能改善情況,評定療效;比較2

2、組患者治療前后血脂的變化情況。1.7療效標(biāo)準(zhǔn)參照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)”3、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》2中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。1.7.1神經(jīng)功能缺損療效評定標(biāo)準(zhǔn)基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少90%～100%,同時病殘程度為0級;顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～89%,同時病殘程度為1～3級;進步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%;無變化：神經(jīng)功能缺損評分減少或增加在18%以內(nèi);惡化：神經(jīng)功能缺損評分增加18%以上。1.7.2中醫(yī)證候療效評定標(biāo)準(zhǔn)基本痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、

3、體征消失或基本消失,證候積分減少≥95%;顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少≥70%;有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),證候積分減少≥30%;無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征無明顯改善,甚或加重,證候積分減少不足30%。1.8統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)分析采用SPSS15.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以—x±s表示,2組間的比較采用成組t檢驗,同組治療前后的比較采用配對t檢驗;計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。2結(jié)果2.12組治療前后血脂檢測結(jié)果2組治療前三酰甘油(TG)、膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及脂蛋白(a)

4、Lp(a)等指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);治療組治療后血脂水平與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);對照組血脂水平治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);治療后治療組血脂水平指標(biāo)與對照組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。結(jié)果見表1。表12組腦梗死患者治療前后血脂檢測結(jié)果比較注：與本組治療前比較,**P0.01;與對照組治療后比較,△△P0.012.22組治療前后神經(jīng)功能缺損療效比較(見表2)表22組腦梗死患者神經(jīng)功能缺損療效比較例(%)注：與對照組比較,#P0.052.32組治療前后中醫(yī)證候療效比較

5、(見表3、表4)表32組腦梗死患者治療前后中醫(yī)證候積分比較注：與本組治療前比較,**P0.01;與對照組治療后比較,△△P0.01;與對照組差值比較,▲▲P0.01表42組腦梗死患者中醫(yī)證候療效比較例(%)注：與對照組比較,#P0.053討論缺血性腦梗死急性期與痰瘀密切相關(guān)4,瘀血和痰濁是缺血性中風(fēng)病急性期主要病理因素,瘀血和痰證常相兼為患,痰瘀互結(jié)、痹阻腦脈是缺血性中風(fēng)病的基本病機,并貫穿疾病的始終。盡早使用化痰通絡(luò)法阻止痰、瘀對腦竅的損害,防止機體氣血逆亂的發(fā)展,對其預(yù)后有積極的改善作用。治療宜以祛風(fēng)化痰、逐瘀通絡(luò)為主,

6、方選化痰通絡(luò)湯治療。方中陳皮、法半夏、茯苓、膽南星、竹瀝化濕消痰濁,現(xiàn)代研究表明,半夏具有降低全血粘度、明顯抑制紅細(xì)胞聚集和提高紅細(xì)胞的變形能力作用5;天麻祛風(fēng);僵蠶、地龍、全蝎均為蟲類藥,搜風(fēng)通絡(luò)之力極強,行氣活血、逐瘀通絡(luò),配合烏梢蛇加強化痰活血通絡(luò)的功效;雞血藤養(yǎng)血活血、通經(jīng)活絡(luò);枳實、大黃蕩滌腸胃。諸藥合用,共奏祛風(fēng)豁痰、活血化瘀之功。本組資料顯示,治療組在中醫(yī)證候療效、神經(jīng)功能缺損療效方面均優(yōu)于對照組,提示化痰通絡(luò)法對于腦梗死急性期風(fēng)痰瘀阻證患者具有較好療效。研究表明,TG、LP(a)是動脈粥樣硬化獨立危險因素,L

7、DL-C含有血液中膽固醇總量的70%,是致動脈粥樣硬化性脂蛋白。本觀察結(jié)果顯示,化痰通絡(luò)湯能有效降低TC、TG、LP(a)和LDL-C,而單純以活血化瘀為主要功效的燈盞細(xì)辛注射液對血脂改善不明顯,提示化痰通絡(luò)法能改善脂肪及脂蛋白代謝,從而防止病情的進一步發(fā)展?！?/p>