路面基層正平層格

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1、檢驗申請批復單(GL01-09)合同段號:(施工)LJ3編號:施工單位監(jiān)理單位致:(駐地監(jiān)理工程師):根據(jù)合同要求,已完成路面整平層(工程或項目名稱),并經(jīng)自檢合格,報請查驗。承包人:年月日工程地點及樁號具體部位整平層檢驗內(nèi)容模板尺寸,平整度,寬度及高程附件:LMB01路面基層(底基層)檢驗報告GL01-03施工放樣報驗單TY01施工放樣測量記錄JJ14-13水準測量記錄TY09模板檢查記錄LMJ01路面基層(底基層)混合料拌和施工記錄TY11水泥混凝土澆筑施工記錄JJ14-15路基路面寬度檢測記錄LMJ14養(yǎng)護檢查記錄JJ14-05-1平整度

2、(3m、2m直尺法)檢測記錄要求到現(xiàn)場檢驗時間年月日承包人遞交時間和簽名年月日駐地監(jiān)理工程師收件時間和簽名年月日承包人收件時間和簽名年月日審查意見:現(xiàn)場監(jiān)理:年月日審核意見:駐地監(jiān)理工程師:年月日路面基層(底基層)檢驗報告(LMB01)合同段號:(施工)LJ3報告編號:施工單位監(jiān)理單位工程名稱施工日期施工路段結(jié)構(gòu)層次整平層混合料類型貧混凝土結(jié)合料劑量檢驗項目規(guī)定值或設計值允許偏差檢驗結(jié)果壓實度或固體體積率(%)代表值極值平整度(mm)≤4縱斷高程(mm)±5寬度(mm)±20厚度(mm)代表值合格值橫坡(%)2%≤2強度(MPa)彎沉值(0.0

3、1mm)備注:結(jié)論:附件檢測審核負責日期路面基層(底基層)攤鋪、碾壓施工記錄(LMJ02)合同段號:(施工)LJ3記錄編號:施工單位監(jiān)理單位工程名稱施工日期施工路段施工天氣結(jié)構(gòu)層次整平層混合料類型貧混凝土結(jié)合料種類結(jié)合料設計劑量(%)松鋪系數(shù)設計壓實厚度(mm)下承層處理立模情況攤鋪攤鋪(整平)機械及數(shù)量攤鋪(整平)方式及搭接寬度攤鋪寬度(m)控制攤鋪速度(km/h)攤鋪開始時間攤鋪結(jié)束時間控制松鋪厚度(mm)攤鋪(整平)結(jié)束后外觀碾壓碾壓過程初壓復壓終壓壓實機械型號、噸位、臺數(shù)碾壓方式及重疊寬度碾壓速度(km/h)碾壓遍數(shù)碾壓開始時間碾壓結(jié)束

4、時間允許延遲時間實際延遲時間接縫處理壓實后外觀及處理備注:記錄技術負責施工負責日期模板檢查記錄(TY09)合同段號:記錄編號:施工單位監(jiān)理單位工程名稱施工日期檢查部位整平層檢查日期檢查項目規(guī)定值或設計值允許偏差實測值模板底面標高(m)模板內(nèi)部尺寸(mm)長度寬度(直徑)高度順直度或坡度(%)≤4模板相鄰兩板表面的高低差(mm)≤2模板表面平整情況≤2預埋件中心線位置(mm)預留孔洞中心線位置(mm)預留孔洞截面內(nèi)部尺寸(mm)軸線偏位(mm)橫向縱向接縫處理方式脫模劑情況備注:檢查復核簽認日期路面基層(底基層)混合料拌和施工記錄(LMJ01)合

5、同段號:(施工)LJ3記錄編號:施工單位監(jiān)理單位工程名稱施工日期混合料類型施工天氣結(jié)構(gòu)層次整平層拌和機型號產(chǎn)量(t/h)材料名稱規(guī)格品種材料產(chǎn)地設計配合比:拌和開始時間計劃拌和數(shù)量混合料級配拌和結(jié)束時間實際拌和數(shù)量試驗記錄編號結(jié)合料設計劑量(%)最佳含水率(%)結(jié)合料劑量(%)含水率(%)最大值最小值平均值試驗記錄編號最大值最小值平均值試驗記錄編號拌和設備運行混合料外觀擬攤鋪路段混合料出場時間車號噸數(shù)(t)混合料出場時間車號噸數(shù)(t)備注:記錄技術負責施工負責日期路基路面寬度檢測記錄(JJ14-15)工程名稱檢測日期結(jié)構(gòu)類型檢測部位整平層檢測區(qū)

6、間檢測環(huán)境檢測方法直尺法儀器設備2m直尺測點樁號左幅寬度(m)右幅寬度(m)允許偏差(mm)實測值設計值偏差實測值設計值偏差最小值最大值測點數(shù)合格點數(shù)合格率(%)備注:檢測復核簽認日期合同段號:(施工)LJ3記錄編號:養(yǎng)護檢查記錄(LMJ14)合同段號:記錄編號:施工單位監(jiān)理單位工程名稱澆筑日期施工段落整平層拆模日期設計強度(MPa)水泥品種及強度等級養(yǎng)護時間養(yǎng)護措施外界環(huán)境養(yǎng)護人備注:記錄技術負責施工負責日期平整度(3m、2m直尺法)檢測記錄(JJ14-05-1)合同段號:(施工)LJ3記錄編號:工程名稱檢測日期 結(jié)構(gòu)類型 檢測部位整平層 檢

7、測區(qū)間 檢測方法 直尺法檢測環(huán)境 儀器設備 2m直尺測點樁號測點位置最大間隙(mm)平均值(mm)合格率(%)12345678910平整度規(guī)定值(mm) 總尺數(shù) 合格尺數(shù) 合格率(%) 備注:檢測 復核 簽認 日期

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