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兒科轉(zhuǎn)崗醫(yī)師臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)目的、問(wèn)題及對(duì)策淺析

兒科轉(zhuǎn)崗醫(yī)師臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)目的、問(wèn)題及對(duì)策淺析

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1、兒科轉(zhuǎn)崗醫(yī)師臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)目的、問(wèn)題及對(duì)策淺析兒科轉(zhuǎn)崗醫(yī)師臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)目的、問(wèn)題及對(duì)策淺析兒科轉(zhuǎn)崗醫(yī)師臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)目的、問(wèn)題及對(duì)策淺析兒科轉(zhuǎn)崗醫(yī)師臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)目的、問(wèn)題及對(duì)策淺析>  隨著國(guó)家生育政策調(diào)整,兒科醫(yī)師緊缺是社會(huì)面臨的難題。國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)為加強(qiáng)兒科專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng),提高兒科醫(yī)療服務(wù)能力,進(jìn)行了兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),推行轉(zhuǎn)崗醫(yī)師臨床輪轉(zhuǎn)制度。然而在實(shí)施轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中存在一些問(wèn)題,如生源質(zhì)量不高,培訓(xùn)內(nèi)容不系統(tǒng),考核機(jī)制不完善等。針對(duì)存在的問(wèn)題,提出改進(jìn)方法,以期為兒科轉(zhuǎn)崗醫(yī)師培訓(xùn)提供一些參考依據(jù)。  隨著“二胎時(shí)代”來(lái)臨,兒科醫(yī)師作為兒童健康的重要

2、守護(hù)者,顯得尤其重要。而兒科醫(yī)師缺乏則是社會(huì)面臨的嚴(yán)峻問(wèn)題。為進(jìn)一步提高兒科醫(yī)療服務(wù)能力,緩解兒科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師短缺問(wèn)題,國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)進(jìn)行了兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。為保證培訓(xùn)質(zhì)量,培養(yǎng)具有良好執(zhí)業(yè)道德、扎實(shí)醫(yī)學(xué)理論、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床技能、能獨(dú)立承擔(dān)兒科常見(jiàn)疾病診治工作的臨床醫(yī)師,推行了輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)制度,對(duì)于提高兒科轉(zhuǎn)崗醫(yī)師整體素質(zhì)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。而兒科轉(zhuǎn)崗醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)機(jī)制還存在一些問(wèn)題,針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn),可為兒科轉(zhuǎn)崗醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)提供一些參考依據(jù)。  一、兒科轉(zhuǎn)崗醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)目的  兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)時(shí)間基本為一年,培訓(xùn)結(jié)束后回到單位即開(kāi)展兒科

3、臨床工作。因此培訓(xùn)目的力求實(shí)際實(shí)用??煞譃槿齻€(gè)方面:一是掌握兒科最常見(jiàn)疾病的診療,如上呼吸道感染、支氣管肺炎、腹瀉等;二是熟悉兒科常見(jiàn)疾病的分類(lèi)、診斷及基本處理原則,如感染性疾病、免疫性疾病,正確推薦患者到相應(yīng)亞專(zhuān)科進(jìn)一步治療;三是學(xué)習(xí)識(shí)別兒科急危重癥,如感染性休克、重癥手足口病等,了解緊急處理方法,為轉(zhuǎn)診爭(zhēng)取時(shí)間。  二、目前兒科轉(zhuǎn)崗醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)中存在的問(wèn)題  1、轉(zhuǎn)崗醫(yī)師水平參差不齊,專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)薄弱:兒科轉(zhuǎn)崗醫(yī)師大多為基層有一定年資的其他科室醫(yī)生,多來(lái)自縣級(jí)以下單位,理論基礎(chǔ)及實(shí)踐能力差異較大,多數(shù)人從未接觸過(guò)兒科專(zhuān)科實(shí)踐,其兒科基礎(chǔ)知識(shí)及

4、臨床經(jīng)驗(yàn)均較薄弱,給培訓(xùn)帶來(lái)很大難度?! ?、輪轉(zhuǎn)時(shí)間短,學(xué)習(xí)內(nèi)容多:轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)時(shí)間基本為一年,而兒科學(xué)習(xí)內(nèi)容多、難度大,在短時(shí)間內(nèi)要保質(zhì)保量地完成培訓(xùn)有相當(dāng)難度?! ?、對(duì)轉(zhuǎn)崗醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)重視不足:由于每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間短,考核機(jī)制不完善,轉(zhuǎn)崗醫(yī)師不易受到科室重視,降低了學(xué)習(xí)積極性;一些轉(zhuǎn)崗醫(yī)師對(duì)自身要求不嚴(yán)格,使培訓(xùn)流于形式,均影響培訓(xùn)效果?! ∪?、兒科轉(zhuǎn)崗醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的改進(jìn)方法  在兒科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中,在短時(shí)間內(nèi)要掌握兒科基本理論及臨床技能,亟需尋求有效的培訓(xùn)手段。其中,師資水平、培訓(xùn)方法和細(xì)節(jié)管理等在培訓(xùn)過(guò)程中均起重要作用,可從以上方面進(jìn)行改

5、進(jìn)?! ?、制定輪轉(zhuǎn)計(jì)劃,合理安排實(shí)踐時(shí)間:輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時(shí)間短,學(xué)習(xí)任務(wù)多,必須有完善的培訓(xùn)計(jì)劃并形成書(shū)面的制度,合理的安排臨床實(shí)踐時(shí)間。從入科教育、臨床培訓(xùn)到出科考核均制定配套的培訓(xùn)制度?! ?、培養(yǎng)高素質(zhì)教師,實(shí)行導(dǎo)師指導(dǎo)制:轉(zhuǎn)崗醫(yī)師帶教隊(duì)伍建設(shè)是保證轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的關(guān)鍵,帶教教師應(yīng)系統(tǒng)地接受轉(zhuǎn)崗師資培訓(xùn),明確培訓(xùn)目的,制定培訓(xùn)方案,研究培訓(xùn)方法。每位帶教老師管理1-2名轉(zhuǎn)崗醫(yī)師,實(shí)行導(dǎo)師指導(dǎo)制?! ?、豐富培訓(xùn)手段,保證教學(xué)效果:(1)入科教育:良好的入科教育等同于良好的開(kāi)端。讓轉(zhuǎn)崗醫(yī)師意識(shí)到科室的重視,增強(qiáng)其自律性。同時(shí)了解本科室培訓(xùn)重點(diǎn)、培訓(xùn)

6、方案、學(xué)習(xí)技巧,做到有的放矢的學(xué)習(xí)。(2)理論知識(shí)及臨床技能培訓(xùn):第一,理論知識(shí)學(xué)習(xí)需主次分明,重點(diǎn)要求掌握常見(jiàn)兒科疾病的基礎(chǔ)知識(shí),熟悉各系統(tǒng)常見(jiàn)疾病以及基本操作,了解其他常見(jiàn)兒科疾病的診療原則。第二,收治新病人是系統(tǒng)的實(shí)踐過(guò)程。在帶教老師指導(dǎo)下,采集病史、專(zhuān)科查體、初步診斷與處理、書(shū)寫(xiě)病歷,可極大的鍛煉啟發(fā)思維。合理分配病房、門(mén)診的學(xué)習(xí)實(shí)踐。病房做相對(duì)系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)。門(mén)診可學(xué)習(xí)更多種類(lèi)的常見(jiàn)兒科疾病及處理原則,能在短時(shí)間內(nèi)豐富臨床知識(shí)。第三,積極參與科室舉辦的專(zhuān)題講座,涉及兒科常見(jiàn)疾病、兒科常用藥物、常見(jiàn)兒科急診的處理、基本操作規(guī)范等。第

7、四,運(yùn)用多樣培訓(xùn)方法:將“以問(wèn)題為導(dǎo)向”(Problem-BasedLearning,PBL)方法引入兒科臨床教學(xué)中,以典型臨床問(wèn)題為導(dǎo)向,分析討論,啟迪思維,引導(dǎo)思路。此外,”以病例為引導(dǎo)教學(xué)”(CaseBasedStudy,CBS)教學(xué)法對(duì)于有一定臨床工作基礎(chǔ)的轉(zhuǎn)崗醫(yī)師更為適宜。把真實(shí)、典型住院病例用于實(shí)踐教學(xué)中,通過(guò)分析討論病例,將基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合,激發(fā)轉(zhuǎn)崗醫(yī)師學(xué)習(xí)興趣,提高其綜合分析、歸納能力。比如:“感染性休克”章節(jié),選取典型住院病例,轉(zhuǎn)崗醫(yī)師分組討論,給出診斷及治療原則,快速掌握兒科急、危、重癥的診治。第五,參加教學(xué)查房

8、、疑難病例討論,鍛煉臨床思維能力,學(xué)習(xí)專(zhuān)家教授嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的風(fēng)格??傊?,要從實(shí)用角度出發(fā),加深對(duì)兒科臨床知識(shí)技能的學(xué)習(xí)。(3)醫(yī)患溝通能力培訓(xùn):兒科是一門(mén)“啞科”,多數(shù)

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