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1、家庭治療(Familytherapy)家庭治療基本概念定義:以家庭為治療對(duì)象,利用標(biāo)簽病人的癥狀行為觀察、擾動(dòng)家庭固有的結(jié)構(gòu)、情感等級(jí)、行為模式,以幫助家庭擴(kuò)大溝通、建立有效的互動(dòng)方式,降低內(nèi)部張力,促進(jìn)家庭功能。家庭治療基本概念家庭治療的特點(diǎn):一,針對(duì)家庭成員的溝通與互動(dòng)關(guān)系,而不看重個(gè)人的問(wèn)題行為。二,從家庭系統(tǒng)的角度去解釋個(gè)人的癥狀與成員間關(guān)系。三,以家庭整個(gè)的改變來(lái)促使個(gè)人的改變。家庭治療基本概念家庭系統(tǒng)概念:一,子系統(tǒng):多個(gè)子系統(tǒng)構(gòu)成整體功能;二,結(jié)構(gòu):子系統(tǒng)間相互依存、補(bǔ)充、制約的一種關(guān)系模式。三,邊界
2、:家庭、子系統(tǒng)間、以及對(duì)外的完整與自平衡。四,個(gè)性:家庭分化程度,有無(wú)規(guī)則。五,角色:成員在家庭功能中的位置。家庭治療基本概念系統(tǒng)功能:一,平衡機(jī)制保持系統(tǒng)內(nèi)部的穩(wěn)定,過(guò)弱:系統(tǒng)缺乏規(guī)則,沒(méi)有安全感;過(guò)強(qiáng):缺少變化,形成問(wèn)題行為或病態(tài)方式。二,變化機(jī)制應(yīng)付內(nèi)外干擾,系統(tǒng)需要打破和改變?cè)械钠胶夂椭刃?,給系統(tǒng)帶來(lái)活力和適應(yīng)能力。家庭治療基本概念系統(tǒng)思想;一,系統(tǒng)是一種觀察方法。二,系統(tǒng)內(nèi)行為存在交互-回復(fù)性-共時(shí)性-循環(huán)雙向性特點(diǎn)。三,問(wèn)題構(gòu)成的現(xiàn)實(shí)。系統(tǒng)問(wèn)題與問(wèn)題系統(tǒng)。(第一控制與第二控制)四,敘事與共同創(chuàng)作。(描
3、述的三要素)五,線性思維與系統(tǒng)思維。(復(fù)雜簡(jiǎn)單)家庭治療基本概念家庭治療的適應(yīng)問(wèn)題:一,各種存在有精神或心理問(wèn)題的家庭。二,親子關(guān)系不良。三,青少年成長(zhǎng)中的困惑四,婚姻與情感沖突。五,家庭周期變化面對(duì)特殊問(wèn)題。六,各種意外應(yīng)激事件對(duì)家庭的挫折。家庭治療基本概念一般治療規(guī)則:簽訂治療協(xié)定:取得家庭成員的認(rèn)可預(yù)備性會(huì)談:繪制家譜圖,了解來(lái)訪背景和標(biāo)簽病人的治療經(jīng)歷。治療性會(huì)談,布置家庭作業(yè)和確定回訪日期。可兼有對(duì)成員的個(gè)別訪談。長(zhǎng)間隔短療程:每月一次,一次50分鐘收費(fèi):一次五十元家庭治療由來(lái)與發(fā)展五十年代:治療精神疾病
4、兒童,約翰.貝爾開(kāi)始家庭會(huì)談,那薩.阿克曼出版《家庭生活的心理動(dòng)力學(xué)》。利茲提出精分母親、婚姻分裂、婚姻傾斜。威納率先應(yīng)用“家庭系統(tǒng)”,提出軟性現(xiàn)實(shí)、假性互惠、交流偏異概念,伯溫(Bowen)開(kāi)創(chuàng)家庭病房,感興趣于“寄生式”母子互動(dòng)關(guān)系,發(fā)展出家庭系統(tǒng)理論。家庭治療由來(lái)與發(fā)展六十年代:控制論、反饋理論、系統(tǒng)論進(jìn)一步應(yīng)用,精神分析出現(xiàn)客體關(guān)系理論,貝特生(帕羅阿多小組)的雙重束縛理論:孩子是不良家庭關(guān)系中的代罪羔羊。并把兒童精分看成交流系統(tǒng)無(wú)能。米紐琴(Minuchun)的結(jié)構(gòu)、界線、子系統(tǒng)、權(quán)利等級(jí)與互動(dòng)模式。家庭
5、治療有了幾個(gè)重要概念:家庭規(guī)則、內(nèi)穩(wěn)態(tài)、多余信息、對(duì)稱性或互補(bǔ)性關(guān)系、循環(huán)因果。家庭治療由來(lái)與發(fā)展七十年代:結(jié)構(gòu)主義,建構(gòu)主義和存在主義的影響,Satir發(fā)展了體驗(yàn)式治療,用迅速準(zhǔn)確的直覺(jué)處理矛盾信息,促進(jìn)交流,形成人道主義模式。Palo小組的悖論情景與建構(gòu)真實(shí),Milan小組的策略治療,差異信息與中立-假設(shè)-循環(huán)、循環(huán)提問(wèn)。家庭治療由來(lái)與發(fā)展八十年代:人本主義的盛行,信息論引入,并且注意到不同文化對(duì)家庭的影響。家庭治療出現(xiàn)整合與創(chuàng)新。海德堡的系統(tǒng)式家庭治療,Stierlin的派遣論、共同進(jìn)化與精神動(dòng)力學(xué)家庭治療:
6、未分化、三角關(guān)系、家庭投射、代級(jí)壓力與多代傳遞等。大多數(shù)家庭治療師接受治療的首要目的是改善家庭內(nèi)部的交流,其次才是改善個(gè)體的功能與癥狀。家庭治療學(xué)派結(jié)構(gòu)式家庭治療(Structural)主要人物:SalvadorMinuchin基本理論:結(jié)構(gòu):一種家庭持續(xù)作用和調(diào)控的互動(dòng)模式。描述語(yǔ)言:僵硬、清晰、含混、靈活、完整、缺陷、失功能。對(duì)家庭的描述:邊界、權(quán)利等級(jí)、子系統(tǒng)、三角化關(guān)系、核心情感、家庭周期。對(duì)癥狀的理解:家庭系統(tǒng)的問(wèn)題,如結(jié)構(gòu)不良、內(nèi)部情感失衡、對(duì)環(huán)境變化錯(cuò)誤的應(yīng)答方式。家庭治療學(xué)派結(jié)構(gòu)式家庭治療(Stru
7、ctural)治療技術(shù):參加-描述-干預(yù)三階段,七步驟:參加與接納、溶入互動(dòng)、診斷、調(diào)整互動(dòng)、確定邊界、打破平衡、挑戰(zhàn)概念。治療目的:改變家庭結(jié)構(gòu)是其有功能,重建邊界、權(quán)利等級(jí)與互動(dòng)模式。治療師位置:較權(quán)威,指導(dǎo)式,沒(méi)有情感卷入家庭治療學(xué)派結(jié)構(gòu)式家庭治療(Structural)符號(hào)系統(tǒng):————僵硬,------清晰,???????模糊,——
8、
9、——對(duì)抗,(括符)結(jié)盟,(箭頭)迂回,對(duì)抗與僵硬僵硬與含混F——
10、
11、——MF/————ChildrenMChildren家庭治療學(xué)派分析式家庭治療(Analysis)主要
12、人物:ErikErikson,Ackerman,Sterlin基本理論:家庭我與個(gè)體我,客體關(guān)系。描述語(yǔ)言:糾結(jié),聯(lián)盟、替代(寄生式)和家庭動(dòng)力學(xué)。對(duì)家庭的描述:未分化、低分化,關(guān)系補(bǔ)償、情感阻隔、三角化。對(duì)癥狀的理解:相互連鎖病態(tài)、家庭投射并形成多代傳遞過(guò)程。家庭治療學(xué)派分析式家庭治療(Analysis)治療技術(shù):聽(tīng)、共情、解釋、維持分析。明白癥狀與家庭行