小兒支氣管肺炎的護理 ppt課件

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1、小兒支氣管肺炎的護理一病區(qū)王鶯■定義?支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎,由各種不同病原體及其它因素所引起的肺部炎癥.以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部固定濕羅音為共同臨床表現(xiàn)。多見于3歲以下嬰幼兒?!鲆赘幸蛩?季節(jié)及氣候冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時?居住環(huán)境居住擁擠、通風(fēng)不良、空氣污染、致病微生物多?身體因素營養(yǎng)不良、先天性心臟病、維生素D缺乏性佝僂病、免疫缺陷者多發(fā)■病因?支氣管肺炎多為上呼吸道感染和支氣管炎發(fā)展所致,亦可繼發(fā)于麻疹、百日咳等呼吸道傳染病之后。?常見病原體為病毒和細(xì)菌,支原體亦不少見。?病原體常由呼吸道入侵,也可經(jīng)血行入肺。

2、■病理生理?病原體入侵肺,引起肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物,肺泡壁充血水腫而增厚,支氣管粘膜水腫,管腔狹窄,從而影響換氣和通氣,導(dǎo)致低氧血癥及二氧化碳儲留,為增加通氣及呼吸深度,出現(xiàn)代償性的呼吸與心率增快、鼻翼扇動和三凹征。重癥可產(chǎn)生呼吸衰竭。由于病原體的作用,重癥常伴有毒血癥,引起不同程度的感染中毒癥狀。缺氧、二氧化碳儲留及毒血癥可導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的一系列癥狀及代謝性和呼吸性酸中毒、電解質(zhì)紊亂?!雠R床表現(xiàn)?輕癥以呼吸系統(tǒng)癥狀為主,大多起病較急,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽。?重癥常有全身中毒癥狀及循環(huán)、神經(jīng)、消化系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。?

3、輕癥?發(fā)熱:熱型不定,多為不規(guī)則熱,新生兒或重度營養(yǎng)不良兒可不發(fā)熱,甚至體溫不升。?咳嗽:較頻,早期為刺激性干咳,以后有痰,新生兒則表現(xiàn)為口吐白沫。?氣促:多發(fā)生在發(fā)熱、咳嗽之后,呼吸頻率加快,每分鐘可達(dá)40–80次,可有鼻翼扇動、點頭呼吸、三凹癥、唇周發(fā)紺。?重癥?循環(huán)系統(tǒng):常見心肌炎、心力衰竭及微循環(huán)障礙。心肌炎表現(xiàn)為面色蒼白、心動過速、心音低鈍、心律不齊;心力衰竭表現(xiàn)為呼吸突然加快,﹥60次/分;極度煩躁不安,明顯發(fā)紺,面色發(fā)灰;心率增快,﹥180次/分,心音低鈍,有奔馬律;頸靜脈怒張,肝臟迅速增大,尿少或無尿,顏面或下肢浮腫。

4、?神經(jīng)系統(tǒng):表現(xiàn)為煩躁或嗜睡,腦水腫時出現(xiàn)意識障礙、反復(fù)驚厥、前囟膨隆、腦膜刺激征等。?消化系統(tǒng):常有納差、腹脹、嘔吐、腹瀉等。重癥可引起中毒性腸麻痹和消化道出血?!鲎o理問題?氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)?清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、粘稠、無力排痰有關(guān)?體溫過高與肺部感染有關(guān)?潛在并發(fā)癥心力衰竭、中毒性腸麻痹、中毒性腦病■護理措施?建立良好的護患關(guān)系?加強基礎(chǔ)護理?改善呼吸功能?保持呼吸道通暢?降低體溫?密切觀察病情?健康教育?建立良好的護患關(guān)系·熱情、親切地與患兒交流,耐心、細(xì)致地關(guān)心他們,使他們對我們護理人員產(chǎn)生親近感,容易接

5、受我們,使患兒保持良好的心情,主動、安心地接受治療與護理。?加強基礎(chǔ)護理?保持病室環(huán)境舒適,空氣流通,溫濕度適宜,盡量使患兒安靜,減少氧的消耗。不同病原體的患兒應(yīng)分室居住,病室空氣每日進(jìn)行消毒,防止交叉感染。?改善呼吸功能?置患兒于有利于肺擴張的體位并經(jīng)常更換,小嬰兒可抱起,以減少肺部瘀血和防止肺不張。?給氧,凡有呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺、面色灰白應(yīng)立即給氧。嬰幼兒可用面罩給氧、年長兒可用鼻導(dǎo)管法給氧。?遵醫(yī)囑使用抗生素治療,以消除肺部炎癥,促進(jìn)氣體交換。?保持呼吸道通暢·及時清除口鼻腔分泌物,經(jīng)常協(xié)助患兒改變體位,同時輕拍背部,以促

6、使肺泡及呼吸道分泌物借助重力和振動易于排出?!そo予霧化吸入,以稀釋痰液或解除支氣管痙攣,必要時給予吸痰?!そo予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,少食多餐,避免過飽影響呼吸,小嬰兒哺喂應(yīng)耐心,防止嗆咳引起窒息。?降低體溫?監(jiān)測體溫變化并警惕高熱驚厥的發(fā)生?對高熱者給予降溫措施?保持口腔及皮膚的清潔?密切觀察病情·注意有無心力衰竭的表現(xiàn):⑴安靜時心率加快,嬰兒大于180次/分,幼兒大于160次/分。⑵呼吸突然加快,大于60次/分。⑶極度煩躁不安,明顯發(fā)紺,面色蒼白或發(fā)灰。⑷頸靜脈怒張,肝臟在短時間內(nèi)急劇增大。⑸心音低鈍或出現(xiàn)奔馬律。⑹尿

7、少或無尿,顏面或下肢浮腫。應(yīng)及時報告醫(yī)生,給予氧氣吸入并減慢輸液速度,遵醫(yī)囑給予強心、利尿藥物,以增強心肌收縮力,減慢心率,減輕心臟負(fù)荷?!と艋純撼霈F(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、前囟隆起、昏迷、呼吸不規(guī)則等,提示腦水腫、顱內(nèi)壓增高,立即報告醫(yī)生并共同搶救?!び^察患兒的腹部體征,及時發(fā)現(xiàn)有無腹脹明顯、腸鳴音消失、便血等中毒性腸麻痹的癥狀,及時予以禁食、胃腸減壓。觀察患兒有無嘔吐或腹瀉,嘔吐物或大便的性狀。?健康教育·保持小兒的居室空氣新鮮,環(huán)境安靜,以保證足夠的休息和睡眠?!す膭罨純好刻熳鲞m當(dāng)?shù)膽敉饣顒樱鄷裉?,增強抵抗力。活動量可逐漸恢復(fù),以

8、不疲勞為原則?!じ鶕?jù)氣候及時添加衣服,以小兒手足溫暖、無出汗為宜。在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時,應(yīng)注意保暖,防止受涼?!げ灰獛喝頂D的公共場所,避免接觸有上呼吸道感染的患者,防止交叉感染。·給予高熱量、高蛋白、易消化、

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