縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案

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1、縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案為加快推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，促進縣級公立醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展，解決縣域內(nèi)群眾看病就醫(yī)問題，根據(jù)《國務院辦公廳印發(fā)關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的通知》(國辦發(fā)〔2012〕33號）、《安徽省人民政府關于縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》（皖政〔2012〕98號）等文件精神，特制定本工作方案。一、指導思想以科學發(fā)展觀為指導，以建立與縣域經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系為目標，貫徹“?；?、強基層、建機制”的醫(yī)改思路，以堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)為方向，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性，最大限度滿足人民群眾基本醫(yī)療需

2、求為核心。緊緊圍繞管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開以及人事和分配制度改革，改革公立醫(yī)院補償機制和運行機制、完善醫(yī)療服務體系、健全監(jiān)管機制，努力提高縣級醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水平和服務能力，著力解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題。二、工作目標以構(gòu)建目標明確、布局合理、規(guī)模適當、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善、富有效率的縣域醫(yī)療服務10體系為目標，建立具有本地特色的公立醫(yī)院管理體制和運行機制、科學規(guī)范的公立醫(yī)院補償機制和監(jiān)管機制。通過縣級公立醫(yī)院綜合改革，醫(yī)院的運行效率、內(nèi)部管理水平、服務能力明顯提高，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)

3、療衛(wèi)生服務。力爭到2015年縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。三、主要任務(一)實行管辦分開，建立新的公立醫(yī)院管理體制1.縣政府成立縣級醫(yī)院管理委員會（簡稱“醫(yī)管會”），政府主要負責人擔任主任，成員由組織、編制、發(fā)展改革、衛(wèi)生、財政、人社、價格、藥監(jiān)等部門和縣級醫(yī)院主要負責人，以及部分人大代表、政協(xié)委員等組成。醫(yī)管會下設縣級醫(yī)院管理辦公室(簡稱“醫(yī)管辦”)，辦公室設在縣衛(wèi)生局，衛(wèi)生局主要負責人兼任辦公室主任，衛(wèi)生、財政分管負責同志兼任辦公室副主任。具體工作由醫(yī)管辦承擔，履行政府舉辦公立醫(yī)院出資人的職責，負責

4、公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務監(jiān)管和績效考核。醫(yī)院管理委員會組成部門按照職責，制定并落實公立醫(yī)院發(fā)展建設、人員編制、政府投入、醫(yī)藥價格、收入分配等政策措施，建立統(tǒng)一、高效、權(quán)責一致的政府辦醫(yī)體制,為履行公共服務職能提供保障條件。2.衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模布局、功能種類實行統(tǒng)一規(guī)劃，對機構(gòu)人員、技術(shù)設備實行統(tǒng)一準入，對醫(yī)療服務、質(zhì)量安全進行統(tǒng)一監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領導職務。（二）推行政事分開，建立健全縣級醫(yī)院法人治理機制103.規(guī)范公立醫(yī)院院長產(chǎn)生、任用和管理。制定縣級公立醫(yī)院院長任職資格、任期考核等方面

5、的管理制度，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化建設。落實院長管理自主權(quán)。副院長、職能部門、內(nèi)設機構(gòu)負責人由院長在核定的崗位限額內(nèi)提名，報醫(yī)管會審核，并按干部管理權(quán)限報批。醫(yī)院重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項由醫(yī)院領導班子集體討論，院長承擔管理責任，接受醫(yī)管會和職工代表大會的監(jiān)督，并按管理權(quán)限和規(guī)定報告和履行報批程序。落實公立醫(yī)院獨立法人地位，強化具體經(jīng)營管理職能和責任。4.建立以公益性為核心的縣級公立醫(yī)院績效考核管理制度和醫(yī)院院長激勵約束機制。醫(yī)管會與縣級醫(yī)院院長簽署績效管理合同，把醫(yī)療質(zhì)量和服務效率、醫(yī)療費用

6、控制、社會滿意度和資產(chǎn)運營效果等作為主要量化考核指標?？h級財政部門對縣級醫(yī)院資產(chǎn)運營效果進行考核。醫(yī)管辦負責組織對縣級醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量和效率、醫(yī)療費用控制、社會滿意度等進行考核?？己私Y(jié)果與醫(yī)院財政補助、院長收入、獎懲和醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。5.健全醫(yī)院財務會計管理制度。嚴格預算管理和收支管理，加強成本核算與控制。積極推進醫(yī)院財務制度和會計制度改革，嚴格財務集中統(tǒng)一管理，加強資產(chǎn)管理，建立健全內(nèi)部控制制度，實施內(nèi)部和外部審計制度。探索實行總會計師制度。（三）深化人事和分配制度改革，推行績效管理機制10??6.科學確定機構(gòu)編

7、制。依據(jù)《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》（衛(wèi)醫(yī)字〔78〕1689號）、《綜合醫(yī)院分級管理標準試行草案》（衛(wèi)生部1990年頒布）和《全國中醫(yī)醫(yī)院組織機構(gòu)及人員編制標準（試行）》（衛(wèi)生部、勞動人事部1986年頒布），結(jié)合我縣社會經(jīng)濟發(fā)展情況、人口構(gòu)成和縣級公立醫(yī)院服務能力，合理確定縣級醫(yī)院床位和人員編制基數(shù)，建立動態(tài)調(diào)整機制。適時選聘專業(yè)技術(shù)人才，充實縣級公立醫(yī)院技術(shù)隊伍。實行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格準入制度，確保專業(yè)技術(shù)崗位不低于單位崗位總量的80％。?????7.健全人事管理制度。落實縣級醫(yī)院用人自主權(quán)，全面實行聘用制度。堅持

8、按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務、專業(yè)技術(shù)職務終身制,實行由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。新進人員實行公開招聘，擇優(yōu)聘用。???8.完善公立醫(yī)院分配激勵機制。建立以服務質(zhì)量、崗位工作量和群眾滿意度為核心的多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)服務價值。收入分配向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干