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《人老腿先老——中老年骨關節(jié)炎防治》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、人老腿先老--老年人骨關節(jié)炎的防治人老先老腿這句話有一定道理。雖然人隨著年齡的增長各個系統(tǒng)功能都可能發(fā)生退變,但是由于下肢長期處于負重狀態(tài),腿開始出現(xiàn)退行性改變的時間要比其他器官早一些,尤其是偏胖的女性可能到了四五十歲的時候就會出現(xiàn)腿的問題,特別是在下樓的時候會出現(xiàn)膝關節(jié)疼,上廁所蹲下后站立的時候也容易出現(xiàn)疼痛,這就是膝關節(jié)的骨關節(jié)炎。什么是骨關節(jié)炎?你也許會經(jīng)常看到有些老年人下肢變形,甚至出現(xiàn)"O"形腿,走路步態(tài)蹣跚、上下樓時膝關節(jié)疼痛難忍,實際上這都是骨性關節(jié)炎在作怪。骨性關節(jié)炎,俗稱"長骨刺"、"骨質(zhì)增生",是由多種原因造成的關節(jié)軟骨完整性受損而引起
2、有關癥狀和體征的一組疾病。其根本原因是關節(jié)軟骨受破壞,軟骨細胞不能合成正常的透明質(zhì)酸以及聚氨基葡萄糖產(chǎn)生的短鏈蛋白多糖聚合物從膠原網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上逸出,導致軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性,喪失強度,并引起軟骨下骨的硬化或囊性變及骨贅形成。從而產(chǎn)生疼痛和運動障礙,嚴重時導致患肢病殘。骨性關節(jié)炎雖然從關節(jié)軟骨起病,但會影響到整個關節(jié)結(jié)構(gòu),包括軟骨下骨、韌帶、滑膜、關節(jié)囊及關節(jié)外肌肉,最終因關節(jié)軟骨全部脫失而導致關節(jié)畸形和功能喪失。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎,是中老年人膝關節(jié)疼痛的最常見原因。骨關節(jié)炎的高發(fā)病人群有哪些?一是老年人發(fā)病率高:該病的發(fā)病率與年齡密切相關。二是女性患者多,特
3、別是在絕經(jīng)后;在45~55歲的人群中,男女發(fā)病頻率相當,而到55歲以后則女性患者明顯居多,總體上說女性患骨關節(jié)炎的幾率是男性的兩倍。三是肥胖者易患骨關節(jié)炎:流行病學研究發(fā)現(xiàn),肥胖對膝關節(jié)骨關節(jié)炎的發(fā)生有一定的影響。除肥胖而引起的機械性因素外,還與肥胖的全身代謝因素有關。膝關節(jié)承受的應力及方向取決于肢體的力線、體形、肌肉力量及其相互作用。肥胖女性膝關節(jié)骨關節(jié)炎的發(fā)病率是正常體重女性的4倍。此外,肥胖時脂肪的分布與骨關節(jié)炎的發(fā)生有相關性,即腰部脂肪多的病人易患髖、膝關節(jié)骨關節(jié)炎,而髖部、大腿的脂肪卻很少引起骨關節(jié)炎。種族因素也會引起骨關節(jié)炎的發(fā)病,西方人髖關節(jié)
4、骨關節(jié)炎的發(fā)生率高,而東方人膝關節(jié)骨關節(jié)炎的發(fā)生率高。一些特殊職業(yè)人員易患骨關節(jié)炎:如礦工、采棉花者、重體力勞動者、職業(yè)運動員或舞蹈演員等,主要是由于關節(jié)軟骨長期受高強度的應力磨損或受傷引起。關節(jié)損傷也是引起骨關節(jié)炎的一個重要因素:如關節(jié)周圍的韌帶損傷引起關節(jié)不穩(wěn)、半月板損傷或關節(jié)內(nèi)骨折等。此外基因改變、關節(jié)軟骨營養(yǎng)障礙、代謝異常、神經(jīng)性異常及關節(jié)的生物力學環(huán)境改變等均可引發(fā)骨關節(jié)炎。如穿尖跟或?qū)捀母吒?,走路時增加了膝關節(jié)平常所承受的應力,并且改變了膝關節(jié)的受力點,也容易引起骨關節(jié)炎。得了骨關節(jié)炎是鍛煉好還是不鍛煉好????????對骨關節(jié)炎患者的鍛煉
5、要一分為二,正確的適當?shù)腻憻挘梢灶A防、延緩和減慢骨性關節(jié)炎的進程。有益的鍛煉包括:游泳、散步、騎腳踏車、仰臥直腿抬高或抗阻力訓練及不負重位關節(jié)的屈伸活動。而不正確的過度鍛煉可加重骨關節(jié)炎。有害的運動是增加關節(jié)扭力或關節(jié)面負荷過大的訓練:如爬山、爬樓梯或下蹲起立等活動。關節(jié)腔內(nèi)注射藥物能治療骨關節(jié)炎嗎?可以在關節(jié)腔注射的藥物主要為兩種,一種是激素類藥物,另一類是透明質(zhì)酸制劑。激素類藥物:雖然它可以暫時減輕疼痛,然而多次關節(jié)腔內(nèi)注射激素類藥物可以加速關節(jié)退變,導致"皮質(zhì)類固醇關節(jié)病"。激素還會抑制正常關節(jié)軟骨的基質(zhì)合成,同時還會增加感染的可能性。因此只有對有
6、關節(jié)滲出,并且疼痛劇烈的患者,可以注射一次激素類藥物,避免多次注射。透明質(zhì)酸制劑:關節(jié)腔中滑液的高粘性對關節(jié)運動可提供幾乎無摩擦的表面,因而對正常關節(jié)功能十分有利。骨關節(jié)炎時,透明質(zhì)酸被破壞,滑液粘性降低,潤滑作用消失及關節(jié)表面的光滑運動喪失,從而導致關節(jié)進一步破壞。關節(jié)腔內(nèi)大分子量透明質(zhì)酸補充治療有利于緩解關節(jié)疼痛,增加活動度,消除滑膜炎癥及延緩疾病進展。這類藥物主要用于膝關節(jié)骨關節(jié)炎,適于對常規(guī)治療療效不佳,或不能耐受止痛劑或非類固醇類抗炎藥治療者,使用時最好結(jié)合非甾體類消炎藥物使用,增加治療效果。而且,對于輕中度骨關節(jié)炎效果較好,對于重度骨關節(jié)炎效果
7、差。藥物治療可以治愈骨性關節(jié)炎嗎?雖然有許多種藥物可以治療骨性關節(jié)炎,但是目前尚無一種藥物可以使骨關節(jié)炎的病程逆轉(zhuǎn)和停止。藥物治療只能在一段時間內(nèi)減輕癥狀。因此對骨關節(jié)炎的治療要著眼于早診斷、早治療及長療程。即應在患者出現(xiàn)癥狀,而關節(jié)軟骨尚未發(fā)生明顯病變,關節(jié)間隙尚未變窄及骨贅尚未達到顯而易見的程度,即開始預防和綜合性治療,并長期隨訪。骨關節(jié)炎的手術治療骨關節(jié)炎發(fā)展到中晚期就只有手術治療了。常見的手術有關節(jié)鏡清理術、脛骨高位截骨術、關節(jié)融合術、人工關節(jié)置換術等。關節(jié)融合術現(xiàn)在臨床應用較少,不過多介紹,重點介紹其他幾種手術。關節(jié)鏡是治療骨關節(jié)炎的重要手段之一
8、,是介于保守治療和人工關節(jié)置換術之間的方法,目前運用非常普遍。關節(jié)