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1、抓住寶寶補鈣關(guān)鍵時機(上海長海醫(yī)院兒科教授方鳳)記者:如何判斷寶寶缺鈣? 教授:寶寶身體內(nèi)缺鈣的主要原因是缺乏維生素D,維生素D可以促進(jìn)鈣的吸收和利用。當(dāng)寶寶體內(nèi)維生素D不足時,鈣的吸收就會減少。寶寶骨骼的生長發(fā)育受到了影響,便出現(xiàn)了“佝僂病”,也就是大家通常所說的“缺鈣”?! ∨袛鄬殞毷欠袢扁}可從以下幾個方面觀察: ·出汗 缺少維生素D會使寶寶出現(xiàn)與室溫、季節(jié)無關(guān)的多汗,出汗又多在入睡后的后半夜,多為頭部出汗。寶寶因汗多而頭癢,躺著時喜歡磨頭止癢,時間久了,后腦勺處的頭發(fā)被磨光了,就形成枕禿圈(醫(yī)學(xué)上稱環(huán)形脫發(fā))?!?/p>
2、 ·精神煩躁 寶寶煩躁磨人、不聽話、愛哭鬧、對周圍環(huán)境不感興趣、不如以往活潑、脾氣怪等?! に卟话病 殞毑灰兹胨左@醒、夜驚、早醒,醒后哭鬧難止。 ·出牙晚 正常寶寶4~8個月開始出牙,而有的“缺鈣”寶寶到1歲半時仍未出牙?! で柏堕T閉合晚 正常寶寶1歲半前囟門閉合,“缺鈣”寶寶則前囟門寬大,閉合延遲?! て渌趋喇惓1憩F(xiàn) 方顱;肋緣外翻;胸部肋骨上有像算盤珠子一樣的隆起,醫(yī)學(xué)上稱作“肋骨串珠”;胸骨前凸或下緣內(nèi)陷,醫(yī)學(xué)上稱作“雞胸”和“漏斗胸”;當(dāng)寶寶站立或行走時,由于骨頭較軟,身體的重力使寶寶的兩腿
3、向內(nèi)或向外淝?,就是所谓?ldquo;X”形腿或“O”形腿。 ·免疫功能差 寶寶容易發(fā)生上呼吸道感染、肺炎、腹瀉等疾病?! “职謰寢屓绻^察到寶寶在以上項目中占了2~3項以上,就要帶寶寶去醫(yī)院,明確寶寶是否患了佝僂病,以便及時治療?! ∮浾撸菏裁磿r候開始補鈣?要持續(xù)到什么時候為止?飲食正常的寶寶也要補鈣嗎? 教授:在寶寶生長發(fā)育迅速期,需要補充魚肝油,以保證食物中鈣有效地吸收。寶寶從出生后2~4周就要加服維生素D,預(yù)防“缺鈣”了。每天需要維生素D的劑量推薦是400~800國際單位,一直持續(xù)到2歲左右,如果2歲時正值冬天
4、,則延長到冬天結(jié)束?! ︼嬍痴5膶殞?,魚肝油的補充也是必要的。在維生素D攝入適量的情況下,為了滿足寶寶每天鈣的需要量,可以補充一些鈣劑,尤其是人工喂養(yǎng)的寶寶。補充鈣劑的時間與補充維生素D基本相同,維生素D一定要及時補充,鈣稍晚1~2個月補充也可以,尤其是母乳喂養(yǎng)的寶寶。對于母乳喂養(yǎng)的寶寶,如果飲食中含鈣量高,不額外補充鈣劑也是可以的,但魚肝油不補通常不行?! ∮浾撸涸鯓訛閷殞氝x擇有效的鈣劑? 教授:鈣劑好壞,主要是根據(jù)含可利用鈣元素的多少、溶解度和吸收率的高低等因素來綜合判斷?! 】衫免}元素不同的鈣劑含可利用鈣元素的
5、比例有明顯的差別:碳酸鈣為40%、磷酸氫鈣為23%、醋酸鈣為22.2%、檸檬酸鈣為21%、乳酸鈣為13%、葡萄糖酸鈣為9%?! ∪芙舛热芙舛群玫拟}劑相對容易吸收。左旋乳酸鈣溶解度最好,依次是氯化鈣、葡萄糖酸鈣、氨基酸鈣、檸檬酸鈣、碳酸鈣。碳酸鈣的含鈣量高,但溶解度較低,為了提高溶解度,商家在制造過程中將碳酸鈣研成超細(xì)粉末,然后加以粘合,使藥物能夠迅速崩解,克服其溶解度低的缺點?! ∥章殊}的吸收需要維生素D協(xié)助。通常補充的鈣吸收率為25~50%。當(dāng)寶寶的體內(nèi)缺鈣時,鈣的吸收率會增加?! 〗Y(jié)論:給寶寶選用鈣劑還需要考慮口感好、
6、對胃刺激小等因素,故選擇左旋乳酸鈣、碳酸鈣等鈣制劑比較理想?! 】茖W(xué)補鈣 方教授認(rèn)為,不同年齡的寶寶,每天鈣的需要量是不同的。一般6個月內(nèi)的寶寶每天需要400毫克鈣;7個月~2歲內(nèi)的寶寶每天需要600毫克鈣;3歲以上的寶寶每天需要800毫克鈣。由于提供的飲食狀態(tài)不同,每天額外補充的鈣量也是有差別的。對于2歲以下的寶寶,每天需要補充魚肝油400~800國際單位,這樣才能討論補鈣的問題。 記者:母乳喂養(yǎng)的寶寶如何補鈣? 教授:雖然母乳每100毫升含鈣只有34毫克(而牛乳含鈣高達(dá)125毫克),但母乳中鈣和磷的比例為2:1,最
7、合適于鈣的吸收。當(dāng)寶寶每天的魚肝油需要量得到滿足時,1歲內(nèi)母乳喂養(yǎng)的寶寶每天可從母乳中得到225~250毫克的鈣元素,所以對6個月內(nèi)母乳喂養(yǎng)的寶寶,并不強調(diào)額外補充鈣,而6個月~1歲母乳喂養(yǎng)的寶寶也只要稍微額外補充一些鈣就夠了,即每天給予75~100毫克的鈣元素。如果媽媽在哺乳期間補充鈣劑充足,6個月內(nèi)的母乳喂養(yǎng)寶寶,可以不額外補充鈣劑。 記者:混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的寶寶如何補鈣? 教授:鈣劑的補充量應(yīng)根據(jù)寶寶每天喝入的奶量而定,由于牛乳中鈣和磷的比例不合適,盡管牛乳含鈣量高,但仍要額外補充鈣。一般來說,寶寶全天從食物中只
8、能得到半量稍多的鈣,所以需要額外補充。 6個月以下的寶寶,每天應(yīng)額外補充150毫克左右鈣元素,6個月以上的每天應(yīng)額外補充200毫克鈣元素。建議6個月以下混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的寶寶,每天服愛爾鈣沖劑1包或金箍棒L乳酸鈣沖劑1包,6個月以上的每天服愛爾鈣沖劑1~2包,或金箍棒L乳酸鈣沖劑1~2