淺議預(yù)防兒童齲齒護(hù)理干預(yù)

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1、淺議預(yù)防兒童齲齒護(hù)理干預(yù)摘要：兒童牙科疾病尤其是齲齒在我國(guó)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，本文對(duì)齲齒的發(fā)生、預(yù)防、心理護(hù)理及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。希望能達(dá)到降低兒童齲齒發(fā)病率的目的。關(guān)鍵詞：預(yù)防；兒童；齲齒；護(hù)理干預(yù)【中圖分類號(hào)】R780.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)09-0270-02隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們對(duì)于身體的保健意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)烈但對(duì)牙齒的健康卻常被忽視,特別是兒童乳牙.世界衛(wèi)生組織(WHO)已將齲病列為人類重點(diǎn)防治的疾病之一。兒童的患齲狀況亦日益令人關(guān)注。乳牙一經(jīng)萌出便可患齲，3歲后患齲率迅速上升，6-8歲達(dá)到高峰。近20年來(lái)，一些

2、發(fā)達(dá)國(guó)家的齲病逐步得到了控制，出現(xiàn)下降的趨勢(shì)。但據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部和全國(guó)牙病防治組1998年報(bào)告的齲病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)5歲組乳牙患齲率城市為75.69%，農(nóng)村為7828%，比成人高20%-30%,,近年部分地區(qū)仍在增長(zhǎng).由于兒童口腔教育的貧乏導(dǎo)致兒童齲齒的發(fā)生率呈較快的上升趨勢(shì)。根據(jù)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育特征，對(duì)在兒童采取必要的護(hù)理干預(yù)以達(dá)到降低兒童齲齒的發(fā)生機(jī)會(huì)。7筆者根據(jù)多年兒童口腔護(hù)理的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)乳牙的特點(diǎn)及齲齒的發(fā)生、預(yù)防作了以下分析。1乳牙的特點(diǎn)1.1乳牙的牙冠較小，因鈣化度低，顏色較白；1.2頸緣處縮小顯著，牙冠的頸嵴顯突，牙根長(zhǎng)而較窄;1.3乳前牙的牙冠比例上較恒前牙

3、寬度大,牙冠顯的短寬,寬冠窄根;1.4乳磨牙牙冠頸部縮小顯著,頸嵴顯突,根柱短根分叉大;1.5乳牙髓腔較恒牙寬大,牙髓血運(yùn)豐富,但因?yàn)楦庖草^寬大,因此牙髓感染易通過(guò)根尖孔感染根尖周組織,影響恒牙胚的發(fā)育和正常萌出;1.6乳牙在功能上的特點(diǎn):牙齒,除了行使咀嚼基本功能外,還起著引導(dǎo)頜骨,恒牙發(fā)育,誘導(dǎo)恒牙正常萌出，建立正確的咬合關(guān)系的重要作用。乳牙還影響幼兒建立正確的發(fā)音,面容外貌的發(fā)育，維護(hù)美觀和心理健康。正是由于乳牙的這些特點(diǎn)使得乳牙更容易被細(xì)菌侵襲,如果這時(shí)期得不到較好的護(hù)理干預(yù)將引起齲齒,繼而將影響到恒牙的萌出,排列等等口腔疾病。2齲齒7就是我們所說(shuō)的蛀牙，蟲(chóng)牙。它是一種由

4、口腔中多種因素復(fù)合如作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，表現(xiàn)為顏色發(fā)黑、牙上有洞，伴或不伴有疼痛。早期沒(méi)有任何感覺(jué)，僅有牙面上顏色發(fā)黃或者發(fā)黑。時(shí)間久了，特別是不注意口腔衛(wèi)生使食物殘?jiān)媪粼谘烂嫔?，?xì)菌可以分解食物中的糖產(chǎn)酸，然后逐漸腐蝕牙齒形成黑洞，如果繼續(xù)往下累及牙神經(jīng)的話就會(huì)引起劇烈的疼痛。可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥，導(dǎo)致小孩恒牙發(fā)育不全，降低小孩牙齒整體美觀使小孩心理健康受影響。從寶寶出生到3歲的階段，是兒童乳牙陸續(xù)萌出、形成牙列的時(shí)期，此時(shí)恒牙牙胚逐漸形成，恒牙處于鈣化時(shí)期，也是攝取營(yíng)養(yǎng)、顱面骨骼肌肉發(fā)育、牙牙學(xué)語(yǔ)的重要時(shí)期。此時(shí)的嬰幼兒容易發(fā)生各

5、種口腔疾病，而嬰幼兒期產(chǎn)生的口腔疾病可能影響孩子的一生。一直以來(lái)，很多家長(zhǎng)對(duì)孩子的乳牙認(rèn)識(shí)存在錯(cuò)誤，孩子齲齒了也不及時(shí)帶到醫(yī)院診治，最后給孩子恒牙的生長(zhǎng)帶來(lái)不利后果。孩子3歲前由于年齡小，對(duì)食物的攝取也不是太多，因此，許多家長(zhǎng)經(jīng)常忽略了這一時(shí)期寶寶的口腔保健。許多家長(zhǎng)晚上給孩子喝完牛奶或酸奶后，往往不給孩子漱口，這就給蛀牙的形成創(chuàng)造了條件。有一部分家長(zhǎng)還受到“乳牙遲早要換”這種想法的影響，當(dāng)孩子的乳牙出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，也沒(méi)有引起足夠的重視，不少孩子都是被齲齒折磨得吃不下飯了才被家長(zhǎng)領(lǐng)到醫(yī)院看牙醫(yī)。7乳牙如果被蛀掉，會(huì)嚴(yán)重影響孩子恒牙的萌出。乳牙的下方正常情況都會(huì)對(duì)應(yīng)一顆恒牙，乳牙對(duì)恒牙的

6、萌出起引導(dǎo)方向的作用。乳牙齲齒會(huì)引起疼痛使孩子害怕咀嚼，從而養(yǎng)成偏食的習(xí)慣。若前排牙齒被蛀光，不但發(fā)音不準(zhǔn)，還可能成為同伴嘲笑的對(duì)象。有的孩子牙齦反復(fù)起膿皰、破潰流膿血，這就是由于乳牙齲齒未及時(shí)治療而發(fā)展成根尖膿腫的緣故。因此，乳牙若有齲齒應(yīng)該盡早治療。3評(píng)估評(píng)估檢查患兒口腔的齲齒，向患兒及家屬解釋引起這些病情的因素及預(yù)防措施。4心理護(hù)理由于兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，活潑好動(dòng)，理解能力尚低，自制力差，對(duì)家人有明顯的依賴心理。我們應(yīng)擅于使用兒童能理解的語(yǔ)言，站在兒童的角度取得兒童的信任，避免成人化和專業(yè)化，采用簡(jiǎn)單易懂、具體形象的語(yǔ)言，形體語(yǔ)言融洽護(hù)患關(guān)系。根據(jù)各家長(zhǎng)的心理按不同情況進(jìn)行

7、宣教，做好家長(zhǎng)的思想工作，使其認(rèn)識(shí)到治療的迫切性和重要性，支持診療的有關(guān)提議，消除家長(zhǎng)的顧慮和不良情緒，得到他們的支持、理解和配合。5護(hù)理干預(yù)措施5.17要重視初萌牙的家庭護(hù)理，在乳牙未萌出前定期喂涼開(kāi)水清潔口腔；乳牙開(kāi)始萌出后要用生理鹽水或指套式牙刷清潔牙齒；孩子2歲時(shí)可學(xué)習(xí)刷牙，3歲時(shí)可以教孩子使用牙刷正確刷牙了；另外，要養(yǎng)成兒童從小刷牙的好習(xí)慣；吃完任何食物后就刷牙或漱口；少吃零食和甜食；少喝碳酸飲料，多食水果和蔬菜等含纖維素多的食物；培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的口腔行為