多氯聯(lián)苯統(tǒng)計(jì)(貯存)表

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1、企業(yè)含多氯聯(lián)苯電力設(shè)備的使用及其廢物情況統(tǒng)計(jì)表企業(yè)詳細(xì)名稱：行政區(qū)劃代碼：□□□□□□法人單位組織機(jī)構(gòu)代碼：□□□□□□□□－□（□□）行業(yè)分類名稱：行業(yè)分類代碼：□□□□企業(yè)注冊(cè)類型代碼：□□□單位類別代碼：□隸屬關(guān)系代碼：□企業(yè)規(guī)模代碼：□□企業(yè)詳細(xì)地址：郵政編碼：□□□□□□企業(yè)地理位置：中心經(jīng)度°′″中心緯度°′″法人代表（或負(fù)責(zé)人）：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：傳真：表號(hào)：環(huán)多氯聯(lián)苯年基1表制定機(jī)關(guān)：環(huán)境保護(hù)部批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)統(tǒng)制[2011]26號(hào)有效期至：2013年4月20　　年序號(hào)基本情況01含多氯聯(lián)苯電力設(shè)備類型□國(guó)產(chǎn)電容器

2、□進(jìn)口電容器□進(jìn)口變壓器設(shè)備型號(hào)編號(hào)制造廠商制造時(shí)間購(gòu)入時(shí)間在線情況上線時(shí)間處置情況處置單位在線位置處置時(shí)間預(yù)計(jì)下線時(shí)間處置方式下線情況下線時(shí)間流失情況流失去向貯存地點(diǎn)不知去向02含多氯聯(lián)苯電力設(shè)備類型□國(guó)產(chǎn)電容器□進(jìn)口電容器□進(jìn)口變壓器設(shè)備型號(hào)編號(hào)制造廠商制造時(shí)間購(gòu)入時(shí)間在線情況上線時(shí)間處置情況處置單位在線位置處置時(shí)間預(yù)計(jì)下線時(shí)間處置方式下線情況下線時(shí)間流失情況流失去向貯存地點(diǎn)不知去向……含多氯聯(lián)苯電力設(shè)備類型□國(guó)產(chǎn)電容器□進(jìn)口電容器□進(jìn)口變壓器設(shè)備型號(hào)編號(hào)制造廠商制造時(shí)間購(gòu)入時(shí)間在線情況上線時(shí)間處置情況處置單位在線位置處置時(shí)間預(yù)計(jì)下線時(shí)間處置

3、方式下線情況下線時(shí)間流失情況流失去向貯存地點(diǎn)不知去向單位負(fù)責(zé)人：填表人：報(bào)出日期：?jiǎn)挝簧w章：環(huán)多氯聯(lián)苯年基1表企業(yè)含多氯聯(lián)苯電力設(shè)備的使用及其廢物情況統(tǒng)計(jì)表填表說(shuō)明【含多氯聯(lián)苯電力設(shè)備類型】指企業(yè)擁有含多氯聯(lián)苯電力設(shè)備的類型，包括國(guó)產(chǎn)電容器、進(jìn)口電容器和進(jìn)口變壓器等。在選中的屬性標(biāo)志上劃“√”。【設(shè)備型號(hào)】指設(shè)備的規(guī)格名稱。應(yīng)填寫(xiě)全稱，與設(shè)備標(biāo)牌上標(biāo)注的一致?！揪幪?hào)】按設(shè)備不同型號(hào)編號(hào)?！局圃鞆S商】設(shè)備的生產(chǎn)廠家。填寫(xiě)生產(chǎn)制造單位的全稱。如為進(jìn)口設(shè)備，請(qǐng)直接抄寫(xiě)設(shè)備銘牌上的文字?！局圃鞎r(shí)間】指設(shè)備的出廠時(shí)間，填寫(xiě)到某年某月?！举?gòu)入時(shí)間】指本企業(yè)購(gòu)

4、入該設(shè)備的時(shí)間，填寫(xiě)到某年某月?！旧暇€時(shí)間】指本企業(yè)該設(shè)備的上線時(shí)間?！驹诰€位置】指本企業(yè)中該設(shè)備在生產(chǎn)線的位置，按生產(chǎn)實(shí)際填寫(xiě)?！绢A(yù)計(jì)下線時(shí)間】指本企業(yè)生產(chǎn)線中該設(shè)備的預(yù)計(jì)下線時(shí)間，填寫(xiě)到某年某月。【下線時(shí)間】指本企業(yè)生產(chǎn)線中該設(shè)備的實(shí)際下線時(shí)間，填寫(xiě)到某年某月?！举A存地點(diǎn)】指被統(tǒng)計(jì)時(shí)含多氯聯(lián)苯電力設(shè)備及其廢物的貯存點(diǎn)的具體地點(diǎn)。例如：XXX省XXX市XXX區(qū)/縣。【處置單位】指本企業(yè)下線的含多氯聯(lián)苯設(shè)備處置單位，填寫(xiě)處置單位全稱?！咎幹脮r(shí)間】指含多氯聯(lián)苯設(shè)備的實(shí)際處置時(shí)間，填寫(xiě)到某年某月。【處置方式】指含多氯聯(lián)苯設(shè)備的實(shí)際處置方法和技術(shù)，例如

5、：“高溫焚燒處置”、“危險(xiǎn)廢物填埋”?！玖魇ハ颉恐负嗦嚷?lián)苯設(shè)備的實(shí)際去向，填寫(xiě)含多氯聯(lián)苯電力設(shè)備流向的單位全稱?！静恢ハ颉恐负嗦嚷?lián)苯設(shè)備的實(shí)際去向不明確，填寫(xiě)是。流失去向明確的，不填寫(xiě)。企業(yè)含多氯聯(lián)苯廢物貯存情況統(tǒng)計(jì)表表號(hào)：環(huán)多氯聯(lián)苯年基2表制定機(jī)關(guān)：環(huán)境保護(hù)部批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)統(tǒng)制[2011]26號(hào)有效期至：2013年4月20　　年企業(yè)詳細(xì)名稱：行政區(qū)劃代碼：□□□□□□法人單位組織機(jī)構(gòu)代碼：□□□□□□□□－□（□□）行業(yè)分類名稱：行業(yè)分類代碼：□□□□企業(yè)詳細(xì)地址：郵政編碼：□□□□□□企業(yè)地理位置：中心經(jīng)度°′″中心

6、緯度°′″法人代表（或負(fù)責(zé)人）：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：傳真：貯存點(diǎn)地點(diǎn)貯存點(diǎn)占地面積（平方米）貯存點(diǎn)經(jīng)度度分秒貯存點(diǎn)緯度度分秒貯存方式□廠區(qū)內(nèi)暫存□集中山洞封存□水泥石棺深埋□就地填埋□其它：貯存廢物種類及其數(shù)量□電容器（臺(tái)）□變壓器（臺(tái)）□受多氯聯(lián)苯污染的廢物（噸）貯存年限貯存點(diǎn)有無(wú)明顯泄露□無(wú)□有（污染面積：平方米）貯存點(diǎn)附近有無(wú)食用作物園區(qū)農(nóng)田□無(wú)□有（方位：距離：米）果園□無(wú)□有（方位：距離：米）其它貯存點(diǎn)附近有無(wú)社會(huì)公用設(shè)施學(xué)?！鯚o(wú)□有（方位：距離：米）醫(yī)院□無(wú)□有（方位：距離：米）水源地□無(wú)□有（方位：距離：米）其它貯存點(diǎn)附近有無(wú)居民區(qū)□

7、無(wú)□有（方位：距離：米）居民區(qū)所處風(fēng)向□上□下貯存點(diǎn)附近有無(wú)地表水□無(wú)□有（方位：距離：米）貯存點(diǎn)位于地表水流向□上游□中游□下游單位負(fù)責(zé)人：填表人：報(bào)出日期：?jiǎn)挝簧w章：環(huán)多氯聯(lián)苯年基2表企業(yè)含多氯聯(lián)苯廢物貯存情況統(tǒng)計(jì)表填表說(shuō)明【貯存點(diǎn)附近】指以貯存點(diǎn)為原點(diǎn)來(lái)確定其周邊環(huán)境要素的相對(duì)方位和距離（500米以內(nèi)）?！痉轿弧恐敢再A存點(diǎn)為原點(diǎn)的相對(duì)方向，例如：東南?！揪嚯x】指距離貯存點(diǎn)的距離。