孕產(chǎn)期宣教干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病的影響

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1、孕產(chǎn)期宣教干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病的影響【摘要】目的探討孕產(chǎn)期宣教干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病的影響。方法將在產(chǎn)科行產(chǎn)前檢查且住院分娩的初產(chǎn)婦660例隨機分成兩組，對照組320例，觀察組340例，對照組給予常規(guī)孕產(chǎn)期保健和護理,觀察組給予聯(lián)合孕產(chǎn)期宣教。對比觀察產(chǎn)后6周內(nèi)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為8.82%，對照組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為14.38%，觀察組的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論加強孕產(chǎn)期宣教，可改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的負性心理，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，促進產(chǎn)婦心理、生理康復(fù)，且不會對母嬰帶來危害,成本低，切實有效?！娟P(guān)鍵詞】孕產(chǎn)期宣教;孕產(chǎn)

2、婦;產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)的抑郁癥狀,是一種較常見的產(chǎn)后精神障礙。產(chǎn)后抑郁癥會在產(chǎn)后較長的時間內(nèi)影響一部分婦女的精神狀況[1]，它不僅對產(chǎn)婦有不良影響，嚴重危害產(chǎn)婦的身心健康，而且能導(dǎo)致嬰兒的認知能力、情感、性格、行為障礙以及家庭關(guān)系的不和諧[2]，近年來國內(nèi)發(fā)病率為3.8%～6.7%[3],且有逐年增高的趨勢[4]，早期干預(yù)、預(yù)防危險因素十分重要。我院2006年8月至2008年7月住院分娩的初產(chǎn)婦660例，其中340例從孕早期至產(chǎn)褥期進行孕產(chǎn)期宣教，取得了理想的效果，現(xiàn)報告如下。9　　對象與方法　　1.對象選擇2006年8月～2008年7月在我院進行產(chǎn)前檢查并且

3、住院分娩的初產(chǎn)婦660例，年齡19～34歲，平均(26.5±2.54)歲;孕周37～41周，平均38.6周;文化程度:本科40人,大專130人，高中380人，初中110人。所有產(chǎn)婦均排除腦部疾病史、既往精神疾病史及家族精神病史陽性，自愿接受孕產(chǎn)期宣教。隨機分成兩組，對照組320例，觀察組340例，兩組孕產(chǎn)婦的年齡、文化程度、分娩方式、異常孕產(chǎn)史、新生兒性別等一般資料比較差異均無顯著性(P>0.05)，具有可比性?！　?.診斷標準產(chǎn)后抑郁癥的診斷參照1994年美國精神病學(xué)會在《精神疾病的診斷與統(tǒng)計手冊》中制定的診斷標準，在產(chǎn)后兩周內(nèi)出現(xiàn)下列癥狀中的5條或者5條以上，至少有一條為

4、情緒抑郁或者缺乏興趣或者愉悅：①情緒抑郁;②對全部或大多數(shù)活動明顯地缺乏興趣或愉悅;③體重明顯下降或增加;④失眠或睡眠過度;⑤精神運動性興奮或阻滯;⑥疲勞或乏力;⑦遇事皆感毫無意義或自罪感;⑧思維力減退或注意力渙散;⑨反復(fù)出現(xiàn)死亡的想法?！　?.干預(yù)方法對照組給予常規(guī)孕產(chǎn)期保健和護理,觀察組給予聯(lián)合孕產(chǎn)期宣教。對比觀察產(chǎn)后6周內(nèi)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生情況。9　　(1)常規(guī)孕產(chǎn)期保健和護理①產(chǎn)前檢查的時間：從確診為早孕時開始，應(yīng)行雙合診并測量基礎(chǔ)血壓，檢查心肺，測尿蛋白及尿糖。必要時在孕早期行絨毛活檢或在孕中期抽羊水行染色體核型分析，經(jīng)上述檢查未發(fā)現(xiàn)異常者，孕13周～27周每4周檢查一次，

5、孕28周～36周每2周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，高危孕婦酌情增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)。②產(chǎn)前檢查的內(nèi)容：首次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細詢問病史，進行各系統(tǒng)的全身檢查、產(chǎn)科檢查及必要的輔助檢查，如量身高、測體重、測血壓、確定孕周，骨盆檢查等，了解內(nèi)外生殖器有無影響妊娠、分娩的疾病并給予適當(dāng)處理，對有妊娠禁忌者應(yīng)盡早終止妊娠。復(fù)診產(chǎn)前檢查是為了了解前次產(chǎn)前檢查后有何不適，以便及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠，主要是詢問孕婦的健康情況，有無頭暈、眼發(fā)黑、水腫、陰道流血等異常情況出現(xiàn)，了解胎動出現(xiàn)時間及胎動情況，測體重、血壓、量宮高及腹圍，聽胎音，檢查胎位及有無水腫，必要時B超了解胎兒生長發(fā)育及羊水情況，注意臍帶

6、及胎盤有無異常，測骨盆，注意胎頭入盆情況，了解頭盆關(guān)系，預(yù)測分娩方式，為孕婦提供產(chǎn)前篩查知情選擇，同時提供營養(yǎng)指導(dǎo)，幫助孕婦做好母乳喂養(yǎng)的身心準備。③9分娩期及產(chǎn)褥期保健和護理：孕婦住院期間按常規(guī)護理，嚴密觀察產(chǎn)程的進展，注意觀察胎心音，指導(dǎo)產(chǎn)婦用腹壓及助產(chǎn)，產(chǎn)后住院期間常規(guī)護理產(chǎn)婦及新生兒，檢查產(chǎn)婦體溫、血壓、宮高，有無壓痛、惡露量、性狀、傷口情況及乳房情況，觀察新生兒大小便、母乳喂養(yǎng)情況、生命征、皮膚顏色，協(xié)助與指導(dǎo)母乳喂養(yǎng);產(chǎn)后常規(guī)訪視3次，了解產(chǎn)婦一般情況，檢查乳房及乳汁量、傷口愈合及子宮收縮情況，觀察新生兒一般情況，稱體重，注意皮膚黃染及臍帶情況等。　　(2)孕期宣教①加

7、強圍產(chǎn)期保健：孕婦首次產(chǎn)前檢查時，就充分了解孕婦自身情況，掌握其個性特征并進行心理評估，鼓勵其主動向醫(yī)護人員傾訴緊張和不良情緒，對有家族遺傳病史及妊娠合并癥的高危人群，給予針對性的心理護理和個別指導(dǎo)。利用孕婦學(xué)校每周為孕婦實行一次義務(wù)孕產(chǎn)期宣教并解答孕婦提出的各種問題，同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員下社區(qū)宣傳及出宣傳板報等方式，幫助孕婦及家人了解妊娠的生理過程、孕期常見癥狀、母乳喂養(yǎng)知識、育兒知識、產(chǎn)褥期保健知識，指導(dǎo)孕期營養(yǎng)及胎兒自我監(jiān)護方法，使其正確認識妊娠及分娩的生理