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《醫(yī)學(xué)影像脾臟疾病影像學(xué)檢查及診斷課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、脾臟疾病影像診斷檢查方法普通檢查可提示脾大小，形態(tài)、位置及鄰近器官狀態(tài)等，可顯示鈣化灶胃腸道造影可顯示脾腫大和異位而引起的受壓移位CT脾的大小、形態(tài)、先天異常、腫瘤、炎癥，外傷清楚顯示血管造影診斷脾動(dòng)脈血栓，動(dòng)脈瘤、脾梗塞、脾膿腫，脾腫瘤、囊腫、脾破裂脾的生理人體最大的周圍的淋巴器官具有造血破血濾血免疫等多種功能脾的解剖及正常影像脾的X線解剖：位于左肋區(qū)深部，胃與膈之間，長(zhǎng)軸與第10肋平行，凸面為膈面，凹面為臟面。脾的正常影像：平片：位于左上腹，相當(dāng)于9—11后肋部位，其長(zhǎng)軸與第10后肋一致。邊緣
2、完整、新月形，密度均勻。脾的解剖及正常影像CT：位于左上腹后方橫斷面：脾長(zhǎng)徑不超過(guò)10cm(12cm)，短徑不能超過(guò)6cm（7cm）。頭尾長(zhǎng)度方向不超過(guò)15cm。脾的CT值為49Hu厚3—4cm。重量150g長(zhǎng)徑：下極最低點(diǎn)到脾上極最高點(diǎn)的最大距離寬徑：垂直于長(zhǎng)軸的最大徑脾的解剖及正常影像血管造影動(dòng)脈期：脾動(dòng)脈起源于腹腔A，有的起自腹主A，或腸系膜上A分支毛細(xì)血管期：脾的密度開(kāi)始不均勻，以后逐漸變均勻，密度增加靜脈期：脾靜脈5-8mm良性腫瘤及腫瘤樣病變良性腫瘤及腫瘤樣病變脾臟囊腫（Spleenc
3、yst)可分三類真性脾囊腫：其內(nèi)襯以內(nèi)皮細(xì)胞，系先天性囊腫。假性脾囊腫：囊壁無(wú)內(nèi)皮細(xì)胞被覆，多數(shù)由于外傷脾內(nèi)血腫、梗死或膿腫吸收所致，多見(jiàn)，占脾囊腫的80%左右脾包蟲(chóng)囊腫：常與肝或肺包蟲(chóng)囊腫同時(shí)存在，多見(jiàn)于牧區(qū)臨床表現(xiàn)多不引起癥狀，但囊腫較大時(shí)可表現(xiàn)為腹痛和腹部包塊包蟲(chóng)性脾囊腫可有嗜酸粒細(xì)胞增多影像學(xué)表現(xiàn)平片可見(jiàn)偏大，或偶見(jiàn)鈣化胃腸造影胃、結(jié)腸受壓移位CT境界清晰的圓形低密度影，密度均勻，CT接近0合并出血感染時(shí)，密度可出現(xiàn)不均改變囊壁有時(shí)可見(jiàn)條形鈣化增強(qiáng)時(shí)，無(wú)強(qiáng)化血管造影受壓、拉長(zhǎng)、包繞、不擴(kuò)張
4、，充盈缺損MRIT1為單發(fā)或多發(fā)低信號(hào)病灶，信號(hào)均勻，輪廓清晰T2明顯高信號(hào)，看不出囊壁部分外傷性或寄生蟲(chóng)性脾囊腫，其內(nèi)可有出血、機(jī)化、鈣化，MRI信號(hào)變得不均勻MRI對(duì)囊壁或囊內(nèi)鈣化顯示不如CT明顯GD-DTPA囊內(nèi)成分無(wú)強(qiáng)化，囊壁可見(jiàn)增厚，增強(qiáng)晚期有時(shí)可見(jiàn)囊壁強(qiáng)化脾、胰腺多發(fā)囊腫肝脾囊腫脾血管瘤(splenichemangioma）小兒為毛細(xì)血管瘤，成人為海綿狀血管瘤臨床表現(xiàn)上腹痛、腫塊、壓迫感、惡心、嘔吐等平片:可見(jiàn)點(diǎn)狀、星芒狀、條紋狀鈣化胃腸造影與脾囊腫相似CT平掃均勻的低密度影，邊界清。
5、內(nèi)部有出血壞死時(shí)，密度可不均勻增強(qiáng)腫瘤邊緣先出現(xiàn)斑點(diǎn)狀強(qiáng)化，增強(qiáng)區(qū)逐漸向中心擴(kuò)展，3-4分鐘后，全部增強(qiáng)，呈等密度狀態(tài)血管造影從動(dòng)脈期到靜脈期一直可見(jiàn)斑點(diǎn)、棉絮狀造影劑貯留，無(wú)動(dòng)靜脈短路MRI3cm以上血管瘤常引起脾輪廓的改變---局限性突出T1境界清晰的低信號(hào)區(qū)，園或橢圓形。較大血管瘤中央可見(jiàn)更低信號(hào)區(qū)，提示瘢痕形成T2呈高信號(hào)，一般較均勻。中央瘢痕表現(xiàn)衛(wèi)星芒狀等或低信號(hào)GD-DTPA早期邊緣強(qiáng)化，典型為節(jié)結(jié)狀。逐漸向中央填充。延遲掃描可見(jiàn)完全填充，與脾實(shí)質(zhì)信號(hào)相等脾血管瘤脾淋巴管瘤(splen
6、iclymphangioma）屬真性囊腫之一單純狀海綿狀囊腫狀淋巴管發(fā)育畸形，淋巴回流受阻導(dǎo)致淋巴液積聚并呈囊性擴(kuò)張，非真正腫瘤臨床表現(xiàn)壓迫左上腹不適疼痛影像學(xué)表現(xiàn)平片脾大，內(nèi)無(wú)鈣化胃腸造影受壓移位改變血管造影受壓、拉長(zhǎng)、包繞、不擴(kuò)張，充盈缺損CT邊緣清楚的低密度影，無(wú)強(qiáng)化。CT值15-33HuMRIT1脾不均勻性增大，腫瘤T1為低、等信號(hào)且不均勻。T2為不均勻高信號(hào)。GD-DTPA淋巴管瘤邊緣可見(jiàn)輕度強(qiáng)化。延遲掃描有時(shí)可見(jiàn)中央的纖維分隔，中央囊性區(qū)無(wú)強(qiáng)化。大部分淋巴管瘤表現(xiàn)為多房性，MR可顯示其
7、囊壁和分隔。脾錯(cuò)構(gòu)瘤(splenichamartoma)又稱脾結(jié)節(jié)增生，脾腺瘤、纖維瘤等，少見(jiàn)良性腫瘤，多種正常組織異?；旌闲纬伞Ｅ远嘤谀行?。臨床表現(xiàn)小------無(wú)癥狀大------疼痛、左上腹包塊同時(shí)有脾功能亢進(jìn)，如;貧血、血小板減少等。影像學(xué)表現(xiàn)平片：脾大，有時(shí)可見(jiàn)星芒狀鈣化。胃腸造影;受壓移位改變。血管造影；屬富血供腫瘤。CT:比脾實(shí)質(zhì)密度稍低的占位，邊緣銳利清楚，可有鈣化，囊變。增強(qiáng)顯示不規(guī)則、不均勻的增強(qiáng)效果。MRIT1低或低等混合信號(hào)，由于病變內(nèi)含脂肪（對(duì)定性幫助較大）或出血，T1
8、內(nèi)可出現(xiàn)高信號(hào)，需做脂肪抑制序列以區(qū)別T2不均勻高信號(hào)且境界清，內(nèi)可見(jiàn)更高信號(hào)、等信號(hào)、低信號(hào)GD-DTPA早期病變顯示不清，以后邊緣首先強(qiáng)化，逐漸向中心發(fā)展。含脂肪、鈣化為主者和囊性表現(xiàn)為主者無(wú)強(qiáng)化周邊或中間少許纖維分隔可輕度強(qiáng)化脾惡性腫瘤脾惡性淋巴瘤（malignantLymphomaofthespleen）脾淋巴瘤是脾臟較常見(jiàn)的惡性腫瘤可以是全身淋巴瘤的晚期脾臟受累可以是脾臟原發(fā)淋巴瘤前者較為多見(jiàn)病理學(xué)上，何杰金或非何杰金淋巴瘤均可累及脾臟彌漫的細(xì)小結(jié)節(jié)型多發(fā)腫塊型單發(fā)巨大的
