超級經(jīng)典執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試寶典(二)[]

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1、超級經(jīng)典執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試寶典（二）四．支氣管哮喘引起支氣管哮喘發(fā)作，釋放生物活性物質(zhì)的細胞是肥大細胞外源性支氣管哮喘A常有家族及個人過敏史B季節(jié)性明顯C緩解期肺哮鳴音消失D多在少年，兒童時發(fā)病E發(fā)作期間血清IgE水平增加內(nèi)源性支氣管哮喘A少有家族過敏史B常終年發(fā)作C發(fā)作緩解后肺部聽診亦常有哮鳴音D痰常為膿性E發(fā)作期間血清IgE水平常正?；蚱椭夤芟呐R床特征主要是反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，呼氣性呼吸困難外源性支氣管哮喘多屬于第Ⅰ型或速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)所謂內(nèi)源性哮喘是感染性哮喘支氣管哮喘分型正確的是外源性，內(nèi)源性??支氣管哮喘與過敏性肺炎不同點主要為胸部X線表現(xiàn)典型支氣管哮喘發(fā)作時最主要的臨床表現(xiàn)為

2、呼氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音支氣管哮喘發(fā)作時肺部典型體征是兩肺密布哮鳴音??支氣管哮喘發(fā)作禁用嗎啡診斷支氣管哮喘的依據(jù)是反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音支氣管哮喘與喘息型慢性支氣管炎的鑒別最有價值的是長期咳嗽，咳痰，喘息病史支氣管哮喘應(yīng)用喘康速氣霧劑（特布他林氣霧劑）吸入，可使呼吸困難很快改善中重度支氣管哮喘發(fā)作首選治療藥物是糖皮質(zhì)激素??色甘酸二鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作抗原脫敏治療支氣管哮喘的機制是產(chǎn)生IgG阻止IgE與抗原結(jié)合氨茶堿的適宜濃度為10～20mg/L治療支氣管哮喘重度發(fā)作使用5%碳酸氫鈉能增強支氣管擴張劑的療效支氣管哮喘發(fā)作時，酸中毒能降低支氣管擴張劑的療效重癥支氣管哮喘發(fā)

3、作伴酸中毒時，療效最易被減低的藥物是支氣管擴張劑重癥支氣管哮喘發(fā)作時，除吸氧外，應(yīng)首先改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素??對嚴重的支氣管哮喘發(fā)作病人，重要的祛痰方法補液主要作用于β2腎上腺素能受體的支氣管解痙藥是沙丁胺醇哮喘嚴重發(fā)作時，PaCo2>50mmHg是通氣不足的可靠指標支氣管哮喘病人急性發(fā)作時，PaCO2正?；蛟龈弑硎静∏閲乐匚澹夤軘U張癥支氣管擴張的主要發(fā)病因素是支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞支氣管肺組織的感染和阻塞所致的支氣管擴張癥的最常見原因是嬰幼兒麻疹，百日咳，支氣管肺炎等感染繼發(fā)于支氣管肺組織炎性病變的支氣管擴張多見于左肺

4、下葉結(jié)核引起的支氣管擴張啰音多見于肩胛間區(qū)對支氣管擴張最有確診價值的檢查是支氣管造影術(shù)支氣管擴張癥的治療主要是保持呼吸道通暢和控制感染支氣管擴張癥的治療A體位引流的作用有時較抗生素治療尤為重要B有時可考慮環(huán)甲膜穿刺，注入抗生素及濕化液C經(jīng)纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有顯著療效D大咯血者，病變不超過二葉肺經(jīng)藥物治療不易控制，可手術(shù)治療E在引流痰量較多時，應(yīng)注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生窒息結(jié)核性支氣管擴張癥好發(fā)部位位于上葉尖后段或下葉背段肺囊性纖維化血清內(nèi)可含有抑制支氣管柱狀上皮細胞纖毛活動的物質(zhì)六．呼吸衰竭呼吸衰竭的動脈血氣診斷指標是PaO2<8.0kPa，PaCO2>6.65kPaⅡ

5、型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機制是肺泡通氣不足慢性呼吸衰竭最常見的病因是阻塞性肺疾病慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要的機制是通氣不足對呼吸性酸堿失衡的判斷，最有價值的指標是PaCO2對代謝性酸堿失衡的判斷，最有價值的指標是SB肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)是發(fā)紺肺性腦病狂躁不安的處理是重點改善通氣功能慢性呼吸衰竭用呼吸興奮劑時的給氧方法是給氧濃度可稍高（40%）慢性肺心病引起呼吸衰竭應(yīng)用呼吸中樞興奮劑失代償性呼酸時，血氣分析及血清電解質(zhì)的改變是PaCO2升高、pH降低、血鉀升高ARDS的肺水腫屬于滲透性肺水腫可引起呼吸衰竭加重的是??????慢阻肺合并呼吸道感染????????

6、可引起呼吸性堿中毒的是??????機械通氣過度????????可引起代謝性堿中毒的是??????大量利尿劑????????可引起呼酸合并代酸的是??????慢性呼吸衰竭合并休克??????七．肺炎引起肺炎的病原體主要是細菌??院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是需氧革蘭陰性桿菌院外感染所致肺炎中，主要病原體是肺炎球菌??軍團菌肺炎可呈爆發(fā)性流行肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標是熱退3天??肺炎球菌的主要致病作用在于莢膜對組織的侵襲力肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部完全吸收不留痕跡促進院內(nèi)感染性肺炎發(fā)病增多的因素A抗腫瘤化療B輔助呼吸C大量腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用E三代頭孢菌素的大量應(yīng)用??肺炎球菌

7、肺炎的診斷最有價值痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性??葡萄球菌肺炎容易并發(fā)膿氣胸肺炎支原體肺炎的突出癥狀是什么咳嗽不能引起肺部化膿性病變的病原體是肺炎球菌??肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難的主要原因V.Q比例失調(diào)引起肺炎球菌肺炎低氧血癥的原因是V.Q<0.8肺炎球菌肺炎應(yīng)用足量青霉素治療效果不滿意應(yīng)想到是否出現(xiàn)并發(fā)癥肺炎球菌肺炎出現(xiàn)機化性肺炎是由于肺泡內(nèi)纖維蛋白沒有完全吸收肺炎球菌肺炎有特殊意義的癥狀咳鐵銹色痰治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素肺炎合并感染性休