第八章火器傷(ppt-41)

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1、2021/6/25機(jī)械性損傷1第八章　火器傷火藥引爆或火藥引爆的各種武器所致的人體損傷，統(tǒng)稱火器傷（firearminjury）。2021/6/25機(jī)械性損傷2（一）槍彈創(chuàng)槍彈創(chuàng)（bulletwound）由發(fā)射的彈頭擊中人體所致的創(chuàng)。槍彈創(chuàng)的形態(tài)特征與槍彈類型、射擊距離和角度，組織的結(jié)構(gòu)等均有關(guān)。典型槍彈創(chuàng)為貫通性槍彈創(chuàng)，由射入口（entranceofbullet）、射創(chuàng)管（canalofbullet）和射出口（exitofbullet）三部分組成。2021/6/25機(jī)械性損傷3非典型槍彈創(chuàng)包括：

2、①盲管槍彈創(chuàng)（blindtractgunshotwound），指無(wú)射出口的槍彈創(chuàng)；②溝狀槍彈創(chuàng)，指彈頭沿人體表面擦過(guò)而形成的槍彈創(chuàng)；③反彈槍彈創(chuàng)（ricochetgunshotwound），彈頭碰到堅(jiān)硬物體，反彈擊中人體而形成的槍彈創(chuàng)，其射入口因彈頭已變形、變向，失去射入口特征；④回旋槍彈創(chuàng)（circumferentialgunshotwound），為盲管槍彈創(chuàng)的變異，其特殊之點(diǎn)在于彈頭因乏力，遇骨的抵抗，轉(zhuǎn)變方向，無(wú)射出口。2021/6/25機(jī)械性損傷42021/6/25機(jī)械性損傷52021/6

3、/25機(jī)械性損傷62021/6/25機(jī)械性損傷72021/6/25機(jī)械性損傷82021/6/25機(jī)械性損傷91．射入口貼近射擊、近距離射擊和遠(yuǎn)距離射擊，射入口的形態(tài)極不一致。接觸射擊火藥燃燒產(chǎn)生的強(qiáng)大氣流，在彈頭穿破皮膚時(shí)，氣體大量涌入皮下組織，使皮膚撕裂呈芒狀；遠(yuǎn)距離射擊時(shí)，創(chuàng)口大小一般與彈頭直徑相一致，或因皮膚彈性回縮而略小子彈頭直徑；近距離射擊，彈頭穿過(guò)皮膚后，由于皮膚回縮，圓形缺損的直徑或橢圓形的短徑略小于彈頭的直徑，若軟組織較少，皮下襯有骨組織，其口徑等于或略大于彈頭直徑。2021/6/

4、25機(jī)械性損傷102021/6/25機(jī)械性損傷112021/6/25機(jī)械性損傷122021/6/25機(jī)械性損傷132021/6/25機(jī)械性損傷142021/6/25機(jī)械性損傷152021/6/25機(jī)械性損傷162021/6/25機(jī)械性損傷172021/6/25機(jī)械性損傷182．射創(chuàng)管又稱創(chuàng)道。貫通槍彈創(chuàng)形成的射創(chuàng)管是直線型，而回旋槍彈創(chuàng)的射創(chuàng)管為彎曲型。射創(chuàng)管入口端常見(jiàn)衣物碎片等異物，出口端可有碎骨片或其他器官組織碎片。盲管槍彈創(chuàng)彈頭可滯留于射創(chuàng)管的盲端，有時(shí)也可掉入體腔內(nèi)。2021/6/25機(jī)械

5、性損傷192021/6/25機(jī)械性損傷202021/6/25機(jī)械性損傷213．射出口射出口一般大于射入口，常有皮膚撕裂，中心無(wú)組織缺損。撕裂多不規(guī)則，有時(shí)可呈星芒狀。創(chuàng)口皮膚多外翻。顱腦部和四肢槍彈創(chuàng)，射出口部可見(jiàn)骨骼碎片。2021/6/25機(jī)械性損傷222021/6/25機(jī)械性損傷232021/6/25機(jī)械性損傷24(二)霰彈創(chuàng)銀彈創(chuàng)（shotgunwound）由獵槍或土制槍彈丸所造成的槍彈創(chuàng)。獵槍彈有不同的型號(hào)和規(guī)格，內(nèi)裝鉛（Pb）制成鉛銻（Pb、Sb）合金制的彈丸。土槍則用鐵（Fe）顆粒、鐵

6、鋅（Fe、Zn）顆?；蚱渌饘偎樾?，乃至玻璃碎片等充填。因此可在人體上形成多數(shù)性、形狀各異、大小不同的彈丸創(chuàng)。發(fā)射時(shí)引爆火藥，彈丸呈圓錐形散開(kāi)，由于彈丸或金屬碎屑的能量較小，故多形成盲管槍創(chuàng)。2021/6/25機(jī)械性損傷25貼近射擊或近距離射擊，需彈密集在一起，形成大的單個(gè)不規(guī)則形的射入口，邊緣呈鋸齒狀。射擊距離遠(yuǎn)時(shí)，霰彈孔呈圓錐形散開(kāi)。在人體形成的創(chuàng)口亦隨射擊距離的增大而逐漸散開(kāi)，在中央一個(gè)較大的射入口周圍形成多數(shù)小的霰彈射入口。距離越遠(yuǎn)，則小的射入口越多。霰彈創(chuàng)因彈丸小、數(shù)目多、分布廣，手術(shù)不

7、易取盡，長(zhǎng)時(shí)間保留在體內(nèi)。2021/6/25機(jī)械性損傷262021/6/25機(jī)械性損傷272021/6/25機(jī)械性損傷282021/6/25機(jī)械性損傷292021/6/25機(jī)械性損傷302021/6/25機(jī)械性損傷312021/6/25機(jī)械性損傷322021/6/25機(jī)械性損傷332021/6/25機(jī)械性損傷34（三）爆炸傷爆炸傷（explosioninjuries）由易燃易爆品爆炸所致的人體上的多種復(fù)合性損傷。常見(jiàn)于火藥、爆竹、化工廠、礦井、鍋爐及液化氣罐或煤氣管道等爆炸時(shí)。爆炸傷多見(jiàn)于破壞、意

8、外事故，也見(jiàn)于他殺或自殺。2021/6/25機(jī)械性損傷35爆炸傷的特征因爆炸所造成的損傷，形態(tài)多樣，輕重不一，主要與人體離爆炸中心的遠(yuǎn)近有關(guān)。1．炸碎傷處于爆心或接近爆心的人體可全部或部分炸碎，可造成人體各式各樣的骨折、挫裂創(chuàng)、肢體斷離和內(nèi)臟破裂。肌肉、骨碎片、內(nèi)臟碎片及各種組織可四方飛散。處于爆炸中心位置，人體可全部或部分炸碎。對(duì)炸碎尸體進(jìn)行個(gè)人識(shí)別，有時(shí)極為困難。2021/6/25機(jī)械性損傷362．拋射物所致?lián)p傷距爆炸中心愈近，由裝盛炸藥或雷管的金屬碎片或其他異物，可造成人體的